老年人变应性鼻炎变应原检测及相关因素分析

王丽欣康照鹏赵怀莉戴润芝马瑞霞

老年人变应性鼻炎变应原检测及相关因素分析

王丽欣1康照鹏1赵怀莉2戴润芝1马瑞霞3

【摘要】目的 了解老年人变应性鼻炎的主要变应原及其与气道高反应的关系。方法 选取2013年2月～2014年2月在我院耳鼻喉科门诊就诊359例老年变应性鼻炎患者进行分析。结果 乙酰甲胆碱气道激发试验阳性率为77%，正常对照组组为16.7%，χ2=28.56，P＜0.0001，差异具有统计学意义。结论 老年变应性鼻炎患者气道反应性增加，合并支气管哮喘发病率高，应及早干预并积极治疗老年人变应性鼻炎，减缓和预防哮喘的发生。

【关键词】变应性鼻炎；皮肤点刺试验

作者单位：1 442000湖北，湖北医药学院附属人民医院耳鼻咽喉科；2 710004陕西，陕西师范大学校医院耳鼻咽喉头颈外科；3 750004宁夏，宁夏医科大学附属总院耳鼻咽喉头颈外科

随着变态反应性疾病的逐渐增多，老年人变应性鼻炎成为一个严重影响老年人的呼吸道健康问题。

1　资料与方法

1.1资料

选择2013年2月～2014年2月在我科就诊的老年人变应性鼻炎患者359例，其中男234例，女125例；平均年龄54～60岁，诊断标准符合变应性鼻炎，所有患者行点刺试验前7～10天均未服过固醇激素。

1.2方法

采用浙江我武生物科技有限公司提供粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒进行皮肤点刺试验提供的变应原点刺液共18种，比值为0～25%或变应原风团反应与阴性对照相同者为-，比值为26%～50%者为＋，比值为51%～100%者为＋＋，比值为101%～200%者为＋＋＋，比值为200%以上者为＋＋＋＋皮肤点刺以＋为阳性结果。并分析吸入性变应原的检出情况，主要包括粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、猫毛和狗上皮、花粉、霉菌等。

1.3乙酰甲胆碱气道激发试验

由我院呼吸内科研究所哮喘教育中心专人操作。试剂采用日本 CHEST公司产品；雾化设备及肺功能仪应用德国 JAEGER公司MasterScreen Paed型。第1 s用力呼气容积（FEV1）和呼气峰流速值（PEF）下降值≥20%对照值时的吸入药物的累计剂量（即PD20FEV1）。受试者基础肺功能测试FEV1或PEF高于预计值70%者进行乙酰甲胆碱激发试验。第一次吸入生理盐水，证实对生理盐水无反应，并以此次PEF和 FEV1值作为对照数值。此后依乙酰甲胆碱药物浓度从低到高逐次进行肺功能测定， 直到PEF或（和）FEV1下降值≥20%对照值，或已达到程序最高剂量，中止试验，记录PD20FEV1值。当His PD20FEV1＜7.8 μmol或Mch PD20FEV1＜12.8 μmol为气道反应性增高。

1.3统计学处理

数据分析用SPSS10.0软件，计数以“率”表示，“率”的比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各种变应原的分布分析

吸入性过敏原阳性检出率：吸入性过敏原阳性率依次粉尘螨阳性率最高（84%），屋尘螨阳性率（82%），艾蒿、猫毛和狗上皮阳性率（54%）、花粉阳性率（52%）、霉菌阳性率（46%）。

2.2老年变应性鼻炎组乙酰甲胆碱激发试验

病例组中359例乙酰甲胆碱激发试验阳性率为79%，与对照组，P=0.0001，差异具有统计学意义。气道激发试验阳性的发生概率是正常对照组的17.08倍。

3　讨论

对十堰地区老年AR的临床研究表明[1]：粉尘螨、屋尘螨是十堰市老年变应性鼻炎患者的主要变应原，其次是艾蒿、猫狗毛、花粉、霉菌。这可能与随着老年年龄的增长户外活动的增多接触过敏原的种类增多有关，提示粉尘螨过敏可始于生命的早期， 同时花粉引起的过敏反应，可能与十堰地区的植被与地域环境密切相关[2-3]。因此，老年人对于上述的变应原应加强注意，减少变应性鼻炎的发生情况。

本研究还显示，老年人变应性鼻炎患者的乙酰甲胆碱激发试验阳性率为79%，高于正常对照组，而乙酰甲胆碱激发试验对于哮喘的诊断具有重要的价值，可以看出AR与哮喘之间的关系密切相关，可能是构成哮喘的一个危险因素 ，因此在明确老年AR的诊断及检出诱发过敏的变应原后采取积极有效地预防和干预措施，积极控制老年AR，防止老年AR进一步发展为哮喘。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J]． 中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

[2] 陈如冲，赖克方，许丹媛，等． 伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽的病因分布[J]．中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（5）：462-464.

[3] 谢俊勇．鼻后滴流综合征误诊24例分析[J]．中国误诊学杂志，2010，10（1）：90.

Analysis of Relative Factors of Elder Patients With Allergic Rhinitis Idiotoxin Detection

WANG Lixin1KANG Zhaopeng1ZHAO Huaili2DAI Runzhi1MA Ruixia31 Hubei Medical College Affiliated Hospital Otorhinolaryngology Department, Hubei 442000, China 2 Shanxi Normal University Infirmary Hospital Otolaryngology Head and Heck surgery Department, Shanxi 710004, China 3 Ningxia Medical University Affiliated Total Hospital Otolaryngology Head and Neck Surgery Department, Ningxia 750004, China

[Abstract]Objective To understand the relationship between the idiotoxin and airway hyperresponsiveness in elderly patients. Methods Selected 359 cases with allergic rhinitis from February 2013 to February 2014 in our hospital were analysis. Results Methacholine air passage provocation test positive rate was 77%, the normal control group was 16.7%, χ2=28.56, P<0.0001,had difference statistically significance. Conclusion Elderly patients with allergic rhinitis increased airway reactivity, combine with bronchial asthma of high morbidity, early intervention and actively to treat the elderly allergic rhinitis to retard and prevent the occurred of asthma.

[Key words]Allergic rhinitis, Skin prick test

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.021

【文章编号】1674-9308（2015）13-0028-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R466.9