微创锁定钢板治疗股骨C型骨折临床分析

董秀珍

微创锁定钢板治疗股骨C型骨折临床分析

董秀珍

【摘要】目的 研究分析采用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法 选取2011年10月～2014年10月我院收治的股骨远端C型骨折患者44例，所有患者均给予股骨远端锁定钢板内固定治疗，观察患者手术时间、骨折愈合时间、HSS评分、膝关节活动度（ROM）和临床治疗有效率情况，进行总结分析。结果 所有患者手术时间为65～195 min，平均手术时间为（94.5±10.2）min；骨折愈合时间为（14.45±2.50）周；HSS评分为（86.05±5.27）分；ROM为（133.46±5.45）°。结论 锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折具有显著临床疗效，能够促进骨折快速愈合和膝关节功能恢复，改善膝关节活动度，提高治疗优良率。

【关键词】股骨远端C型骨折；锁定钢板；疗效

作者单位：472000 河南省三门峡中医院骨一科

Clinical Analysis of Minimally Invasive Locking Plate in the Treatment of C Type Fracture of Femur

DONG Xiuzhen, Sanmenxia Chinese medicine hospital, of Orthopaedics, Sanmenxia 472000, China

[Abstract]Objective Research and analysis used the clinical efficacy of distal femoral locking plate type C fractures. Methods 44 cases of type C were chosen from October 2011 to October 2014 in our hospital, all patients were treated with distal femoral locking plate fixation, the operation time, fracture healing time were observed, HSS score, knee joint of motion(ROM)and clinical effectiveness, summary analysis. Results All patients surgery time was 65~195 min, mean operation time was(94.5 ± 10.2)min, fracture healing time was(14.45±2.50)weeks, HSS score was(86.05±5.27), ROM was(133.46±5.45)°. Conclusion Locking plate fixation of distal femur fractures C has a significant clinical effect, can promote rapid healing of fractures and knee function recovery, improve knee range of motion, improve treatment excellent rate.

[Key words]C distal femoral fractures, Locking plate, Effect

股骨远端C型骨折属于股骨远端完全性关节内骨折，主要由高空坠落、撞击等外力因素引起。临床研究认为及时对患者碎裂骨块进行固定和复位，能够有效减少关节成角、短缩等并发症发生，促进关节面恢复平整，改善患者膝关节功能[1]。目前，临床通常给予锁定钢板治疗，效果显著，手术方式分为切开复位锁定钢板内固定和微创锁定钢板内固定治疗，本次研究选取我院收治的股骨远端C型骨折患者，并给予微创股骨远端锁定钢板内固定治疗，效果满意。现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月～2014年10月我院收治的股骨远端C型骨折患者44例，其中男25例，女19例；年龄21～73岁，平均年龄为（31.7±3.5）岁；其中C1型10例、C2型20例、C3型14例。所有患者均通过X线片、CT和MRI检查确诊为股骨远端C型骨折，主要临床症状表现为膝上出现明显肿胀、股骨髁增宽、畸形、膝上压痛，可触及骨擦感，纵轴叩击痛（+），膝关节功能障碍。

1.2方法

1.2.1手术方法 所选患者均给予微创锁定钢板内固定治疗，切口选择在髌骨旁外侧，切口的具体长度根据患者具体病情而定。然后自外向内牵引髌骨，暴露骨髁，在骨髁的内外两侧插入Hoffmann拉钩，使用骨松质拉钉固定患者股骨髁部。如果存在骨质破损，就需要使用人工骨、自体骨填充。确定好钢板远端切口的位置、高度后将倒数第二个孔作为中心，纵向切开皮肤，切口长约2 cm。显露钢板近端后牵引复位，骨折近端采用一枚皮质螺钉进行临时固定，骨折对位对线满意后使用3～4枚锁定螺钉替换掉，在此过程中需要保持钢板远端固定良好。

1.2.2术后康复指导 术后伤肢屈膝20°～30°中立位并抬高48 h，在无麻醉效果后进行足踝伸屈活动等功能锻炼。术后1周采用CPM机辅助进行功能锻炼，术后4周借助拐杖下地活动锻炼，术后6～8周逐渐转为负重行走。弃拐的时间需要根据患者复查的X线片骨痂生长情况决定。1.3疗效判定标准

（1）优：患者治疗后患侧膝关节可伸直，未出现疼痛、畸形和肢体短缩，屈曲度数超过120°；（2）良：患者治疗后患侧膝关节可伸直，偶尔出现轻微疼痛、无需使用药物，肢体缩短小于1 cm，屈曲度数为90°～120°；（3）可：患者治疗后患侧膝关节不能伸直，出现疼痛现象且需要使用药物缓解，肢体短缩1～2 cm，屈曲度数为60°～90°；（4）差：患者治疗后患侧膝关节仍不能伸直，疼痛明显且需要使用药物缓解，屈曲度数小于60°[2]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4观察指标

观察并记录患者手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况评分（HSS评分）和膝关节活动度（ROM）等情况，再进行综合分析。

2　结果

2.1手术时间及术后恢复情况

所有患者手术时间为65～195 min，平均手术时间为（94.5±10.2）min；骨折愈合时间为（14.45±2.50）周；HSS评分为（86.05±5.27）分；ROM为（133.46±5.45）°。

2.2临床疗效

患者治疗优20例、良18例、可5例、差1例。其临床治疗有效率为86.36%（38/44）。

3　讨论

研究表明，股骨远端C型骨折通常伴随较为严重的周围软组织移位或者挫伤，导致成角畸形、血管或者神经损伤、短缩畸形等并发症发生，给患者下肢功能造成严重影响[3]。对于此类骨折需要采用手术治疗，但难度大且术后易出现膝关节炎等一系列并发症。术中需要保证内固定坚实、牢固，目前对于股骨远端C型骨折患者采用微创锁定钢板固定法是较为有效的治疗方式。而传统的切开复位锁定钢板内固定会损伤患者患肢，并且因为术后出现膝关节功能受限，使得患者在术后可能会出现膝关节僵直现象，进而对患者术后恢复造成严重影响。而近年来微创锁定钢板内固定术逐渐被运用于股骨远端C型骨折的治疗中，此手术方法不显露受损的股骨干骺端，从而有效减少

成骨因子流失，加快患者术后恢复。不仅如此，微创锁定钢板固定法能够对股骨髁上粉碎性骨折部位促进复位，因为伸膝装置无需显露，因此不会出现膝关节黏连，促进术后开展早期膝关节功能训练。

在本次研究中，平均手术时间为（94.5±10.2）min；骨折愈合时间为（14.45±2.50）周；HSS评分为（86.05±5.27）分；ROM为（133.46±5.45）°，说明采用微创锁定钢板固定法能够有效加快骨折愈合速度，改善膝关节功能。

综上所述，微创锁定钢板治疗股骨远端C型骨折具有显著临床疗效，能够有效促进骨折愈合和膝关节功能恢复。

参考文献

[1]孙超，杨业林，管国平，等. Stryker锁定钢板治疗C型股骨远端骨折疗效分析[J]. 海南医学，2014，25（1）：82-84.

[2] 贾洪顺，唐阔海，孙海兰. 锁定钢板治疗股骨远端骨折的效果观察[J]. 中国综合临床，2013，29（10）：1088-1091.

[3] 叶少腾，巫松辉，陈凯宁，等. 前侧入路手术治疗32例股骨远端C型骨折疗效分析[J]. 中国矫形外科杂志，2013，21（16）：1684-1686.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.060

【文章编号】1674-9308（2015）24-0089-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687.3