不同褥疮护理方案的临床疗效对比分析

袁丽丽

不同褥疮护理方案的临床疗效对比分析

袁丽丽

【摘要】目的 探讨不同褥疮护理方案的临床疗效。方法 选择褥疮患者，进行褥疮监控评分，评分大于15分者入组，共154例，分为传统组和改良组。改良组采用透气薄膜保护皮肤，传统组护理方法不采用透气薄膜保护皮肤。结果 改良组与传统组比较，给予改良护理方案的患者褥疮发生率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对患者执行改良褥疮护理方案可以有效地提高护理人员对褥疮的认识，提升护理质量。

【关键词】褥疮；传统；改良

作者单位： 163712黑龙江省大庆市第四医院

褥疮又称压力性溃疡，是压力导致局部组织缺血、缺氧，形成组织溃烂坏死。由于皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激，皮肤抵抗力降低，容易发生褥疮。褥疮好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处[1]。是临床重症长期卧床患者常见的并发症之一，同时也是护理的一大难题。1994年，美国的AHCPR提出改良的褥疮护理方法，指出传统的许多不足之处。将其应用于临床，发现效果显著，特此研究总结。

1　资料研究

选取我院2011年2月～2015年2月褥疮监控评分≥15分的患者154例。采用随机数字表法分为传统组和改良组，每组77例，传统组给予褥疮常规护理，改良组在常规护理基础上给予改良的褥疮护理方法。传统组褥疮男性患者占69%，女性患者占31%；患者年龄47～89岁，平均年龄（67.30±2.52）岁；改良组褥疮男性患者占61%，女性患者39%；患者年龄51～84岁，平均年龄（65.03±2.37）岁。对比传统组和改良组基本资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2　研究方法

2.1研究分组

选取褥疮监控评分≥15分的患者154例。采用随机数字表法分为传统组和改良组，每组77例，传统组给予褥疮常规护理，改良组在常规护理基础上给予改良的褥疮护理方法。

2.2传统常规护理

传统常规护理护理人员每2 h给予患者翻身处理一次；对于长期昏迷的患者，护理人员使用气垫圈对受压处软组织进行保护，可采用按摩方法；护理人员使用消毒剂在伤口处上药；使用红外线照射受损皮肤，保持皮肤干燥。

2.3改良的褥疮护理方法

与传统常规护理一致，护理人员每2 h给患者翻身处理一次；护理人员对入院患者仔细检查皮肤；清水擦拭，在骨突暴露的受压部位贴以透气薄膜。使用气垫床或水垫替代传统按摩[2]；采用生理盐水替代消毒剂处理褥疮伤口；保持伤口一定的湿润环境代替红外线照射受损皮肤，将褥疮伤口暴露于空气中使其干燥促进愈合。

2.4检测指标

对比分析传统组和改良组的褥疮发生率。

2.5统计方法

应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义；P＜0.01，差异具有极显著统计学意义。

3　结果

传统组和改良组比较，改良组褥疮发生率2.4%，传统组褥疮发生率13.7%，改良组褥疮发生率下降，P＜0.01，差异具有极显著统计学意义。说明改良的褥疮护理方法能够有效地控制褥疮的发生，对褥疮具有一定的预防和治疗意义，并且作用优于传统的褥疮护理方法。

4　讨论

褥疮形成的原因是皮肤组织长时间受压，受到潮湿、摩擦等物理刺激；营养不良等。有效的护理是防止褥疮发生的前提。透气薄膜有防水、透气的功能，能形成皮肤表面的保护膜，避免受到摩擦力的损伤和尿粪及汗液的刺激[3]。用生理盐水清洁褥疮伤口被广泛应用于临床，主要是因为消毒剂对愈合细胞具有毒性作用。维持褥疮伤口的适当湿润，给伤口提供理想的愈合环境。研究发现传统护理按摩使皮温升高、血管扩张，按摩正是依据这个原理，而一直用于预防及处理褥疮。但是皮温升高、血管扩张是正常的保护性反应，它同时导致组织需氧量增加，不利于病理生理改变，所以不建议采取按摩用于褥疮的处理措施。消毒剂具有杀菌的效果，但是也破坏了组织的再生能力。若无坏死组织时，建议采用生理盐水冲洗褥疮伤口；若存在坏死组织时，建议生理盐水冲洗褥疮伤口后，使用抗生素治疗。使用红外线会使皮温升高，故建议避免使用红外线照射褥疮伤口。气垫圈会造成局部组织压迫，从而产生血液循环受阻，引起静脉充血与水肿，存在导致不可逆组织损害的机率。故不建议在褥疮的治疗与预防中使用气垫圈。

通过此项研究，选取褥疮监控评分≥15分的患者154例，将改良的褥疮护理方法与传统的褥疮护理方法分组比较，发现改良组褥疮发生率2.4%，传统组褥疮发生率13.7%，改良组褥疮发生率下降，P＜0.01，差异具有极显著统计学意义。说明改良的褥疮护理方法能够有效地控制褥疮的发生，对褥疮具有一定的预防和治疗意义。

参考文献

[1] 肖江平，何春红，易红，等. 签订知情同意书对老年卧床患者褥疮预防的效果[J].护士进修杂志，2008，23（19）：1754-1756.

[2] 叶丽花，吴海勤. 褥疮危险因素评估表与褥疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志，2004，21（4）：36-37 .

[3] 张雪梅，蒙小燕. 预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J]. 现代护理，2006，12（4）：315-317.

·应用体会·

Contrastive Analysis Clinical Effect on Different Nursing Programs on Bedsore

YUAN Lili Daqing City Fourth Hospital in Heilongjiang Province, 163712 Daqing, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect on different nursing methods on the bedsore. Methods Selected 154 patients with bedsore conduct bedsore monitoring grade, grade more than 15 were enter group, divided into two groups, routine group and experiment group. In the experiment group, breathable membrane were used to protected the skin. On the contrary, in the routine group, was not used breathable membrane. Results Compared with the two group, the incidence of bedsore nursingbook=246,ebook=813programs of the experiment group was significantly lower than that of the routine group, P<0.05,had difference statistical significance. Conclusion The reform of nursing care for bedsore nursing programs helps nurses understand more about bedsore nursing programs, which improves nursing quality of bedsore nursing programs.

[Key words]Bedsore, Routine, Experiment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.206

【文章编号】1674-9308（2015）13-0245-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473