地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析

张金霞 宫临征

地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析

张金霞 宫临征

【摘要】目的 分析地塞米松治疗成人病毒性心肌炎的临床效果。方法选取2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，按照治疗方式不同将其分成两组，各34例。对照组实施常规治疗，研究组在此基础上应用地塞米松。观察两组效果，并分析比较。结果 研究组治疗有效率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 地塞米松在成人病毒性心肌炎中的运用效果显著。

【关键词】地塞米松；成人病毒性心肌炎；疗效

作者单位： 454001河南省焦作市第二人民医院

成人病毒性心肌炎发病原因尚未完全阐明。目前，该病发病率逐年上升，对患者身心造成较大危害，应当引起临床重视[1]。在病情发展过程中，大量间质单核浸润细胞和坏死心肌细胞可经肿瘤坏死因子、白细胞介素等，形成抗心肌抗体，引起心肌细胞溶解、变性、坏死，波及心脏传导，诱发心力衰竭，影响预后。现搜集2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，总结性分析地塞米松的临床治疗效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

搜集2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，按照治疗方式不同将其分成两组每组37例。对照组年龄均为（42.85±2.23）岁，年龄23～85岁，其中女性20例，男性17例，病程均为（4.51±1.72）天，病程2～12天。研究组年龄均为（41.38±2.45）岁，年龄22～83岁，其中女性18例，男性19例，病程均为（4.65±1.55）天，病程2～13天。对照组与研究组的一般临床资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规治疗，研究组在此基础上应用地塞米松。常规治疗：营养心肌、卧床休息、调节免疫、降低心脏负荷、抗病毒治疗等。地塞米松（注射用地塞米松，国药准字H20056412，包装规格1.0 g），1次/日，1.0 g/次，将药物溶于氯化钠中，给予患者静脉滴注。治疗共4个月。观察两组疗效并对比有效率。

1.3疗效标准

无效：患者经过治疗，症状较治疗前无改善。有效：患者经过治疗，症状较治疗前基本改善。显效：患者经过治疗，症状较治疗前明显改善，或症状消失。以有效、显效作为治疗有效率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组37例中，治疗无效 12例，所占比例32.43%；治疗有效13例，所占比例35.14%；治疗显效12例，所占比例32.43%，治疗有效率67.57%。研究组37例中，治疗无效2例，所占比例5.41%；治疗有效16例，所占比例43.24%；治疗显效19例，所占比例51.35%，治疗有效率94.59%。两组相比，研究组治疗有效率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

早期心肌保护及恢复受损心肌是治疗成人病毒性心肌炎的关键。现阶段，临床尚无针对该病的特效疗法，大多给予患者常规治疗，如营养心肌、卧床休息、调节免疫、降低心脏负荷、抗病毒治疗等，疗效不甚理想。地塞米松作为一种机体自有活性物质，是哺乳类动物体内重要的化合物，属于磷酸胍类，主要存在于骨肌和心肌中，作用机制具有双重性，是心肌细胞的保护剂[2]；该物质是重要的体内能量供应源，作为糖酵解中主要的代谢产物，可对葡萄糖代谢过程中的多种酶系进行调节，使ATP含量得到增加。磷酸肌酸作用机制如下：（1）对肌纤维膜5-核苷酸进行抑制，维持高能磷酸肌酸的正常水平，预防能量载体发生流失，使基础代谢维持正常水平。（2）磷脂双分子层稳定性得到增加，代谢中的细胞降解率及过氧化率降低，细胞凋亡相应减少。（3）溶血酯酶聚集抑制，心肌细胞损伤得到相应抑制[3]。作用特点：（1）维持细胞内磷酸肌酸及ATP含量、能源储备等。（2）保护缺血心肌的收缩能力，恢复收缩力，降低舒张压。（3）具有抗过氧化性，可直接将ADP转化成ATP，向机体供给能量，地塞米松可使氧自由基产生大大降低，ATP酶活力升高，减轻钙超载及细胞膜脂质过氧化。（4）减少激酶损失，并减轻细胞膜损害。（5）有效减轻缺氧引起的细胞损害，对心肌细胞进行改善。在本研究中，研究组治疗时应用地塞米松，治疗有效率是94.59%；对照组接受常规治疗，治疗有效率是67.57%，研究组有效率较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明地塞米松疗效确切，临床有效率较高。

综上分析，给予成人病毒性心肌炎患者地塞米松治疗，疗效显著。

参考文献

[1] 高应红. 应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2015，11（7）：250-251.

[2] 冯辉，陈相健. 丹参注射液对病毒性心肌炎的疗效及其抗氧自由基的作用[J]. 中国生化药物杂志，2014，15（7）：81-83.

[3] 李聚生. 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析[J]. 光明中医，2012，21（3）：466-467.

Analysis Clinical Curative Effect on Dexamethasone in Viral Myocarditis

ZHANG Jinxia GONG Linzheng Jiaozuo Second People's Hospital in He’nan Province, Jiaozuo 454001, China

[Abstract]Objective Analyze effect of dexamethasone in the treatment of viral myocarditis in adults. Methods Selected 74 cases with adult viral myocarditis from June 2013 to February 2013 in our hospital, according to the different treatment to be divided into two groups. The control implementation of regular treatment, the research group on the basis ofbook=164,ebook=731the application of dexamethasone, each group of 34 cases. observed the effect of two groups and the analysis and comparison. Results The research group efficient was higher, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Dexamethasone in adult viral myocarditis effect is remarkable.

[Key words]Dexamethasone, Adult viral myocarditis, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.136

【文章编号】1674-9308（2015）13-0163-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573