关于阴道炎的病因及护理措施的探讨

张丽

关于阴道炎的病因及护理措施的探讨

张丽

【摘要】目的 探讨阴道炎疾病发生的原因及临床护理措施。方法 随机选取60例查体确诊为阴道炎的患者，对其平时的生活卫生习惯加以询问、归纳，并对其进行相应的治疗与干预。分析这60例患者得阴道炎的主要原因，并从积极的健康教育中加以纠正。结果 60例患者经性交直接传播占57% ，个人卫生不洁占23%，经公共物品等间接传播占19%，医源性污染传播占1% 。结论 对于阴道炎的患者，要积极了解患病原因，争取尽早治疗，纠正平时不良生活习惯，避免疾病的复发而影响患者的生活质量。

【关键词】阴道炎；病因；护理措施

作者单位： 158300黑龙江省密山市妇幼保健院

阴道炎是细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的统称。阴道炎近年发展低龄化，未婚患者的发病率逐年递增[1]。正常女性阴道特殊的解剖形态对病原体的侵入有天然的防御机制。阴道口闭合，阴道前后壁紧贴等都有保护阴道不受侵害的作用。当阴道酸碱度被破坏后，各种病原体侵入体内，导致阴道炎的发生。多数患者起先并无明显症状，随之阴道瘙痒、有异味、白带异常等情况陆续出现，给患者身心带来极大的影响。导致阴道炎的发病因素有很多，现选取我院60例确诊为阴道炎的患者病进行询问、分析、治疗。

1　一般资料

随机抽取我院确诊为阴道炎的患者60例，年龄在25～57岁之间。其中细菌性阴道炎患者30例；念珠菌性阴道炎患者13例；滴虫性阴道炎患者17例。通过性接触传播患者34例；个人卫生不良患者14例；公共场所传播致病患者11例；医源性感染患者1例。

2　阴道炎病因及症状

2.1细菌性阴道炎

临床中10%～40%患者无明显症状，部分有症状者的患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，或可伴有轻度外阴瘙痒和灼热感。检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物多为灰白色、稀薄、均匀，黏附在阴道壁上。

2.2念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎在临床最为常见，病原体多为白假丝酵母菌,喜酸性环境生长,为双相菌（酵母相、菌丝相）。阴道内糖原增加、酸度增高、致使局部细胞免疫力下降，会阴局部的温度及湿度增加，容易引起感染[2]。排尿时由于尿液刺激水肿的外阴及前庭而导致患者疼痛难忍。痛痒严重的患者可影响正常的生活休息。查体可见患者分泌物多呈现白色稠厚呈凝乳或豆渣样。外因视诊可见红斑、水肿、抓痕等。念珠菌除可寄生在阴道，还可寄生在人的口腔、肠道，通过衣物、接触互相或自身传染。

2.3滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎潜伏期在几天和几十天内不等，阴道毛滴虫喜欢在25～40℃之间的环境生存。患者白带检查多呈现稀薄泡沫样伴随外阴瘙痒。滴虫可以吞噬精子进而导致不孕。妇科查体可见阴道黏膜充血，后穹隆部有多量泡沫状灰黄、黄白色或黄绿色脓性分泌物。阴道毛滴虫常寄生在女方阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂；男方包皮褶皱、尿道、前列腺等位置。

3　护理措施

3.1细菌性阴道炎

增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。遵医嘱使用1%的乳酸液或0.1%～0.5%的醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日冲洗1次；给患者局部用药，使用甲硝唑200 mg阴道给药，每日1次，7～10日为一周期。炎症严重的患者，遵医嘱雌激素局部给药。临床使用己烯雌酚0.125～0.25 mg，每晚睡前阴道给药1次，连续使用7日。在排除患者癌症后，可口服少量雌激素。如尼尔雌醇，首次4 mg，以后每次间隔2～4周，每晚2 mg，连续服用2～3个月。嘱咐患者保持会阴部清洁。教会患者药物的使用方法，用药前要彻底清洁双手及会阴，以减少感染的机会。也可以指导家属协助用药。治愈后也要纠正平时不良的卫生习惯，避免复发。

3.2念珠菌性阴道炎

教会患者局部用药，临床使用2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，再用咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂或片剂放于阴道内。若效果不明显、可选用伊曲康唑、氯康唑等口服药物[3]。嘱咐患者每日按时用药、避免因为漏用而起不到好的效果。要求患者定期到医院做检查，随时掌握疾病情况。

4.3滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎首要治疗措施是切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫，以达到恢复阴道正常环境。嘱咐患者局部用药，目前疗效较好的药物为甲硝唑200 mg，每晚阴道给药1次，10日为一周期。用药前先用 l%的乳酸冲洗阴道，以便改善阴道内环境，提高治疗效果；口服甲硝唑400 mg，可与局部用药联合使用，每日2～3次，7日为一用药周期。性伴侣同时也要口服药物治疗，避免治愈后的交叉感染。服药期间严禁饮酒。甲硝唑副作用明显，可出现食欲减退、恶心、呕吐等不良症状，甲硝唑还透过胎盘到达胎儿体内，所以孕早期及哺乳期妇女慎用。

4　结论

通过对这60例患者日常生活习惯的询问、记录、分析，各类阴道炎病因最多的为性交直接传播，占总比的57% ，个人卫生不洁占比例的23%，次之；经公共物品等间接传播占比例的19%。医源性污染传播仅占1%。根据数据分析，良好的个人生活习惯可以降低患病几率，出现不适症状应该及早治疗，不要讳疾忌医耽误病情。同时性伴侣要一起治疗，避免二次感染增加治疗难度。遵医嘱按周期使用口服和外用药物，均可达到最好的治疗效果。

参考文献

[1] 周连满，张继雷. 常见阴道炎的治疗进展[J]. 现代保健：医学创新研究，2008，5（12）：33-34.

[2] 徐立妍. 念珠菌阴道炎的观察及护理[J]. 青岛医药卫生，2008，40（1）：58-59.

[3] 李丽. 念珠菌性外阴阴道炎的护理[J]. 当代医学，2011，17（8）：91-92.

Discussion on Nursing Care Methods and Cause of Vaginitis

ZHANG Li Mishan Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To investigate clinical nursing intervention and causes of vaginitis. Methods Selected 60 patients with vaginitis randomly, inquiry and conclude their usual life health habits, proceed relevant treatment and intervention. Analysis of these 60 patients was the main reason for vaginitis, and corrected from the positive health education. Results 60 patients by direct sexual transmission accounted for 57% , 23% patient hygiene unclean , 19% patients indirect dissemination of public goods, 1% iatrogenic pollution transmission. Conclusion For patients with vaginitis. Conclusion For vaginitis patients need understand the prevalence of positive reasons, fight for early treatment, correct bad habits,avoid recurrence of the disease and affect the quality of life of patients.

[Key words]Vaginitis, Pathogen, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.215

【文章编号】1674-9308（2015）13-0255-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6