磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断

蒋仕同

磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断

蒋仕同

【摘要】目的 探究采用磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤的临床诊断效果。方法 选择我院2012年5月～2015年5月收治的肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤患者80例，对所有患者给予磁共振扩散加权成像诊断，对比良、恶性肝脏肿瘤患者的ADC值情况。结果 肝脏血管瘤的ADC值高于肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者之间的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝脏肿瘤患者采用磁共振扩散加权成像能够有效鉴别灌注ADC值。

【关键词】磁共振扩散加权成像；肝脏肿瘤；诊断效果

作者单位：463000 河南省驻马店市第二中医院放射科

Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in Diagnosis of Liver Tumors

JIANG Shitong, Chinese Medicine Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical use of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of liver tumors. Methods 80 cases of benign liver tumors and malignant tumor patients were selected in our hospital in May 2012 ~ May 2015, all were treated with DWI diagnosis, good contrast, ADC values of cases of malignant liver tumor patients. Results ADC values of hepatic hemangioma was significantly higher than hepatocellular carcinoma, liver metastases and liver cysts, significant differences(P<0.05). The ADC values of hepatocellular carcinoma, liver metastases and liver cysts was no significant difference between(P>0.05). Conclusion Liver cancer patients using magnetic resonance diffusion weighted imaging can effectively discriminate perfusion ADC value.

[Key words]Diffusion-weighted MR imaging, Liver tumors, Diagnosis

磁共振扩散加权成像能够有效利用活体组织间水的自由扩散系数不同成像，对于诊断神经系统疾病具有显著的临床诊断价值[1]。近年来磁共振扩散加权成像技术的不断改善和提高，使得其能够广泛运用于很多肝脏病变评估[2]。在本次研究中选择我院收治的肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤患者80例，对所有患者给予磁共振扩散加权成像诊断，对比两组ADC值情况。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月～2015年5月收治的肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤患者80例。其中肝脏血管瘤患者28例，男17例，女11例，患者年龄31～72例，平均年龄（52.4±3.2）岁。肝细胞癌患者26例，男18例，女8例，患者年龄30～74例，平均年龄（51.8±3.3）岁。肝脏转移瘤患者20例，男13例，女7例，患者年龄33～78例，平均年龄（50.5±3.0）岁。肝囊肿患者6例，男4例，女2例，患者年龄29～73例，平均年龄（55.5±3.7）岁。所有患者在进行磁共振扩散加权成像扫描前并没有进行任何治疗。

1.2 方法

对所有患者进行磁共振扩散加权成像扫描，采用1.5T磁共振成像仪和八通道相控阵线圈进行上腹部平扫。强化扫描采用LAVA序列的肝脏容积快速三维成像，然后通过LAVA技术得到延迟期、动脉期和门脉期图像。在对患者进行扩散加权成像前需要做好ASSET序列扫描，扩散加权成像是合理选择两个不相同的扩散敏感系数，实际的b值为0 s/mm和800 s/mm。然后选择SE-EPI序列，将扫描核心层面放置在病灶最大直径区域，实际扫描层数为6～11层，层厚为2 mm，层距为5 mm，矩阵为128 mm×128 mm，视野为380 mm×380 mm，共进行3次激励，扩散方向至少为7个，所有扩散加权成像扫描必须在一次屏气中完成。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者在肝脏血管瘤患者的ADC值为（2.42±0.37）×10-3mm2/s，显著高于肝细胞癌患者的（1.46±0.46）×10-3mm2/s、肝脏转移瘤患者的（1.48±0.65）×10-3mm2/s、肝囊肿患者的（1.93±0.94）×10-3mm2/s。肝脏血管瘤的ADC值高于肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。而肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者之间的ADC值无显著差异（P＞0.05）。

3　讨论

磁共振扩散加权成像是将机体内存在的微观水分子的实际活动自由度充分表现出来，从而为诊断疾病提供有效依据[3]。在人体中水分子的扩散运动主要有细胞内运动、细胞外运动以及微循环。造成磁共振扩散加权成像信号衰减的主要原因为细胞外运动和灌注。在b值较大时所检测的ADC值受到的血流灌注影响比较小，从而能够有效的反应出组织内水分子的扩散运动，而在b值增大时，其对于分子运行的检测比较敏感[4]。恶性肿瘤的增生活跃度非常高，其结构异型性和细胞异型性均比较大。

恶性肿瘤细胞的实性部分细胞密度要远远高于正常组织，因此恶性肿瘤细胞间隙相比于正常细胞间隙要小很多，水分子的扩散运动也会受到很大的限制，所以恶性肿瘤的磁共振扩散加权成像信号会远远高于周围组织，使得在检测时图像更为突出[5]。在本次研究中，肝脏血管瘤的ADC值高于肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。而肝细胞癌、肝脏转移瘤以及肝囊肿患者之间的ADC值差异无统计学意义（P ＞0.05）。其与尹丽萍[6]等研究结果相类似。说明磁共振扩散加权成像对于肝脏肿瘤具有显著诊断价值，绝大多数肝脏肿瘤患者都能够检测出，而少部分患者即使进行增强扫描也不会具有较为典型的特征性，采用磁共振扩散加权成像对恶性肿瘤具有较高敏感性，因此检出率较高。

综上所述，肝脏肿瘤患者采用磁共振扩散加权成像能够有效鉴别灌注ADC值。

参考文献

[1]陈泉桦，黎军强，刘彪，等. MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨[J]. 中国CT和MRI杂志，2013，11（4）：58-61，71.

[2] 刘丹，周静文，黄慧玲，等. 端脑钠肽前体对急性心肌梗死并发脑梗死的预测价值[J]. 中国神经精神疾病杂志，2012，38（1）：6-9.

[3] 宋丽艳. 血浆BNP和脑梗死TOAST分型、面积、神经功能缺损评分及预后的关系[J]. 中国医药指南，2012，10（25）：115-117.

[4] 刘沛，王富贵. 同型半胱氨酸和N端前体脑钠肽在冠心病患者中的检测意义研究[J]. 中国现代药物应用，2012，6（3）：28-29.

[5] 夏黎明. 磁共振弥散加权成像对肝脏肿瘤病变的诊断价值[J]. 泰山医学院学报，2013，34（11）：850-851.

[6]尹丽萍，杨维珍. 磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断[J]. 中外医疗，2013，32（18）： 176，178.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.037

【文章编号】1674-9308（2015）24-0058-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735