阿立哌唑的药理作用及治疗精神分裂症的疗效观察

刘丽红

阿立哌唑的药理作用及治疗精神分裂症的疗效观察

刘丽红

目的 分析阿立哌唑的药理作用，探究其治疗精神分裂症疗效。方法 将67例患者分为治疗组34例和对照组33例，分别经阿立哌唑、利培酮治疗。结果 两组治疗效果、PANSS评分对比（P＞0.05），治疗组不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论 阿立哌唑可有效治疗精神分裂症。

阿立哌唑；药理作用；精神分裂症

精神分裂症是临床常见精神病，其发生率呈逐年增长趋势。药物是治疗精神分裂症主要手段，选择安全性高、疗效更好的药物十分重要。阿立哌唑是临床新型非典型抗精神病药[1]，近年来应用不断增多。本文旨在以34例患者为例，予以阿立哌唑治疗，其效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

67例精神分裂症患者于2012年3月～2013年12月期间到我院就诊，与《中国精神障碍分类与诊断标准第10版》精神分裂症诊断标准相符[2]；阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；男36例，女31例；年龄24～65岁，平均（42.1±5.7）岁；按照数字随机表分为治疗组34例和对照组33例，两组患者基本资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组患者初始剂量每天服用利培酮1 mg，逐渐增加剂量至两周后每天3～5 mg；治疗组患者初始剂量每天服用8～12 mg阿立哌唑，逐渐增加剂量至两周每天25～30 mg。根据两组患者治疗情况酌情调整用药剂量。若出现锥体外系不良，可使用安坦；严重失眠者可加用苯二氮卓类药物。

1.3疗效判定[3]

根据PANSS减分率评定疗效，基本痊愈：PANSS减分率为75%及以上；显效：PANSS减分率为50%～74%；有效：PANSS减分率为25%～49%；无效：PANSS减分率不足25%。

1.4统计学方法

本次研究数据在进行处理时采取SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，检验为t，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示数据对比，存在统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对比

治疗组治疗效果总有效率85.3%，即基本痊愈15例，显效10例，有效4例，无效5例；对照组总有效率84.8%，即基本痊愈14例，显效10例，有效4例，无效5例，无差异显著（P＞0.05）。

2.2治疗前后PANSS评分对比

治疗组治疗前PANSS评分（74.1±5.6）分，治疗后（38.4±7.8）分；对照组治疗前PANSS评分（73.9±5.7）分，治疗后（39.7±8.5）分；治疗前后对比（P＜0.05），两组PANSS评分对比（P＞0.05）。

2.3不良反应

治疗组嗜睡2例，锥体外系反应2例，恶心呕吐3例，失眠3例，心电图异常2例，静坐不能2例，肝功能异常3例，震颤2例，口干3例，便秘2例；对照组嗜睡3例，锥体外系反应12例，恶心呕吐4例，失眠4例，心电图异常9例，静坐不能8例，肝功能异常3例，震颤11例，口干4例，便秘3例；治疗组椎体外系反应、心电图异常、静坐不能、震颤等发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；其余不良反应无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

精神分裂症是目前危害现代人生命安全常见疾病，药物是其主要治疗方式。所给药物作用于下丘脑5-羟色胺（5-HT），可影响组胺H1、H2受体及多巴胺D2，从而发挥治疗效果。阿立哌唑是第三代非典型抗精神病新药，为喹啉酮类衍生物，与其他抗精神病药物不同，该药物不仅会提高多巴胺D2受体兴奋性，稳定多巴胺信号；同时是5-HT1A受体部分激动剂，也为5-HT2A受体拮抗剂[4]。

阿立哌唑药理作用：阿立哌唑可双向调节DA能神经系统，为DA递质稳定性。可部分拮抗D2受体、5-HT2A受体及5-HT1A受体，若脑区域DA水平过低，可提高DA活性，改善患者阴性症状及认知功能。若脑区域DA水平过高，可降低DA活性,使DA生理功能恢复正常。在此次研究中，治疗组治疗效果总有效率85.3%与对照组总有效率84.8%相比（P＞0.05）。两组治疗后PANSS评分较治疗前明显降低（P＜0.05）；两组PANSS降低程度对比（P＞0.05）。结果显示，阿立哌唑与利培酮均可有效治疗精神分裂症，其治疗效果无较大差异性，可显著改善患者临床症状，恢复患者生理功能。

阿立哌唑具备的独特作用机制，所带来的不良反应则是低于其他抗精神病药物。机体口服后，维持患者DA生理功能的正常性，降低锥体外系反应，避免增加体质量。同时不会产生EPS，不会增加血浆催乳素[5]，具有较高的安全性。在此次研究中，治疗组椎体外系反应、心电图异常、静坐不能、震颤等发生率低于对照组（P＜0.05）；其余不良反应无明显差异（P＞0.05）。由此可见，阿立哌唑治疗精神分裂症，具有显著治疗效果，且安全性高，无严重不良反应，其安全性高于利培酮。

患者在口服阿立哌唑药后，患者年龄、性别、吸烟、肝肾功能等因素不会影响药物药代动力学，无需调整用药剂量。机体口服后吸收良好，于药后3～5h血药浓度即可达到峰值，绝对生物利用度高达87%，起效速度，疗效显著。

[1] 陈莉晶． 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析[J]. 当代医学，2010，16(14)：140-141.

[2] 范成. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国社区医师，2012，14（32）：45-55.

[3] 周珍. 阿立哌唑的最新研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32(12)：1979-1981.

[4] 周雨林. 阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2007，19(5)：354-355.

[5] 马闯胜，马玲，张淑芳. 阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对比分析[J]. 实用药物与临床，2009，12(2)：77.

Observation of the Curative Effect of Pharmacological Effects and Treatment of Mental Aripiprazole Schizophrenia

LIU Lihong, Shulan Psychiatric Hospital of Jilin City, Jilin 132600, China

Objective Pharmacological analysis of aripiprazole, explore the treatment effect of schizophrenia. Methods 67 patients were divided into treatment group 34 cases and control group 33 cases, respectively, by aripiprazole risperidone in the treatment of. Results The effect of PANSS treatment, scores of two groups were compared (P>0.05), adverse reaction in the treatment group than in the control group (P<0.05). Conclusion Aripiprazole is more effective in the treatment of schizophrenia.

Aripiprazole, Pharmacological action, Schizophrenia

R749.3

B

1674-9308（2015）09-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.188

132600 吉林市舒兰精神病医院