腹部超声在小儿结肠息肉诊断中的作用研究

王春辉

腹部超声在小儿结肠息肉诊断中的作用研究

王春辉

【摘要】目的 探讨腹部超声在小儿结肠息肉诊断中的价值。方法 选取小儿结肠息肉患儿38例，使用彩色超声显像仪给予超声检查，按照小儿结肠息肉直径分为3组，检测超声敏感度。结果 超声检出小儿结肠息肉的总敏感度91.82%，3组敏感度分别为56.45%、98.11%、100%，组间比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 超声检查是诊断小儿结肠息肉最简便的检查方法。

【关键词】超声；敏感度；结肠息肉

作者单位：155600黑龙江省宝清县人民医院

小儿结肠息肉是小儿胃肠息肉的常见形式，是小儿便血的主要原因，随着技术的发展，小儿结肠息肉的检出率也显著提高。小儿结肠息肉包括各种病理类型，但是大部分是幼年性息肉。幼年性息肉多单发，属于遗传性疾病，具有恶性肿瘤的预警作用，腺瘤性息肉属于癌前病变。因此，对结肠息肉的早期诊断具有重要的作用[1]。目前诊断结肠息肉的方法主要有直肠指诊、结肠镜等。直肠指检只对肛门周的结肠息肉具有阳性率，结肠镜是目前常用方法，但小儿耐受性较差，容易引起小儿肠壁出血[2-3]，甚至肠壁破裂穿孔，因此，受到很大程度上的限制；CTVC、MRVC患儿耐受性较差，且费用高昂，目前医务工作者迫切希望采用一种无创伤性检查方法。笔者在临床工作中发现，超声具有各方面的优势，可以在临床得到应用，但是目前这方面的研究还较少。本研究目的是拓宽超声作用，探讨其实际应用价值，为小儿结肠息肉的诊治提供影像学依据。

1　临床资料

选取2012年2月～2014年12月在我院行超声并结肠镜检查的结肠息肉患儿38例。其中男24例，女14例，男：女为1.7：1，年龄10月～12岁，中位数年龄为4.3岁。小于5岁为8例；5～10 岁27例。就诊原因：腹痛3例，便血35例。

2　研究方法

2.1实验仪器

Phlips超声显像仪，常规检查，对于常规检查不满意时，结合凸阵探头。

2.2检查方法

首先常规检查，两个方向扫查。然后多切面扫查，加压探头，调整参数。当遇到肥胖患儿常规检查不满意时，从肛门注入生理盐水。

2.3测量标准

按照解剖结构进行定位，显示可疑时，放大图像，仔细观察，同时CDF及IPW超声检查，综合诊断，存储图像。测量时，分别测量最大长径和横径，2枚以上息肉的患儿分别记录。

2.4比较分析

在超声诊断后均接受结肠镜检查，并进行活检，进行比较。

2.5分组情况

以直径小于1 cm、1～3 cm及大于3 cm为界限分组，分为三组。

2.6统计学处理

SPSS18.0.5统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。并对用两种方法测量的最大直径进行配对t检验，判断结肠镜和超声检查测量息肉的最大直径的一致性。

3　结果

3.1声像图特征

幼年性息肉声像图表现：息肉向肠腔内突起，实质性团块，内部回声不均质，可见小囊腔；结节通过蒂与肠壁相连，并可见绕行征象；CDFI显示结节内血流信号丰富，表现为息肉内血流分布向外；动脉血流为低速高阻型频谱。Peutz-Jeghers息肉表现：形态为分叶状或菜花状，呈强弱相间回声。结节内血流信号丰富。腺瘤性息肉表现：球形或椭圆形结节回声，边缘光整，中等回声，结节内血流信号丰富。

3.2对比分析结果

入组所有患者均进行综合分析，结肠息肉具有很好的对应。对用结肠镜和超声，测量结肠息肉配对t检验统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，相关系数=0.988，表明超声与结肠镜正相关。与结肠镜比较，超声检出小儿结肠息肉的总敏感度91.82%，三组敏感度分别为56.45%、98.11%、100%，组间比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3.3息肉分布部位

超声检查中显示所有小儿结肠息肉以乙状结肠息肉最多，占61.53%，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3.4息肉的病理组织学特征

病理组织学分析，幼年性息肉居多，占94.97%，高于其他类型的息肉。

4　讨论

小儿胃肠道息肉主要发生在结肠，特别以乙状结肠及降结肠突出。结肠息肉临床主要表现为便血、腹痛等[3]。但以便血为主要症状，可以是间断性血便，血色鲜红色，分析原因是由于息肉表面破溃出血。部分肠息肉患儿便血时间较长，出现慢性贫血，甚至可影响发育。较大息肉由于肠套叠引起肠梗阻。息肉男女均可发生，息肉直径不一，几毫米至4 cm[4]。形态表面光整，可有溃疡，大多有蒂。随着超声技术的发展及熟练，超声检查已成为一些疾病的首选检查方法。

本次研究发现超声检查声像图特征充分显现各类型小儿息肉的表现。对幼年性息肉、Peutz-Jeghers息肉及腺瘤性息肉均能表现清晰的声像图特征。能够准确定位息肉分布的部位，显示小儿结肠息肉以乙状结肠息肉最多，占61.53%。对所有入组患者进行结肠镜与超声检查对比分析，显示具有很好的对应。通过统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，相关系数=0.988，表明超声与结肠镜正相关。在与结肠镜比较中，超声检出小儿结肠息肉的总敏感度91.82%。因此，息肉形态，分布及敏感度都充分证明了超声检查的实际应用价值，说明腹部超声检查可以作为小儿结肠息肉的诊治的影像学依据。

参考文献

[1] 王捍平，葛莉，沈涤华，等. 儿童结肠息肉的病理变化探讨[J].实用医学杂志，2008，24（2）：256-257.

[2] 徐晓军，盛伟松，姚礼庆，等. 结肠镜在小儿下消化道疾病诊疗中的应用[J]. 中国内镜杂志，2000，6（4）：29-31.

[3] 罗明月，严福华，沈继章，等. 空气灌肠MR结肠成像检测结、直肠息肉及癌[J].中国医学影像技术，2009，25（12）：2246-2249.

[4] 刘庆华. 高频超声对小儿肠息肉的诊断价值[J]. 中华超声影像学杂志，2010，19（7）：637-638.

·技术应用·

Study Effect on Abdomen Ultrasound Diagnosis Children With Colonic Polyps

WANG Chunhui Baoqing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective To explore the value of children with colon polyps diagnosis by abdomen ultrasound. Methods Selected 38 cases of colonic polyps used color doppler imaging ultrasound test, divided into 3 groups as diameter of colonic polyps and texted the sensitiveness of ultrasound. Results Total sensitivity of colon polyps in children was 91.82% with Ultrasound, The sensitivity of the three groups was 56.45%, 98.11%, 100%,book=48,ebook=615P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Ultrasound is the simplest method of diagnosis of colonic polyps.

[Key words]Ultrasound, Sensitivity, Colon polyps

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.038

【文章编号】1674-9308（2015）13-0047-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R726