肝硬化腹水内科治疗临床效果观察

王丽杰

肝硬化腹水内科治疗临床效果观察

王丽杰

【摘要】目的 探讨内科治疗肝硬化腹水临床效果。方法 随机将136例我院肝硬化腹水患者分为两组，每组68例，对照组采用西医内科方法治疗，观察组在对照组基础上加以调肝健脾补肾中药治疗。比较两组治疗总有效率、肝功能和凝血酶原活动等指标。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率、肝功能、凝血酶原等指标均显著优于对照组（P ＜0.05）。结论 采用内科方法治疗肝硬化腹水临床效果良好，改善预后。【关键词】 肝硬化腹水期；内科治疗；临床价值

作者单位：152500黑龙江省铁力市人民医院

肝硬化是临床中较为常见的慢性疾病，主要分为原发性和继发性两种类型。肝内胆汁长期滞留导致原发性胆汁性肝硬化，肝外胆道堵塞导致继发性胆汁性肝硬化。肝硬化的主要特点为假小叶产生以及肝组织弥漫性纤维化等，能够产生上消化道出血等严重并发症，严重影响了患者的生命健康[1]。早期肝硬化临床主要表现为上腹胀痛、腹泻等症状；晚期肝硬化并发症主要包括肝性脑病以及腹水等症状。发生腹水情况提示该疾病已经严重影响患者日常生活。目前西医治疗措施主要包括利尿等方法。选择136例我院肝硬化腹水患者，探讨内科治疗肝硬化腹水临床效果。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将136例通过胃镜、B 超以及肝功能等检查诊断为肝硬化腹水患者分为两组，每组68例。观察组男32例，女36例；年龄23～64岁，平均年龄（43.1±2.7）岁；肝炎后肝硬化65例，酒精性肝硬化3例；对照组男33例，女35例，年龄24～62岁，平均年龄（42.8±2.4）岁；肝炎后肝硬化64例，酒精性肝硬化4例。全部患者均符合相关诊断标准，同时采用影像学进行确诊。两组年龄以及病因等方面，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组：使用西医内科手段进行治疗，医师和护理人员指导患者合理饮食、休息，同时使用利尿、保肝等对症治疗方法治疗。患者每次服用40 mg安体舒通片，3次/天，通过患者临床具体情况调整药物使用剂量；血清白蛋白小于30 g/l者，应3～4天给予一次人血白蛋白；同时根据患者肝功能情况使用甘利欣等药物治疗，同时保持水电解质平衡，连续治疗1个月。

1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上联用调肝、健脾、补肾中药，患者服用调肝、健脾、补肾中药（炒白术、黄芪、茯苓、丹参、大腹皮各30 g、炒枳实、茵陈、白芍、猪苓、泽兰、泽泻、醋制鳖甲各15 g、炒谷麦芽20 g 、生甘草、郁金、砂仁各12 g），2次/天，每次150 ml，连续治疗1个月。

1.3评判标准

显效：半个月内，患者临床症状消失，肝功能指标改善，60天内未发现复发情况；有效：半个月内腹水降低，腰围变小，临床症状改善，肝功能指标有所改善；无效：半个月内腹水未降低，临床症状、肝功能指标未明显改善甚至恶化。治疗有效率＝显效例数＋有效例数/总例数。

1.4观察指标

观察两组治疗总有效率、肝功能和凝血酶原活动等指标。

1.5统计学分析

2　结果

2.1两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为95.59%（显效47例，有效18例，无效3例），对照组患者总有效率为79.41%（显效27例，有效27例，无效14例）。两组总有效率，观察组总有效率显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2治疗前后，两组肝功能、凝血酶原对比研究

治疗前，两组肝功能、凝血酶原差异无统计学意义，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，两组肝功能、凝血酶原改善，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

随着医学科学的不断发展与进步，肝硬化发病率呈下降趋势，然而其引起的并发症致死率仍在死亡比例中占有较大比重[2]。腹水属于肝硬化最为明显的症状表现，导致上述情况的主要因素包括水钠滞留、淋巴液较多等。大多数失代偿期患者往往发生腹水，它严重影响人类身体健康，若延误治疗往往会引起肝肾综合征等症状，这是疾病恶化的重要标志[3]，若忽视治疗会发展至肝癌。因此一旦该疾病确诊，患者应该加强重视，并主动配合医师治疗，防止疾病发生恶化。治疗过程中，患者应该严格按照医嘱用药，同时控制钠盐摄入量，并定期进行检查，必要条件下可使用利尿剂，如果症状严重者服用利尿剂后无明显效果，则应实施放腹水治疗手段，放腹水操作安全性高，操作方便，治疗效果明显。

内科治疗肝硬化腹水疾病过程中应该注意两点：（1）在实施内科治疗的基础上，应该注意多食用营养含量高的食物，服用热量、营养较高的食物，同时注意补充蛋白质等物质，促进患者的迅速恢复。（2）定期实施B超检查，如果发现疾病恶化应该更换治疗方案，同时避免出现并发症。本研究发现，治疗后，观察组临床治疗总有效率、肝功能、凝血酶原等指标均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。总之，采用内科手段治疗肝硬化腹水疗效良好，并发症发生率低，安全性高，提高了临床治愈率。同时内科治疗费用较低，加大较低了患者的经济负担，因此内科治疗方法明显优于传统治疗手段。

参考文献

[1] 张光蕾． 浅谈肝硬化腹水的中西医结合治疗［J］．当代医学，2011，12( 26) : 144 － 145．

[2] 王贵平.肝硬化腹水内科治疗临床效果观察[J].中国高等医学教育,2013(5):137-138.

[3] 李钊,陈达勇,杨琴，等.肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床治疗观察[J].中国当代医药,2014,21(2):181-182.

Observation Clinical Effect on Medical Treatment of Cirrhotic Ascites

WANG Lijie Tieli City People's Hospital in Heilongjiang Province, Tieli 152500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on medical treatment of cirrhotic ascites. Methods Selected 136 cases with liver cirrhosis ascites in our hospital divided into two groups randomly, each group of 68 cases, the control group treated with internal medicine, the observation group basis on the control group added to Chinese medicine treatment wtih the liver spleen and kidney. Compared the two groups total effective, liver function and thrombin activity et al index. Results After treatment, the clinical observation group total effective rate, liver function, prothrombin indicators were better than that of control group, P<0.05,.had difference statistically significance. Conclusion The medical treatment of cirrhosis ascites clinical effect is good.

[Key words]Liver cirrhosis ascites, Medical treatment, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.094

【文章编号】1674-9308（2015）13-0113-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R657.3+1