肠梗阻不同术式的临床对比研究

万小军

肠梗阻不同术式的临床对比研究

万小军

【摘要】目的 对比分析不同术式对肠梗阻的治疗作用。方法 选择我院急性肠梗阻患者148例。随机分为对照组和观察组，每组各74例。选择胃肠动力恢复情况、平均住院日为观察指标。结果 与对照组患者比较，观察组患者胃肠动力恢复时间及平均住院日均缩短，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 观察组肠梗阻导管减压术式是治疗肠梗阻可靠有效的方法。

【关键词】急性肠梗阻；肠梗阻导管减压术

作者单位：151500黑龙江省兰西县人民医院

肠梗阻是常见急腹症，在临床按病因分类，可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻3类。按肠壁血循环分类分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻只有肠梗阻存在而无其它损伤；绞窄性肠梗阻肠梗阻和肠管缺血坏死同时存在。按肠梗阻程度分类可分为完全性肠梗阻和不完全性或部分性肠梗阻。按梗阻部位分类可分为高位、低位小肠梗阻和结肠梗阻。按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻[1]。肠梗阻的分类虽然考虑角度不同，但是在临床可以同时出现，一定条件下可以互相转化。观察肠梗阻导管减压术对各型肠梗阻具有较好治疗作用，具体报道如下。

1　病例选择

选择近2年确诊急性肠梗阻在我院诊治的患者148例。入组患者临床表现都存在腹胀痛，无排气及排便，腹部X片有液气平面。

2　研究方法

2.1研究分组

选择我院急性肠梗阻患者148例。随机分入对照组和观察组，每组各74例。

2.2治疗方法

对照组治疗方法选择鼻胃管减压，观察组治疗方法选择肠梗阻导管减压。

2.3实验操作

CLINY肠梗阻导管长300～400 cm。导管由三腔两囊（前气囊、后气囊）组成，前端导向头含硫酸钡的念珠状，可以在X线下清晰显影，容易通过肠腔的弯曲处。前导子的后方及前端气囊后方管身上设置了多个吸引侧孔。术前常规胃肠减压，对症支持治疗。麻醉下给予内镜。观察食管至十二指肠降段近端管腔状态，排除禁忌证，将导丝插入肠梗阻导管内，观察前后气囊是否存在漏气或漏液，确保状态良好后。术者将肠梗阻导管进管至胃，通过幽门，在内镜下确保前端气囊至十二指肠降段。内镜监视下注水至前气囊;缓慢退镜，拔丝。操作完成，观察患者状态有无异常。

2.4观察指标

胃肠动力恢复情况、平均住院日。

2.5统计学分析

应用 SPSS 17.0软件进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　结果

3.1 基本情况分析

对照组中男性49例，占66.22%，女性25例，占33.78%，年龄21～79岁，平均年龄（31.22±7.89）岁，观察组男性51例，占68.92%，女性23例，占31.08%，年龄21～76岁，平均年龄（32.12±8.74）岁，两组统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义。肠梗阻类型比较按病因分类机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；按肠壁血循环分类单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按肠梗阻程度分类完全性肠梗阻和不完全性或部分性肠梗阻；按梗阻部位分类高位、低位小肠梗阻和结肠梗阻；按发病轻重缓急分类急性肠梗阻和慢性肠梗阻。对照组和观察组各种类型肠梗阻比例比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3.2胃肠动力恢复情况

对照组腹痛腹胀缓解时间（79.8±43.6）h，48 h内腹痛腹胀缓解率37.3%，肛门排气排便缓解时间（8.4±4.7）天，与对照组比较，观察组腹痛腹胀缓解时间（26.4±14.3）h，48 h内腹痛腹胀缓解率94.3%，肛门排气排便缓解时间（3.4±2.7）天，两组统计学分析显示观察组腹痛腹胀缓解时间（h）、48 h内腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解时间（天）均低于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。说明肠梗阻导管减压治疗肠梗阻能够有效的促进胃肠动力功能的恢复，且治疗作用优于传统的鼻胃管减压。

3.3平均住院日

对照组住院日6～21天，平均住院日（11.21±8.67）天，与对照组比较，观察组住院日2～8天，平均住院日（4.23±2.57）天，两组统计学分析显示观察组平均住院日低于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。说明肠梗阻导管减压治疗肠梗阻能够有效的促进患者恢复，缩短住院天数，提高医疗资源周转率和利用率，且治疗作用优于传统的鼻胃管减压法。

4　讨论

目前，对于肠梗阻的治疗非手术治疗的逐渐增加，肠梗阻导管借助气囊内液体在肠道中行进，能够充分接近梗阻端，而且可以不断吸引梗阻段近端的液体或气体，减轻肠膜的充血水肿[2]，进而起到治疗肠梗阻的作用，研究发现肠梗阻导管减压治疗肠梗阻能够有效的促进胃肠动力功能的恢复，且治疗作用优于传统的鼻胃管减压。肠梗阻导管减压治疗肠梗阻能够有效的促进患者恢复[3]，缩短住院天数，提高医疗资源周转率和利用率，且治疗作用优于传统的鼻胃管减压法。

参考文献

[1] 黄志强. 腹部外科手术学[M]. 长沙：湖南科技出版社，2001：467-473.

[2] 李鹏胜，高鹏，肖方联，等. 肠梗阻导管在腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J]. 临床外科杂志，2007，15（3）：186-187.

[3] 孙江恒. 开腹手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：17-18.

Comparative Clinical Study of Ileus in Different Operation

WAN Xiaojun Lanxi County People's Hospital in Heilongjiang Province, Lanxi 151500, China

[Abstract]Objective Comparative analysis of different surgical procedures treatment of ileus. Methods Selected 148 cases with acute ileus in our hospital, divided into the control group and the study group randomly, each group had 74 cases. Both the recovery of gastrointestinal motility and the average length of stay in hospital were observation target. Results Compared with the control group, the study group time recovery of gastrointestinal motility and the average length of stay in hospital were much shorter, P<0.01,had difference statistically significance. Conclusion Ileus tube decompression in the observation group is a reliable and effect method of treatment of Ileus.

[Key words]Acute Ileus, Ileus tube decompression

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.100

【文章编号】1674-9308（2015）13-0120-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R574.2