近视患者的临床治疗体会

房建华

近视患者的临床治疗体会

房建华

【摘要】目的 探讨近视的诊断及治疗。方法 选取2014年1月～2014 年9月我院收治的98例近视患者进行资料回顾分析。结果 显效72例，有效26例。结论 根据患者个体差异选择合适的方便、经济、有效的方法。

【关键词】近视；治疗

作者单位： 150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院

近视眼也称短视眼,近视眼患者在休息时，从无限远来的平行光，在经过眼的屈光系统折光后，于视网膜前集合成焦点，给视网膜造成不清楚的像。因此，由任何因素所导致的视网膜前聚焦，均会呈现近视眼的情况。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2014年9月我院收治的98例近视患者，其中男67例，女31例；年龄7～22岁；其中小学生30例，初中生45例，高中生23例；患者均有视远物模糊的症状。

1.2方法

首先，应先区分开真性近视和假性近视区分开来，再分别进行处理。

1.2.1假性近视的治疗 在青年学生近视眼中、有不少是假性近视，或部分性假性近视。对于假性近视若能及时发现给予及时治疗是可以痊愈的，避免由假变真，最后变成真性近视。假性近视者无需手术或戴眼镜，戴眼镜会加重睫状肌的负担导致视疲劳的产生，也增加发生近视眼的诱因；如进行手术可导致医源性屈光不正。假性近视治疗会消失，不治又会复发，各方法均会取得一定疗效，但都不能持久。可采取以下方法：（1）利用各提高视觉兴奋降低视觉阈值的方法；例如服用兴奋性药、冷水浴等。（2）药物局部治疗：可以试用松弛睫状肌药物，例如托品卡胺类的药物，此类药物偶有畏光或合并近看困难等出现。也有使用浓度较低的药物来放松调节效果，且无副作用发生，但经研究所证实，副作用消失时，疗效也消失了。（3）仪器：利用光学原理使调节放松的仪器。（4）生理学治疗法：可尝试调节睫状肌的紧张状态，例如远眺；加强眼外肌与睫状肌的肌力发生，适当增强晶体弹性，例如眼球操、针灸、眼罩、晶体保健操等。

1.2.2真性近视的治疗 眼镜光学矫正：目前对近视的发生、发展尚无有效控制办法，可在准确验光确定近视度数后，使用合适的凹透镜使部分光线发散，进入眼屈光系统准确的聚焦在视网膜上。常用方法包括：框架眼镜、角膜接触镜。患者戴上近视矫正眼镜后，可提高视力。利用工作、生活、学习等防止过度辐辏，使眼疲劳消失，预防以及矫正斜视，减低双眼屈光参差，利于双眼同视；创造正常的屈光条件，预防或治疗屈光不正性弱视。对于近视散光眼，戴眼镜是可以防止屈光度更深的。

1.2.3药物治疗 通过药物改善调节功能，增强巩膜力量，减轻眼压作用，或阻止变性过程来治疗近视眼的设想已久，但疗效不能肯定。（1）阿托品滴眼液：优点是有长期、短期、间歇、交替、低量或复方等疗法；缺点是调节麻痹及瞳孔散大使临床应用受到限制。（2）采用降眼压药物：是为了通过缓解对巩膜的压力，以求减慢眼球生长。首选药物为噻吗心安，取0.25%～0.5%的滴眼液，每日1～2次。（3）选用新福林、肾上腺素、后马托品、山莨菪碱及多种β肾上腺素能阻滞剂等来治疗近视眼。

1.2.4手术疗法 手术已成近视眼的有效治疗方法，主要选用屈光性角膜成形术，临床效果满意。

1.2.4.1 角膜屈光手术：在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态。（1）放射状角膜切开术（RK）：将角膜做放射状切开，使结构松弛，周边张力减弱，表面变平，从而使近视屈光降低。（2）准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）：用准分子激光，将角膜前表层切削成凹面，以降低近视屈光度，适用于中低度近视眼。（3）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）：其原理是应用准分子激光切削角膜中心区基质使之变平，屈光力减弱从而达到矫正近视的目的。（4）表面角膜镜片术（EKP）：主要操作为移植一个角膜镜片，角膜片按需要造形，用以矫正中高度近视眼[1]。另外，可选用基质内角膜环植入术等。

1.2.4.2 屈光性晶状体手术：在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态。（1）白内障摘除及人工晶状体植入术：在对混浊的品状体行白内障摘除时，根据患者原有的屈光状态和视觉需求，植入合适的人工晶体。适用于原有白内障患者。缺点是：失去晶状体原有的调节功能。（2）透明晶状体摘除及人工晶体植入术：对于过薄的角膜而出现无法进行准分子激光手术的高度的近视患者可进行此手术，但是术后原有的调节作用会消失，易出现继发性青光眼、后发障、视网膜脱离等并发症[2]。（3）有晶状体眼人工晶体植入术[3]：此方法可矫正本有的屈光不正，维持原有的调节功能，可能会引起自内障、继发性青光眼等并发症。（4）巩膜屈光手术[4]：如后巩膜加固术、巩膜扩张术等。

2　结果

治疗后，显效72例，有效26例。

3　讨论

目前认为，中国以及日本是近视眼多发的国家。我国是近视眼多发国家，随着我国教育事业的发展和平均文化水平的提高，其近视眼的发病率呈上升趋势。现在中小学生近视眼的发病率可随着年龄的增加而增加。研究发现，重点学校、学习成绩比较好、城市学校以及用眼较多的学生要比农村学校、学习成绩不好、用眼较少的学生发病率要高很多。室外活动减少，视近时间过长，是学生近视发生率增高的重要因素。现证实遗传因素的近视是一种与遗传有相当密切的关系的眼部疾病。环境因素过度近距离用眼是引起单纯性近视眼的主要原因[5]。由此可知，遗传以及环境是影响发生近视的两个重要的因素。目前可改变的就是环境因素，是防治近视的决定性因素。

参考文献

[1] 邓哲，袁满红. 超高度近视治疗现状研究进展[J]. 现代医药卫生，2013，29（22）：3416-3418.

[2] 周之南，李连英. 棱镜式光量子透镜近视治疗眼镜临床应用的结果分析[J]. 中华综合临床医学杂志，2004，6（6）：94-95.

[3] 梁高华，马文豪. 准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察[J]. 中国医学创新，2014，13（11）：71-73.

[4] 金杰. 超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视临床观察[J]. 中国医学创新，2014，13（3）：60-62.

[5] 韦莹. 近视治疗新进展[J]. 广东教育学院学报，2002，22（2）：126-129.

Clinical Experience in Patients With Myopia

FANG Jianhua Yanshou People's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150700,Chian

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment of myopia. Methods Selected 98 cases with myopia from January 2014 to September 2014 in our hospital were retrospectively analyzed. Results 72 cases markedly 26 cases effective. Conclusion Select the appropriate convenient, economical and effective way to individual differences depend on the patient.

[Key words]Myopia, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.110

【文章编号】1674-9308（2015）13-0131-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R778.1