对胃肠减压常见不适症的分析及护理

杨秀萍

对胃肠减压常见不适症的分析及护理

杨秀萍

目的 分析普外科术后胃肠减压病人不适症所实施的护理方法，以促进患者早日恢复。方法 对54例术后胃肠减压期间患者不适症状进行临床观察，并提出相应的护理措施。结果 54例术后胃肠减压患者常出现咽喉部疼痛、干渴、排痰困难、语言不利、等不适症状，出现这些不适症状与护理存在很大的关联。结论 若能及时的对胃肠减压患者出现的各种不适症状进行有效的护理，使患者痛苦得到缓解与减轻，并能够积极主动地配合治疗，促进切口愈合和胃肠功能恢复。

普外科手术；胃肠减压；护理措施

胃肠减压是普外科术后常采取的护理措施。在此过程中，患者需要绝对的禁食、禁水，由于胃管在患者体内留置时间过长，一般需要5～7 d，所以插管的数天内，很能出现一种及多种不适症状，影响患者的舒适度，干扰患者休息，延长患者的恢复时间。为此，对于术后胃肠减压的不适症进行分析，以便提高患者的生活质量，延长生存期，有着十分重要的作用与意义。

1　资料及方法

1.1一般资料

随机抽选我院2013年1月～2013年12月期间的普外科手术治疗患者54例，男性患者20例，女性患者34例；年龄20～78岁，平均（37.5±3.4）岁。胃肠减压原因：阑尾炎13例，肠梗阻6例，上消化道出血9例，胰腺炎8例，胆结石18例。

1.2方法

插胃管前要向患者说明插管目的及方法，争取患者积极配合，若患者处于昏迷状态，要与家属进行沟通。根据患者鼻孔的大小选择适合的胃管型号。插胃管前，嘱患者采取半坐卧位，下颌微抬，由一侧鼻腔缓慢插入胃管并嘱患者做吞咽动作。插管长度计算一般为耳垂至鼻尖，再到剑突的距离，长度约为50～65 cm；大多患者术后胃肠减压时间为5～12 d，平均7.3 d。

1.3统计学分析

记录所有患者术后护理前后胃肠减压不适症状发生率（%），运用SPSS 18.0软件分别进行χ2检验和计量资料t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

54例患者不适症状为咽部疼痛（100%）、排痰困难（90.7%）、饥饿、干渴（85.2%）、语言不利（57.4%）、失眠（31.5%）、恶心、恶吐（14.8%）对于这54例患者出现的不适症，分别做了相应积极的护理措施后，患者的不适感明显下降。护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3　护理措施

3.1咽部疼痛

患者在进行胃肠减压过程中，由于胃管的存在，患者均出现不同程度的喉部异物感，吞咽困难，少数在吞咽过程中出现明显的疼痛症状。术后应将胃管固定在患者病床的床头一侧，从而降低患者因移动，胃管所带来的不适感。此外患者在翻身或下地时，注意不要触碰到鼻胃管，将鼻胃管用别针固定在衣服上。胃液需及时倒掉，防止引流袋过满牵扯到胃管。

3.2排痰困难

胃肠减压患者术后都要留置胃管，因此常常会引起咽部不适的感觉，患者由于喉部常有异物感，胃管波动、喉咙发痒，引起想咳嗽的应激反应，刀口疼痛加之喉部阻塞，患者往往对咳嗽引起的疼痛、呼吸困难产生畏惧感，使之无法进行有效咳嗽。患者可根据自身情况，在咳嗽时由家属辅助或自行按压伤口附近来缓解不适感，若患者有浓痰而咳不出，可遵医嘱进行雾化吸入，每日雾化吸入两次，再对患者拍背促进咳嗽的同时，教会患者有效咳嗽的方法[1]。

3.3语言不利

减压过程中，因咽部不适会导致患者发音时震动咽部，从而使胃管的刺激加重，加剧咽部疼痛。患者多数不爱讲话，或因无法表达而情绪低落，医护人员和家属应当耐心倾听，细心观察患者需求。

3.4失眠

因患者术前、术后均禁食、晚上会出现饥饿、干渴等现象，致使患者很难入睡。故各种临床治疗、护理操作尽可能的在白天进行，避免打扰患者夜间休息，从而保证充足的睡眠[2]。

3.5恶心、呕吐

胃肠减压对胃、食管的机械系刺激，致使患者膈肌出现反射性痉挛，从而使刺激反应传入神经，引起恶心、呕吐等不适症状。鼓励患者早期下床活动，加快胃肠生理功能恢复[3]。

4　结论

胃肠减压术是普通外科术后常用的一种护理措施，也是促进胃肠功能恢复的有效措施。在选取的这54例患者中，对于胃肠减压后出现的不适症状，护士做了及时有效处理，所出现的咽部疼痛、排痰困难、饥饿、干渴、语言不利、失眠、恶心、恶吐等症状都有明显改善。对普外科胃肠减压患者早期出现的不适症状，护士应从患者的实际出发，给予针对性护理指导，对家属进行护理宣教，减轻患者不适感，加快康复速度。在胃肠减压期间，护士应当给予患者心理支持，促使患者积极配合治疗。综上所述，科学、有效的护理措施在改善胃肠减压的不适症状中起到关键作用。在今后的临床护理中，要积极应用，帮助患者减轻病痛，早日康复。

[1] 唐剑兰. 普外科术后胃肠减压不适症状调查及分析[J]. 医学信息，2010，23（4）：245.

[2] 魏佑秀. 外科术后患者常见胃肠减压不适症状及其护理措施[J]. 基层医学论坛，2013，17（6）：803-804.

[3] 陈嬴. 普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施[J]. 中国实用医药，2010，5(10)：219-220.

Common Discomfort for Decompression and Nursing

YANG Xiuping, Lamadian Town Hospital in Ranghulu District, Daqing 163713, China

Objective Analysis of general surgical decompression of discomfort in patients and nursing measures to be taken in order to promote an early resumption of the patient. Methods The questionnaire form, on 54 cases of patients with symptoms during the postoperative decompression clinical observation and propose appropriate care measures. Results 54 cases of decompression surgery patients often appear throat pain, thirst, expectoration difficulties, language disadvantage, and other symptoms, the emergence of these symptoms were significantly related to nursing.Conclusion Various symptoms of decompression in patients with effective care, so that patients and alleviate the pain eased, and the ability to actively cooperate with treatment, and promote wound healing and recovery of gastrointestinal function.

General surgery, Decompression, Care measures

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.102

163713 大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院