危急重患者全身麻醉的护理配合体会

孙小玲

危急重患者全身麻醉的护理配合体会

孙小玲

目的 研究危急重患者全身麻醉的护理配合体会。方法 选取我院自2012年12月～2013年11月期间收治的100例危急重患者作为研究对象，所有患者均为各种原因导致的脏器穿孔、复合性损伤、休克以及颅脑外伤等危急重患者，在手术过程前进行全身麻醉护理配合，准备手术间的环境、仪器的准备、各种需要的药物的准备，术后分析探讨危急重患者全身麻醉的护理配合体会。结果 在护理人员高效正确的护理配合下所有危急重患者均顺利完成了手术，无一危急重患者发生意外。结论 手术室护士对危急重患者术中的正确、快速、高效的护理具有临床意义。

危急重患者；全身麻醉；护理配合

危急重患者[1]的全身麻醉护理是一项重要的工作，值得被医学界引起高度重视。各种不同原因导致的脏器穿孔、复合性损伤、休克以及颅脑外伤[2]等危急重患者，都需要全身麻醉进行抢救，否则易出现生命危险。本文选取我院自2012年12月～2013年11月期间收治的100例危急重患者作为研究对象，总结危急重患者全身麻醉的护理配合体会。

1　资料与方法

1.1一般资料

取我院自2012年12月～2013年11月期间收治的100例危急重患者作为研究对象，所有患者均为各种原因导致的脏器穿孔、复合性损伤、休克以及颅脑外伤等危急重患者，在100例患者中，其中男性68例，女性32例，年龄在18～58岁，平均年龄为（44.7±12.4）岁，所有危急重患者病程为1.3小时～4.5小时，平均病程为（2.6±1.1）小时，所有危急重患者的手术种类分为：宫外孕17例，四肢开放骨折失血36例，肝、脾破裂18例、十二指肠溃疡穿孔14例、颅脑外伤出血10例、骨盆骨折5例。

1.2方法

1.2.1术前方法 接到手术通知，即刻把情况报告给麻醉医生，并开始着手药物的准备、手术仪器的准备、手术间的准备。（1）药物准备：备好尼卡地平、阿托品、艾司洛尔、肾上腺素[3]、西地兰、麻黄素、多巴胺等可能要用的急救药物，急需时能快速用上；再备好一系列麻醉药物，如：异氟醚、咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、司可林、氯胺酮、异丙酚、万可松等等；再准备好血定安和地塞米松[4]以防止急需。（2）手术仪器准备：备好血压、血氧饱和度、氧气、心电图、体温、血压等监护仪器，准备好麻醉呼吸机[5]，准备好喉镜内插管所用物。（3）手术间准备：室内温度最好保持在24℃，湿度为50%，尽量让患者不失去麻醉后对外界环境的变化进行自我调节的能力，手术室内的合适温度具有重要意义。

1.2.2术中方法 待患者送至手术室后立刻建立3条快速输液的通道[6]，一般危急重患者会选择套管针来进行输液，建立几条通道需根据患者的不同情况而确定，部分患者需静脉切开才能使得输液顺利，或者中心静脉穿刺来保证术中用药的正常进行。而后协助麻醉医生进行麻醉用药，先帮助医生进行气管插管，执行时严格按照流程进行操作，将患者身体位置摆放正确，头稍微后仰，患者去枕平卧，把选好的码号正确的气管导管递给医生,在麻醉师将声门暴露后，将管芯拔出置入牙垫，气囊内得保持含有一定量气体，这样能避免返流误吸的现象，用两条互相交叉的胶布将气管的导管固定。把患者的身体位置摆放正确具有很大的必要性，因为身体位置不当容易让患者发生损伤，所以在摆置患者体位时需要慎重小心。时刻关注患者的生命体征的变化以及患者的病情变化，监测内容包括中心静脉压、心电图、水电解质、血气分析、尿量还有体温等等，这样才能正确判断出各器官衰竭与否以及程度大小。当发现患者出现异常情况时需即刻报告给医生，共同有条不紊地进行妥当、积极、快速的处理，若患者为严重性休克更需加倍监测，严重休克的判断标准即收缩压/舒张压低于80～70 mm Hg / 30～20 mm Hg。

1.3观察指标

观察患者的各项生命体征波动变化和患者的病情变化。

2　结果

2.1护理效果的比较

100例危急重患者在全身麻醉的高效护理中均没有出现其他异常现象，顺利完成了手术，无一危急重患者发生意外。在护理工作人员的高效、认真的护理下，所有患者的中心静脉压、心电图、水电解质、血气分析、体温都维持在正常的范围内，从数据中可知，患者中心静脉压、血气分析和心电图以及体温在护理后与护理前具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

良好的心理素质是手术室护士必须具备的，在危急重症患者的手术过程中，手术室护士需做到沉着、仔细、冷静、大胆、有条不紊、不慌不忙、头脑清醒。护士们在平时的工作中就需要加强操作各种急救措施，并熟练掌握，扎实的基本功是护理实践的前提，熟练的操作技巧需要在工作中多学、多练、多思考而培养出来。所有护理人员应该全面贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务信念。

危急重患者全身麻醉的护理配合是一项重要且严肃的工作，所有的护理人员必须以热爱这份工作为前提，培养提高自身的护理道德，坚决禁止侥幸心理，一定要具备高度的心理素质，在危急重患者手术过程中，必须全身心投入手术中[7-8]。在医生进行抢救的手术过程中，护理人员必须熟练在本科室的各种仪器的使用，并清楚所有仪器的各自性能，处事不仅需要雷厉风行，更需要准确认真。牢记所有药品的注意事项以及各自的不同药理，高效、准确、认真地配合麻醉医生的抢救工作。

[1] 娄云霄，李作菊，尚翠萍，等. 危急重病人全身麻醉的护理配合体会[J]. 河南外科学杂志，2002，8(6)：94-95.

[2] 郑文美，周大春，陈肖敏，等. 麻醉恢复室全麻术后病人呼吸循环异常的分析与护理[J].中华护理杂志，2005，40(1)：27-28.

[3] 郑文美，钟香琴，黄美丽，等. 麻醉恢复室全麻术后病人发生低氧血症的护理71例[J].中国实用护理杂志，2004，20(9)：26-27.

[4] 廖先梅，李志勇. 全麻病人术中知晓与术后心理状况分析及护理对策[J]. 护理学报，2014，(6)：73-76.

[5] 景彩丽，贺润莲，胡珍珍，等. 临床护士对全身麻醉术后体位护理认识的调查[J]. 护理研究，2013，27(6)：502-503.

[6] Santos O liveira，Larissa Chaves Pedreira，Virginia Ramos Dos，Santos Souza Reis. Fate of patients treated in emergency department non-hospital[J]. Revista de Enfermagem UFPE On Line，2010，4(4).

[7] 罗魏敏，项海华，牟月燕. 麻醉中手术室护士与麻醉医生的配合[J]. 求医问药(下半月)，2011，9(3)：64.

[8] 刘丽君，王桂秀，韩希文. 麻醉护理在麻醉工作中的重要作用[J].中国自然医学杂志，2005，7(2)：27.

Critical Illness Nursing Cooperation Experience of General Anesthesia

SUN Xiaoling, Zibo Center Hospital, Zibo 255036, China

Objective Nursing coordination experience systemic research of critical patients in anesthesia. Methods Selected in our hospital 100 cases of critical patients were treated during the period from December to 2012 as the object of 2013 November. All patients had various causes of viscera perforation, compound injury, shock and brain trauma of critical patients, general anesthesia nursing cooperation in the operation process of before and after, to explore the nursing care of critical patients in general anesthesia combined with analysis of postoperative. Prepare operation between the environment, instruments preparation, various needs of drug preparation. Results In nursing with nursing staff efficient and correct all the critical ill average per capita has successfully completed the operation, no critical patients in an accident. Conclusion Operation room nurse for critical patients in the correct, fast, efficient nursing is of great significance in clinical application.

Critical patients, General anesthesia, Nursing care

R473

B

1674-9308（2015）09-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.137

255036 淄博市中心医院手麻科