雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

关志刚

雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

关志刚

【摘要】目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法 将我院门诊100例喘息性支气管炎管患儿随机分为两组，每组50例。两组均给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗措施，观察组采用雾化吸入布地奈德联合特布他林进行治疗，对照组采用静脉滴注地塞米松进行治疗。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效良好，安全性高。【关键词】布地奈德；特布他林；雾化吸入；支气管炎

作者单位： 164000黑龙江省北安市第一人民医院

支气管炎属于临床中较为常见的疾病，严重影响患者身体健康。支气管炎主要表现为长时间咳嗽、咳痰，往往出现喘息。喘息性支气管炎发作时，应该及时采取相关措施改善症状，缓解低血氧症。小儿喘息性支气管炎主要是由于鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原菌所致，大多数患儿往往伴细菌感染。少数患儿由于过敏体质而造成反复发作，有发展为哮喘的风险[1]。由于婴幼儿气管、支气管较小且发育不完善，因此容易受到感染等刺激导致黏膜肿胀充血而造成气管狭窄、阻力升高。本研究选择100例喘息性支气管炎管患儿，探讨雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将我院门诊100例喘息性支气管炎管患儿分为两组，每组50例。观察组男30例，女性20例；年龄4个月～11岁，平均年龄（3.28±1.31）岁。对照组男28例，女性22例；年龄：4个月～11岁，平均年龄（3.27±1.26）岁。两组患儿在性别、年龄以及病情等一般治疗方面，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

通过患儿临床病情，对照组给予抗生素药物抗感染、平喘、止咳以及祛痰等对症治疗措施。对照组静脉滴注地塞米松进行治疗，0. 1～0. 3 mg/kg.d，观察组雾化吸入布地奈得混悬液与特布他林进行治疗，体质量＜20 kg患儿按照2.5 mg/次的剂量吸入特布他林，体质量＞20 kg患儿则为5.0 mg/次，吸入0.5 mg布地奈得混悬液，2次/天，每次10 min。观察两组咳嗽、气喘等情况。

1.3评判标准

痊愈：临床症状、体征消失，证候积分降低大于95%；显效：临床症状、体征显著改善，证候积分降低大于70%；有效：临床症状、体征好转，证候积分降低大于30%；无效：临床症状、体征无明显变化甚至恶化，证候积分降低小于30%。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组临床总有效率对比研究

治疗后，观察患者治疗有效率率为94.0%（痊愈21例，显效11例，好转15例，无效3例），对照组患者治疗有效率为76.0%（痊愈16例，显效10例，好转12例，无效12例）。观察组治

疗有效率优于对照组, P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组不良反应发生情况分析

雾化治疗时，观察组出现2例哭闹，烦躁，进行安抚后继续用药，未发现病情反复情况。两组均未发现明显不良反应。

3　讨论

在临床中，西医学支气管炎症状主要表现咳嗽，属中医学“咳嗽”范畴。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。咳嗽指由于外感或内伤等因素造成肺失清肃、肺气上逆，从而出现咳嗽症状。喘息性支气管炎往往因病毒、支原体等所致，且多伴细菌感染，大多数患儿有过敏体质，严重时可发展成为哮喘。病原体能够伤害呼吸道上皮，使其神经末梢受损，造成胆碱能神经敏感性升高，导致气道高反应性；部分病毒可以抑制β2受体，造成气道平滑肌收缩，引起喘息[2]。地塞米松为长效激素，无明显亲脂性，需经过肝脏内转化方可发挥效果，但连续应用会造成其生物学作用迅速升高，从而引起不良反应。同时气道上皮细胞含有β-羟基类固醇脱氢酶，它可使地塞米松失去活性，从而极大限制了地塞米松的应用。特布他林属于选择性肾上腺素能β2受体激动剂，可有效扩张支气管平滑肌，改善水情况。它具有起效迅速、效果好等优点。布地奈德具有良好的抗炎效果，另外它可收缩微小血管，缓解炎症反应，改善气道炎症。

预防支气管炎首先应该注意气候的改变。在日常生活工作中，应该注意防寒保暖，防止出现受凉情况，饮食应平衡，不偏食；防止产生刺激性气体而伤肺；另外还应该加强锻炼，改善体质，从而提高自身免疫力。缓解期内伤咳嗽应该严格按照“缓则治其本”的原则，补虚固本，达到根治的目的。感冒往往造成咳嗽反复发作，不易痊愈，因此应注意避免受凉、受热，防止受凉感冒而造成咳嗽症状恶化[3]。在临床中，内伤咳嗽往往表现为慢性反复发作，因此应该注意日常的饮食起居，可通过具体病情选择相应食物如梨、百合以及枇杷等，并且劳逸结合，避免操劳过度。咳嗽是多种病证的主要临床表现，因此其预后往往与原发病证的病情有重要的关系。对喘息性气管炎婴幼儿患者实施氧气驱动雾化吸入，并行叩背，再使用吸痰管吸痰等措施，上述措施主要有以下作用[4]：雾化吸入能够有效解除支气管痉挛；叩击患儿背部，可降低肺淤血，加快炎症的吸收以及分泌物排出，避免出现并发症；吸痰可有效去除下呼吸道分泌物，使患儿刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。医护人员应该与家属积极交流，做好家属心理护理，以提高治疗依从性。并积极做好健康宣传，以降低疾病复发率。总之，雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效良好，安全性高。

参考文献

[1] 屈卫巍. 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2023-2024．

[2] 徐金生. 气泵雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗喘息性支气管炎50例疗效观察[J]． 陕西医学杂志，2015，44（1）：94-95.

[3] 钱煜东，季江. 布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的疗效和安全性分析［J］. 中国民康医学， 2014（15）：159-160.

[4] 张小明. 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：6-8.

Observation Effect of Aerosol Inhalation Nebulized Budesonide Suspension Combined With Terbutaline Treatment of Pediatric Asthmatic Bronchitis

GUAN Zhigang Beian First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Discuss clinical results on aerosol inhalation of budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis. Methods Divided 100 patients with asthmatic bronchitis into two groups randomly, each group of 50 cases. Both groups were given symptomatic treatment measures such as antimicrobial, antitussive, expectorant, observation group of aerosol inhalation of budesonide combined terbutaline for the treatment and control group treated by intravenous dripping of dexamethasone. Results The observer group clinical therapy total efficacy rate was better than the control group after treatment, P<0.05, had difference statistical significant. Conclusion Aerosol inhalation budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis clinical efficacy well and higher safety.

[Key words]Budesonide, Terbutaline, Aerosol inhalation, Bronchitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.146

【文章编号】1674-9308（2015）13-0175-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6