微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果

关众

微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果

关众

目的 探讨微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效。方法 将100例冠心病患者分为两组。两组均行微量泵持续输入法，对照组为硝酸甘油，观察组为单硝酸异山梨酯。结果 治疗后，观察组临床治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 选择微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病临床疗效理想，安全性高。

冠心病；单硝酸异山梨酯；临床效果

目前，我国冠心病患者大约为1.2亿，心肌梗死发生率以及死亡率呈升高趋势[1]。如果短时间内输入药物的含量较高，往往容易发生头痛等不良反应。微量泵可有效避免上述不足，它具有输注速度稳定、精确度高等优点。目前，治疗冠心病的关键在于缓解动脉血管血栓，加快血液的畅通。单硝酸异山梨酯是治疗冠心病的重要药物，它能够有效扩张血管，同时还具有降低血压等功能，本研究选择100例冠心病患者，探讨单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将100例冠心病患者分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例；年龄：44～73岁，平均年龄：（61.58±1.34）岁；病程：2～16年，平均病程：（4.6±0.8）年；对照组男30例，女20例；年龄：43岁～74岁，平均年龄：（61.87±1.35）岁；病程：2～16年，平均病程：（4.7±1.0）年。排除继妊娠期妇女；药物过敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、肿瘤患者。两组患者性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

两组患者在住院过程中均行卧床休息、吸氧、营养心肌、抗凝等对症治疗措施。两组均行微量泵持续输入法，对照组为硝酸甘油，观察组为单硝酸异山梨酯。观察组：将40 mg 单硝酸异山梨酯溶于20 ml 0.9% NaCl并置于微量泵，3.0 ml /h，每天一次。对照组硝酸甘油用量为20 mg，其它步骤参考观察组。注意两组临床症状以及不良反应情况。

1.3评判标准

基本痊愈：治疗后，胸腔疼痛等临床症状消失，心电图显示正常；显效：治疗后，胸腔疼痛等临床症状显著改善，心电图显示基本正常；有效：治疗后，胸腔疼痛等临床症状有所缓解，S-T段改善幅度大于0.05 mV；无效：治疗后，胸腔疼痛、心电图等临床症状无明显改变甚至恶化。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组临床总有效率对比研究

治疗后，观察患者治疗有效率为94.0%（痊愈21例，显效11例，有效15例，无效3例），对照组患者治疗有效率为76.0%（痊愈16例，显效10例，有效12例，无效12例）。观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应分析

观察组出现1例头痛、1例面色潮红、1例眩晕，不良反应发生率为6.0%；对照组出现2例头痛、3例面色潮红、2例眩晕，不良反应发生率为14.0%，两组差异具有显著意义（P＜0.05）。

3　讨论

冠状动脉为心脏提供血供，因此其占有重要地位。随着人们生活水平的不断改善，日常摄人脂质成分升高等因素，往往引起代谢异常。冠心病指脂质代谢异常，聚集在动脉内膜表面，造成腔道变小，产生脂质堆积，导致心脏供血缺乏，从而产生心绞痛。近几年，冠心病发生率呈升高趋势[2]，具有起病急、危害大以及痊愈率等特点，目前尚未出现彻底根治冠心病的有效措施，手术风险往往较大，且术后常见并发症如果处理不当往往容易造成严重后果，甚至威胁患者生命健康如产生支架内血栓。

单硝酸异山梨酯属于硝酸异山梨酯的代谢产物，近几年，有关研究资料发现[3]，两者药理作用相近，均十分显著。该药无肝脏首过作用，药物吸收性良好，同时其药代学相关性较为理想。单硝酸异山梨酯治疗冠心病的作用机制主要为，它可形成血管舒张因子如一氧化氮等，舒张血管平滑肌，改善动脉粥样硬化等症状，同时提高血液灌注量以及携氧量，改善心肌缺氧情况；因此单硝酸异山梨酯可有效降低心脏负荷，改善心肌耗氧量，调节血氧供需平衡。单硝酸异山梨酯经过传统常规方式静注后，大约10 min进入总体液，该方式起效快，临床效果理想。目前，微量泵持续输入法是临床中新兴的给药方式。该方法可有效保持输液的连续性、稳定性。微量泵输入速度较为恒定，而且定时与定量准确度高，可有效保持给药过程中血药浓度保持在稳定水平，避免血压的明显变化，从而有效预防血压反应的出现。

在临床中，笔者认为应该采取针对性较强的预防方法入规范给药制度等，同时术后注意观察患者生命体征，记录病情变化，如果发现异常情况应该及时汇报医师，并且严格按照医嘱及时准确给药，使并发症发生率明显减小，同时对已经出现的并发症及时发现治疗处理，可极大缓解患者痛苦，保证患者生健康。本研究发现，治疗后，观察组临床治疗总有效率、不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。总之，选择微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病临床疗效理想，安全性高。

[1] 陈炳忠，王伟. 不同剂量硝酸异山梨酯治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J]. 河北医药，2011，17(7)：896-897．

[2] 马义平. 单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床研究[J]. 药物与临床，2011，18(28)：52-53．

[3] 易旺东，周祖勇. 微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞通44例疗效观察[J]. 中国社区医生，2011，16(22)：56-57．

Micro Pump Continuous Input Isosorbide Mononitrate and Clinical Effect for the Treatment of Coronary Heart Disease (CHD)

GUAN Zhong, Ning'an City People's Hospital, Ning'an 157400, China

Objective To investigate the micro pump continuous input isosorbide mononitrate and clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease (CHD). Methods 100 cases of coronary heart disease patients randomly divided into two groups. Trace pump adopt continuous input method should be used in two groups, the control of nitroglycerin, observation group for isosorbide mononitrate. Results After treatment, the clinical observation group total effective rate, incidence of adverse reactions were significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Select trace pump continuous input isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease clinical curative effect is ideal, high safety.

Coronary heart disease, Isosorbide mononitrate, Clinical effect

R541.4

B

1674-9308（2015）09-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.191

157400 宁安市人民医院