肾脏生化检验中分级检验的临床应用观察

于宝江　张金晶　刘兵　郭翀

肾脏生化检验中分级检验的临床应用观察

于宝江张金晶刘兵郭翀

目的 探讨在肾脏生化检验中采用分级检验的应用效果。方法以本院80例肾脏疾病患者血样（观察组）、80例同期健康体检者血样（对照组）为研究对象，同时采用分级检验与拉网式检验进行肾脏生化检验，对比两组检验效果以及不同检验方式的检验效果。结果 观察组各项检验结果均显著高于对照组（P＜0.05），观察组分级检验效果显著优于拉网式检验效果（P＜0.01），差异均具有统计学意义。结论在肾脏生化检验中采用分级检验的应用效果显著，具有较高灵敏度与准确度。

分级检验；肾脏生化检验；应用效果

肾功能障碍临床表现主要为肾滤过率的降低，对肾滤过率检验的金标准为内生肌酐清除率Ccr，同时还有血肌酐Scr、胱抑素CysC、血尿素氮BUN等指标。采用分级检验方法能够经少量针对性的肾脏生化指标进行肾脏生化检验，并且检验效果具有较高的有效性[1-2]。本研究以80例肾脏疾病患者血样（观察组）、80例同期健康体检者血样（对照组）为研究对象，进行了分级检验，检验效果良好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以本院2013年10月～2014年10月收治确诊的80例肾脏疾病患者血样（观察组）、80例同期健康体检者血样（对照组）为研究对象，观察组中男48例，女32例，年龄22～66岁，平均（41.3±10.6）岁；对照组中男45例，女35例，年龄（40.6±10.3）岁。受试者血样均为空腹静脉血样。纳入标准：肾脏疾病患者均经有关诊断和标准确诊，所有受试者均签署了知情同意书与检验方式；排除标准：受检者在检验前服用药物肾功能受影响着，无完整资料者[2]。两组受试者在年龄、性别以及其他基本资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检验方法

两组受试者均分别采用分级检验（Roche Modular P分级检验软件包）与拉网式检验进行肾脏生化检验。检测项目包括Scr、CysC、和BUN，对CysC进行第1级检验，当检测水平超过1.4 mg/ml时，进行包括Scr和BUN的第2级检验；同时对受试者血液样本进行拉网式检验。对两组受试者1个月内的分级检验情况进行观察，检查漏检。对漏检的在1月内再次采血复检[3]。

1.3观察指标

观察两组受试者的肾脏生化指标，两种检验方式的阳性分布情况，观察违反检查规则复检情况。

1.4统计分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析，计数资料用百分率表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组分级检验结果：CysC、Scr和BUN分别为（1.32±3.62）mg/L，（89.26±11.77）µmol/L，（11.27±6.01）mmol/L；对照组CysC、Scr和BUN分别为（0.51±0.06）mg/L，（59.11±10.25）µmol/L，（5.27±1.26）mmol/L，观察组肾脏生化指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组分级检验CysC、Scr和BUN阳性分布分别为6例，50例，49例；拉网检验CysC、Scr和BUN阳性分布分别为6例，5例，4例。分级检验阳性分布显著优于拉网检验，差异有统计学意义（χ2=17.20，P＜0.01）。观察组1例违反检验规则进行复检，并于1月内进行重新采血复检，第2次检验结果显示肾脏生化指标异常。

3　讨论

肾脏生化检验在肾脏疾病的临床诊断中具有较高的价值，通过检验人体胱抑素CysC、血肌酐Scr以及尿素氮BUN的水平来反映，并准确有效判断肾脏是否发生病变。在肾脏分化检验中传统拉网式检测是以往最为常用的一类检验方法，但是该检验方法存在较多的不足，如操作繁琐复杂、费用较高等，而近年来分级检验由于操作简便，检验时间较短，费用较低，因而在肾脏生化检验中获得了较好的应用[4]。分级检验则是在仪器上对需要检测的项目进行顺序设置，先检测具有较高灵敏度的项目，若存在异常情况然后对灵敏度不高但准确性高的项目进行检测，能够过逐层递进对患者进行检验，有效减少检测项目，同时减少检测费用，减轻患者的负担。在肾脏生化分级检验中，肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，各种因素都可能导致肾小球滤过率降低，进而导致肾排泄废物的能力减弱。故而在肾病的临床诊断治疗中，准确测定患者的肾小球滤过率十分必要。而外源性和内源性标志物是检验肾小球滤过率的重要方法。外源性标志物测定费用较高，故而内源性标志物测定显得尤为重要，CysC、Scr、BUN就是常见的内源性标志物。运用分级检验通过1级胱抑素CysC检验即可大致推断患者肾脏出现病变的可能，并同时予以2级血肌酐Scr和尿素氮BUN的补充，也就提高了检验结果的可信度，当第1级检验CysC无异常，则无需进行后续的2级检验，这极大的缩短了检验的时间[5]。本组研究中观察组各项肾脏生化指标均显著高于对照组（P＜0.05），而采用分级检验阳性分布显著优于拉网检验（P＜0.01），这表明分级检验方法的阳性检出率更加准确。综上所述，在肾脏生化检验中采用分级检验的应用效果显著，具有较高灵敏度与准确度，并能够有效的提高检验效率，减少检验费用。

[1] 王松艳，杜丽伟. 肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J]. 中国医药指南，2014，12(29)：198-199.

[2] 冯英杰. 肾脏生化中分级检验的临床应用效果[J]. 中国医药指南，2014，12(28)：197-198.

[3] 彭波. 探讨分级检验在肾脏生化检验中的应用方法和作用[J]. 大家健康（中旬版），2014，8(8)：246.

[4] 向英. 分级检验在肾脏生化检验中的应用[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11(9)：169-170.

[5] 王月高. 分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J]. 当代医药论丛，2014，12(12)：70-71.

The Clinical Observation Application of Kidney Biochemical Grading Test

YU Baojiang ZHANG Jinjing LIU Bing GUO Chong, Weihai City Chinese Hospital Clinical Laboratory, Weihai 264200, China

Objective To investigate the renal biochemical test, using the application effect of grading test. Methods 80 patients with kidney disease in our hospital blood (observation group) and 80 cases of healthy physical examination over the same blood sample (control group) as the research object, and hierarchical inspection and produced on the kidney and biochemical test, compared two groups of test results and the different inspection methods of test results. Results The observation group the inspection results were significantly higher than that of control group (P<0.05), the observation group grading inspection effect is significantly superior to trawl effect (P<0.01), the differences were statistically significant. Conclusion In the kidney and biochemical test hierarchical inspection application effect is remarkable, with high sensitivity and accuracy

Grading test, Renal biochemical inspection, Application effect

R446

B

1674-9308（2015）09-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.144

264200 威海市中医院检验科