浅谈眩晕的诊断及治疗

金莲

浅谈眩晕的诊断及治疗

金莲

【摘要】目的 探讨眩晕的诊断及治疗体会。方法 选取2012年5月～2012 年12月我院收治的46例眩晕患者进行回顾性资料分析。结果 46例眩晕患者均取得良好的疗效。结论 对眩晕实施有效的治疗可提高治愈率。【关键词】眩晕；诊断；治疗

作者单位： 157000黑龙江省牡丹江市林业中心医院

眩晕（vertigo）是一主观症状，是一种空间定向的运动幻觉。病人感外境或是自身在旋转、移动、摇晃等，在眩晕的症状出现的同时，还伴随平衡失调、站立不稳、指物偏向、恶心、面色苍白、出汗等情况[1]。发生眩晕的情况是前庭系统、视觉和本体感觉所传入的体位、空间，静态和动态的各种神经冲动整合失谐所导致。作者对此病进行深入研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年5月～2012年12月我院收治的46例眩晕患者，其中男26例，女20例；年龄48～72岁；病程6～29个月；其中内耳性眩晕8例，高血压20例，贫血7例，神经衰弱5例，脑动脉硬化患者6例；主诉有头晕、恶心、平衡障碍等感觉出现。

1.2方法

1.2.1一般处理 急性眩晕的患者，是需要卧床休息的，并辅以半流质的饮食。如患者有明显的恶心、呕吐时需要适当的给予静脉补液以维持营养，并注意水、盐、电解质的平衡。情绪较为紧张的患者，要给予适当的安危，解除其顾虑。患者的情况得以改善后，鼓励其适当的进行一些运动，逐渐的恢复期正常的生活。

1.2.2病因治疗 对于由中耳炎的并发症所引发的急性化脓性迷路炎，必要时可给予手术、抗感染的治疗办法。若发生由颅内的占位性的病变，例如小脑肿瘤、听神经瘤所引起，需进行手术摘除肿瘤。若是由梅尼埃病所产生的眩晕情况，需要调节植物神经功能。如是因为药物中毒性的损害应及时的停药，则需要给予维生素B族的使用。有颈椎肥大性病变的病人，应作颈椎牵引与固定术。如患者因心律失常或是血压过高、过低，需要作相关的内科治疗。如因贫血所引起的眩晕则需加以补血。

1.2.3症治疗 在治疗病因的同时，还应根据其眩晕的症状给予适当的药物治疗。主要是祛除因眩晕引起的恶心、呕吐、紧张等情况。

1.2.4几种常用的治疗眩晕的药物

1.2.4.1 镇静剂及安定剂 例如苯巴比妥、溴剂、地西泮等。此几种药物可以对前庭的反应以及一般的感觉起到一定的抑制作用，达到减轻眩晕症状，烦躁、不安等症状的目的。经常应用的镇静剂类的药物就是苯巴比妥，它可以减轻眩晕，但是其也总是有全身抑制的用途，例如疲倦以及乏力等。而常用的安定类的药物是地西泮，此药可减轻眩晕的症状，并有止吐的作用。

1.2.4.2 抗组胺药物 例如盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、扑尔敏、盐酸敏克静等，这几种药物的治疗效果有可能是因为他们在药理上所具有的镇静的副作用，而不是抗组胺作用。在眩晕刚发作时还有止吐的作用。

1.2.4.3 止吐剂 盐酸敏克静及异丙嗪是常用的药物，此二种药物均有止吐作用。适用于运动病及眩晕时伴有明显的植物神经反应的病例。这些药物也有镇静作用及抗组胺作用。

1.2.4.4 抗胆碱药物 最常使用的是东莨菪碱与阿托品，对梅尼埃病的患者治疗效果较好。这类的药物都具有止吐及解除血管痉挛的用处，此外东莨菪碱还可镇静。

1.2.4.5 血管舒张药物 例如烟酸、妥拉苏林、654-2、地巴唑等这些药物，其药理作用是解除血管痉挛。如患者是因血管痉挛、血管阻塞性疾病所引起的眩晕，例如梅尼埃病的发作期及椎-基动脉供血不足的病例。

2　结果

治疗以后的46例患者均取得良好的疗效。

3　讨论

眩晕在临床上十分常见，而发作时的恐惧，易有濒死感，成为患者紧急求医的重要原因，备受各方的关注[2]。眩晕病因及发病机制是前庭系统的任何部位受到各种不同性质病变损害或强烈刺激，向大脑皮质发出与视觉、深感觉和小脑等系统互不协调的病理性神经冲动，且超出了机体当时的自身代偿功能时，将引发人体在空间中的平衡障碍。核心表现是运动觉性幻觉即眩晕，以前庭器、前庭神经核所致的最严重，尚可有密切联系的平衡运动障碍和自主神经功能失调。

眩晕可由内耳迷路或／和前庭神经、前庭神经核等周围性病变，以及小脑、脑干和大脑等中枢性损害所引起，据此可分为前庭周围性眩晕及前庭中枢性眩晕。前庭系统任何一处受损均可引发眩晕，故病因繁多而复杂，可见于全身各系统的疾病，以耳科和神经科最多见。依据临床实际，按部位或系统疾病归类分述于下：耳部疾病外耳道耵聍或异物阻塞、疖肿等；中耳的炎症、耳硬化症、耳咽管阻塞等；内耳的迷路积水(梅尼埃病)、迷路炎(细菌性、病毒性、中毒性等)、半规管结石病、迷路卒中、运动病、外伤(含岩骨骨折和炮震伤等)、肿瘤等。听神经听神经(多见于脑桥小脑角)的前庭神经病变，以肿物(如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等)、炎症(如脑蛛网膜炎、前庭神经元炎等)和外伤较多见。尚有颅骨病变[因颅骨内耳孔或(和)面神经管过分骨化和狭窄甚至闭塞，压迫前庭神经]、听神经旁血管异常(扩张搏动)。脑部疾病脑干(延髓为主)炎症、肿物、血管性(如椎-基底动脉缺血发作、小脑后下动脉血栓形成)、脱髓鞘(多发性硬化)及变性疾病(空洞症)等[3]。小脑以小脑肿物、血管病或炎性疾病较多见。大脑以脑部的感染、肿瘤、血管性、中毒、外伤及癫痫(先兆或癫痫性眩晕)等疾病较多见[4]。颅外躯体性疾病几乎全身各系统疾病均可直接或间接累及前庭系统而引发眩晕，最常见是心血管疾病如高血压、低血压、体位性低血压、颈动脉窦综合征、阿-斯综合征等，其他有颈椎及其周围组织病变(椎动脉受累)、血液病(贫血、真性红细胞增多症)、感染、中毒、内分泌及代谢疾病等，有时可见于单纯的高热或过度换气。

参考文献

[1] 徐辅忠. 平衡针在院前急救中对眩晕治疗效果观察[J]. 吉林医学，2014，35（31）：6929-6930.

[2] 冀健民. 泽泻在痰饮眩晕治疗中的应用[J]. 中医药临床杂志，2007，19（1）：84-85.

[3] 施海婷. 眩晕治疗四法[J]. 中医临床研究，2013，5（7）：77-78.

[4] 邹会宁. 牵引、针灸治疗颈源性眩晕的临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：173-174.

To Explore the Diagnosis and Treatment of Vertigo

JIN Lian Mudanjiang City Forestry Center Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment of vertigo. Methods Selected 46 cases with vertigo from May 2012 to December 2012 in our hospital data were retrospectively analyzed. Results 46 cases with vertigo achieved good results. Conclusion The implementation of effective treatment for vertigo can improve the cure rate.

[Key words]Dizziness, Diagnosis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.113

【文章编号】1674-9308（2015）13-0135-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R441.2