埃索美拉唑在应激性溃疡出血治疗中的应用体会

徐晓辉

埃索美拉唑在应激性溃疡出血治疗中的应用体会

徐晓辉

目的 对埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血的临床疗效进行研究，并总结治疗体会。方法 选取于2014年2月～2014年12月期间在我院接受治疗的44例应激性溃疡出血患者随机分为两组，对照组患者在常规治疗的基础上给予泮托拉唑注射液治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 治疗组患者的胃酸、胃泌素、生长抑素以及治疗总有效率与对照组比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血具有十分显著的临床疗效，能快速改善应激性溃疡合并出血患者的临床症状。

埃索美拉唑；应激性溃疡出血；治疗

应激性溃疡出血指的是重度颅脑损伤后食道、胃和十二指肠的急性出血性粘膜糜烂和出血[1]。溃疡病变一般呈多发性，形状不规则并且范围较大而表浅，糜烂溃疡的部位一般是从食道、胃到十二指肠。本文选取于2014年2月～2014年12月期间在我院接受治疗的44例应激性溃疡出血患者，随机分为两组对泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的临床效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本文选取于2014年2月～2014年12月期间在我院接受治疗的44例应激性溃疡出血患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年龄在21～78岁之间，平均年龄为（61.8±8.8）岁；原发疾病：脑血管意外8例，大面积烧伤5例，多发性复合伤3例，尿毒症2例，肺心病3例，其他疾病1例。治疗组22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年龄在24～75岁之间，平均年龄为（62.2±8.6）岁；原发疾病：脑血管意外7例，大面积烧伤6例，多发性复合伤2例，尿毒症3例，肺心病2例，其他疾病2例。对照组和治疗组患者的性别、年龄、原发疾病等一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予应激性溃疡出血的常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予泮托拉唑注射液治疗：将40 mg的泮托拉唑注射液加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，2次/d；治疗组患者在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗：将40 mg的埃索美拉唑加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，2次/d。本次治疗以7 d为1个疗程，两组患者均给予为期1个疗程的治疗。

1.3疗效标准

（1）临床疗效。显效：在用药48 h内，患者无呕血或咖啡样物、无黑便症状，胃管引流液颜色变清，大便及胃管抽出液潜血试验阴性，血压、心率正常，对患者进行血常规检查显示血红蛋白不再进行性下降；有效：用药48～ 96h内，患者无呕血或咖啡样物、无黑便症状，胃管引流液颜色变清，大便及胃管抽出液潜血试验阴性，血压、心率逐渐正常，对患者进行血常规检查显示血红蛋白不再进行性下降；无效：用药96 h后，患者仍有呕血或咖啡样物、解黑便的症状，对患者进行血常规检查显示血红蛋白仍然呈现进行性下降状态[2]。治疗总有效率（%）=［（显效患者+有效患者）/总患者人数］×100%。（2）实验室指标比较。进行为期1个疗程的治疗后，抽取两组患者3ml外周静脉血，对胃酸、胃泌素、生长抑素进行检测并对比。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较

两组患者给予不同药物治疗后，对照组22例患者中显效者10例，有效者7例，无效者5例，对照组患者的治疗总有效率为77.3%；治疗组22例患者中显效者17例，有效者4例，无效者1例，治疗组患者的治疗总有效率为95.5%，两组数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的实验室指标比较

经过为期1个疗程的治疗后，对两组患者的胃酸、胃泌素、生长抑素进行检测并对比，对照组患者的胃酸平均为（3.4±0.6），胃泌素平均为（34.3±6.6）ng/ml，生长抑素平均为（45.4±8.8）ng/ml；治疗组患者的胃酸平均为（3.9±0.9），胃泌素平均为（30.1±5.3）ng/ml，生长抑素平均为（51.2±9.4）ng/ml，两组数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

应激性溃疡主要是患者在危重疾病以及各类严重创伤等严重的应激刺激下，而发生的急性消化道溃疡、糜烂等病变，如果没有经过及时有效的治疗有可能会导致消化道出血、穿孔等，并且加重原发病变。埃索美拉唑是一种较新的质子泵抑制剂，属于奥美拉唑的S-异构体，该药主要是通过与胃壁细胞H+/ K+-ATP酶共价结合，从而达到抑制该酶的活性、胃酸分泌的目的[3]。与其他质子泵抑制剂相比，埃索美拉唑具有血清清除速率慢、抑制胃酸的作用强烈持久以及血药浓度及生物利用度高等诸多优点。

在本次研究中，将我院收治的44例应激性溃疡出血患者随机分为两组对泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的临床效果进行对照研究，结果显示，治疗组患者的胃酸、胃泌素、生长抑素以及治疗总有效率与对照组比较差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血具有十分显著的临床疗效，能快速改善应激性溃疡合并出血患者的临床症状，值得在临床实践中进行推广应用。

[1] 辜汇丰，林宜生，薛洽生，等. 埃索美拉唑治疗颅脑外科应激性溃疡合并出血的疗效研究[J]. 中国实用医药，2013，8(29)：149-150.

[2] 崔维，王龙安，李红艳. 埃索美拉唑治疗重症脑出血应激性溃疡出血临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17(12)：111-112.

[3] 朱海龙，王军，王英，等. 奥美拉唑与泮托拉唑对应激性溃疡出血的预防应用[J]. 中国医药指南，2012，10(25)：264-265.

Application Experience of Esomeprazole Medication in Treatment of Stress Ulcer Bleeding

XU Xiaohui, The 1st People’s Hospital in Keshan County, Qiqihaer 161600, China

Objective Clinical effect of esomeprazole medication in treatment of stress ulcer bleeding is to be studied and then summarize treatment experience. Methods Choose 44 patients of stress ulcer bleeding who are treated in hospital from February 2014 to December 2014 and separate them into two groups at random. Patients in control group are given pantoprazole injection therapy in addition to conventional treatment, while patients in study group are given esomeprazole medication treatment in addition to conventional treatment, and then compare treatment effects between two groups. Results There is a comparison differential between patients in two groups in terms of their gastric acid, gastrin, somatostatin and treatment efficacy, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Esomeprazole medication is of efficacy in treatment of stress ulcer bleeding, it is conducive to relieving clinical symptoms of stress ulcer bleeding rapidly, thus, such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Esomeprazole, Stress Ulcer Bleeding, Treatment

R573.1

B

1674-9308（2015）09-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.182

161600 齐齐哈尔市克山县第一人民医院