肝脓肿患者的腹腔镜手术治疗探析

张电启

肝脓肿患者的腹腔镜手术治疗探析

张电启

【摘要】目的 探究肝脓肿患者采用腹腔镜手术的治疗方法和效果。方法 选取2013年3月～2014年10月收治的67例肝脓肿患者进行治疗，随机分组，实验组36例患者选择腹腔镜的手术治疗，对照组31例患者给予常规的手术治疗，观察患者的手术和身体恢复情况。结果 实验组患者的手术、拔管和住院时间都短于对照组，并发症的发生率小于对照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。结论 肝脓肿患者选择腹腔镜手术的治疗，治愈率高，手术迅速，安全性高，能够使身体得到良好恢复。【关键词】肝脓肿；腹腔镜手术；治疗效果

作者单位：456400河南省安阳市滑县人民医院

肝脓肿指真菌、细菌或者溶组织阿米巴原虫等微生物使肝脏出现化脓性的病变，肝脏中有丰富的管道系统，增加感染、微生物寄生的概率，如果不能给予积极治疗，会造成死亡[1]。在传统治疗中，一般选择开腹置管引流的治疗，但有较大的手术创伤，并发症多，复发率高。随着医学技术的发展，腹腔镜技术得到成熟的开发的利用[2]。选取2013年3月～2014年10月收治的67例肝脓肿患者进行治疗，采取不同方法，观察患者身体的改善情况，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年10月收治的67例肝脓肿患者进行治疗，实验组患者36例，男性19例，女性17例，年龄37～69岁，平均年龄（45.31±5.27）岁，20例患者的脓肿在肝左叶，16例患者在肝右叶。对照组患者31例，男性20例，女性11例，年龄38～70岁，平均年龄（46.88±5.92）岁，18例患者的脓肿在肝左叶，13例患者在肝右叶。两组患者在基本资料上，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 该组患者选择腹腔镜切开置管引流术的治疗，对所有患者进行CT、B超的检查，对肝脓肿的位置定位，判断脓肿的液化程度和大小，采取恰当的手术体位，一般选择头高脚低的位置，若患者的肝脓肿在右后叶时，要采取左侧斜位，给予气管插管的全身麻醉，在脐部下方给予10 mm的观察孔，形成人工气腹，使腹压为：12～16 mm Hg，将腹腔镜置入其中进行探查，确定肝充血的水肿情况，脓肿的位置以及肝表面和腹膜粘连的症状。大部分病灶的表面为黄白色或者灰白色，为局灶性的隆起，和膈肌或者前腹壁有粘连。针对具体的探查情况，选择适当的穿刺部位。吸尽脓液后，扩大切口，将脓腔暴露，再采用腹腔镜观察脓腔，把脓苔及时清除，置管进行负压引流袋的连接，对脓肿的成熟程度、范围脓液性质进行检查，以及细菌学和药敏试验的检查。

1.2.2实验组 该组患者选择腹腔镜穿刺置管引流术的治疗，对所有患者进行CT、B超的检查，对肝脓肿的位置定位，判断脓肿的液化程度和大小。采取恰当的手术体位，给予气管插管的全身麻醉，脓肿隆起最突出的部位就是穿刺位置。穿刺脓肿后，使用吸引器将脓液吸尽。如果脓腔的形态不规则，较大，脓液较为粘稠，则在穿刺后选择双氧水、生理盐水和甲硝唑的溶液对其进行冲洗。手术后在脓腔和膈下置入两条输液管，并与负压带连接，充分引流，固定在腹壁上。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者的手术时间（56.72±3.57）min，拔管时间（5.42±1.09）天，住院时间（9.53±1.41）天，有1例患者为脐部感染，发生率为2.8%。对照组患者的手术时间（93.08±2.77） min，拔管时间（8.31±1.62）天，住院时间为：（13.97±1.02）天，有2例引流不畅，1例感染，2例胆瘘，发生率为16.1%。实验组患者的手术、拔管和住院时间都短于对照组，并发症的发生率小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

患者会有不规则脓毒性的发热，特别是细菌性肝脓肿患者，发热更加严重，同时肝区会有持续性的疼痛，且随着体位移动和深呼吸还会加重疼痛，小部分患者会有黄疸、腹泻等症状[3]。实验组患者采用腔镜穿刺置管引流术的治疗，手术后坚持卧床休息，并给予7～14天抗生素的静脉滴注，预防感染，对脓腔使用甲硝唑溶液的冲洗[3]。实验组患者的手术、拔管和住院时间都短于对照组，并发症的发生率小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，肝脓肿患者选择腔镜穿刺置管引流术的治疗，能够缩短身体的恢复时间，并发症少。

参考文献

[1] 刘建国. 腹腔镜手术治疗30例肝脓肿的临床分析[J]. 当代医学，2012，18（2）：37-38.

[2] 郭冬林. 腹腔镜手术治疗肝脓肿的效果观察[J]. 河南医学研究，2014，23（7）：134-136.

[3] 张武坤，莫立显，田绍昆. 腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床探讨[J].中国实用医药，2014，29（9）：99-100.

To Explore the Patients With Hepatapostema Treatment of Laparoscopic Operation

ZHANG Dianqi Huaxian People's Hospital in Henan Province, Anyang 456400, China

[Abstract]Objective To explore the treatment method and effect on patients with hepatapostema treatment of laparoscopic operation. Methods Selected 67 cases with hepatapostema from March 2013 to October 2014 treatment, randomly allocation, the experimental group of 36 patients treated by laparoscopic surgery, 31 cases in the control group were treated with routine surgical treatment, observed surgery and physical recovery of patients. Results The experimental group of surgery, extubation and hospitalization time were shorter than the control group, the incidence of complications was less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Patients with hepatapostema treat by laparoscopic operation, the cure rate is high, fast operation, high safety, can get good recovery of body.

[Key words]Hepatapostema, Laparoscopic operation, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.054

【文章编号】1674-9308（2015）13-0066-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R575