品管圈活动降低肿瘤外科大小便标本的漏检率

陈瑞治 杜卫卫

品管圈活动降低肿瘤外科大小便标本的漏检率

陈瑞治 杜卫卫

目的 探讨品管圈活动在降低大小便标本的漏检率的作用。方法 成立品管圈，确立“降低大小便标本的漏检率”为活动主题，目标设定，要因分析及对策制定和实施。结果 大便标本的漏检率由41.5%降至17.6%；小便标本的漏检率由33.1%降至14.0%。护士人际沟通、团队精神、工作主动性等有明显提升。结论 品管圈活动对降低大小便标本的漏检率效果显著。

品管圈；肿瘤外科；标本

大小便标本检查是住院患者最基本的检查之一，但是在临床上由于各种原因导致患者的大小便标本不能及时留取、送检，这样不仅会影响到病历的完整性，更有可能影响到疾病的诊断和治疗。品管圈(Quality ControI Circle，Qcc)是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组是全面质量管理环节中的一环[1]。圈员通过全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[2]。2013年12月～2014年3月，某三甲医院肿瘤外科将品管圈活动应用于降低大小便标本的漏检率中，效果满意，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

肿瘤外科病房开放床位102张，床位使用率103%。护士31人，均为女性，年龄25～55岁，平均34.1岁。

1.2方法

1.2.1品管圈组成及活动安排 由圈长、圈员7人组成，另配辅导员1人。圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排；辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督。品管圈活动历时14周(2013年12月第3周～2014年3月)，每周活动1次。第1周组圈，主题选定；第2周制定活动计划；第3～7周进行现状调查；第8周进行目标设定；第9周进行要因分析及对策制定和审核；第10～13周进行对策实施和检讨；第14周进行成果确认，制定标准，总结及下一步计划。

1.2.2主题选定 经全体圈员根据问题的上级政策，重要性，迫切性和圈能力，经投票，最终确定本期品管圈的活动主题为“降低大小便标本的漏检率”。

2　对策实施

针对改善方向，我们拟定了2个对策群组。

2.1针对护士对留取大小便标本的重要性认识不够，对策如下：

（1）组织科室所有护士进行培训，增加护士对健康宣教的积极性；（2）护士晨会时反复强调留取大小便标本的重要性；（3）制作PPT向全科护士讲解留取大小便标本的重要性及具体方法；（4）规范大小便标本的送检制度，医嘱班护士向新入院病人讲解大小便化验的重要性，并及时发放标本盒，告知病人留取标本的正确方法、时间、标本放置的位置，病人未在病房的交班给责任护士。指定医嘱班下班前对全科未留取标本的患者到床旁进行一次督促；（5）责任护士发现病人未行大小便化验的立即督促或协助病人及时留取标本。反复询问患者或陪护对大小便标本留取的有关知识的掌握情况。针对科室工作比较忙，人员比较少的情况，围绕着如何降低大小便标本的漏检率而制定工作流程，充分利用为患者进行各种技术操作时进行随机宣教；（6）督促医嘱班护士给病人办理出院时，发现未进行大小便化验检查的病人做好登记，与奖惩挂钩，责任到人。

2.2针对患者不能及时留取大小便标本，做好健康宣教：

（1）护士应向病人及家属耐心细致地解释留取大小便标本的目的、重要性、留取的方法、注意事项等，以引起对方的足够重视，配合留取标本；（2）针对有便秘的患者，向其讲解保持大便通畅的意义，嘱其多饮水，腹部按摩，适当活动，必要时按医嘱使用缓泻剂；（3）对于个别怕脏的病人或家属，做好心理疏导，指导其使用薄膜手套，必要时协助患者留取；（4）根据大小便标本留取的有关知识及注意事项制定宣教内容，在病房设立宣教手册。针对不同患者、不同文化程度给予合适的宣教。

大小便检查在临床上是不可忽视的一项初步检查，但是在临床上由于各种原因导致患者的大小便标本不能及时留取、送检，这不仅会影响到病历的完整性，更有可能影响到疾病的诊断和治疗。

通过本圈活动，有效降低了患者大小便标本的漏检率，为医生诊断提供了有效的实验室依据。同时也增加增进了护患之间的交流，从而提高了住院患者的满意度。品管圈让科学管理和人性化管理有机地结合在一起，有效地挖掘护理人员的管理潜能，大大提高了护理管理措施的执行力和依从性。本圈是科室的首圈品管活动，参与的护士对于品管圈的认识还处于探索阶段，计划不够灵活，对策应更具体化。实践证明品管知识的培训虽然是活动的基础，但遇到实例时适时的团队讨论和辅导老师的介入是保证活动能否成功的关键。

[1] 朱泓. 品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J]. 药学服务与研究，2008，8(6)：466．

[2] 周东梅. 品质管理[M]. 上海：复旦大学出版社，2008：l50-l51．

Quality Management Circle Activity Reduce the Surgical Oncology Miss Rate of Urine Specimen

CHEN Ruizhi DU Weiwei, Tumor Surgery, The First Hospital Affiliated of Xiamen University, Xiamen 361000, China

Objective To investigate the quality control circle activities in reducing the rate of residual urine specimens. Methods Set up quality control circles, establish "reduces the residual rate of urine specimen" as the theme, to the status quo, goal setting, through analysis and countermeasures to develop and implement. Results The specimen miss rate from 41.5% to 17.6%; Urine specimens of miss rate from 33.1% to 14.0%. Nurse interpersonal communication, team spirit and work initiative has obvious improvement. Conclusion Quality management circle activity to reduce the residual rate of urine specimen effect is remarkable.

Quality control circles, Surgical oncology, The specimen

R446

B

1674-9308（2015）09-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.154

361000 厦门大学附属第一医院肿瘤外科