锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析

王广斌

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析

王广斌

目的 研究分析锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者的临床治疗方式。方法 2012年～2014年我院共有28例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者接受研究，按照治疗方式将患者分成手术和非手术组，每组均14例，非手术组采取保守治疗。两个月后提供肩关节功能锻炼，手术组患者接受切开复位重建钢板内固定治疗，两组患者术后4周都进行了肩关节功能锻炼。结果 此次研究的28例患者均获得了治愈，对这些患者进行了跟踪随访，时间为8～12个月不等。非手术的患者共出现了7例肩关节功能恢复优良病例，6例一般，一例差；手术组有13例优良病例，1例一般。两组患者的Rowe评分存在差异性。结论锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折采取切开复位重建钢板内固定的效果比保守治疗优秀，患者的优良率高，肩部能够接受早期关节锻炼，恢复效果理想。

锁骨骨折；肩胛颈骨折；切开复位内固定

锁骨骨折在临床中的骨折类患者中比较常见，大约有5%～10%的骨折患者属于锁骨骨折，肩胛骨骨折是因高能量损伤导致的骨折中比较少的，约为肩部骨折的3%～5%，在全身骨折患者中比例约为1%。锁骨合并同侧肩胛颈骨折的病例数更是少之又少[1]，此次研究中我们选取了28例该类患者，对其手术和非手术治疗效果进行了比较，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1研究对象

2012年～2014年我院共有28例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者，这些患者都是男性，最小20岁，最大50岁，全部都是因交通受到导致的。将其分成手术组和非手术组，两组患者的一般性资料不存在统计学差异。

1.2方法

患者入院后，先立即抢救生命，积极处理头、胸、肺部等合并伤，并限制患肢运动。然后常规进行全身检查、胸部X线照片、CT检查。其中14例患者（非手术组）行保守治疗如单纯固定锁骨，或者锁骨、肩胛颈骨折同时固定，2个月后给予肩关节功能锻炼；14例患者（手术组）待全身情况稳定后1～2周内行锁骨、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术，术后4周给予肩关节功能锻炼。

2　结果

此次研究的28例患者均获得了治愈，对这些患者进行了跟踪随访，时间为8～12个月不等。非手术的患者共出现了7例肩关节功能恢复优良病例，6例一般，一例差；手术组有13例优良病例，1例一般。两组患者的Rowe评分存在差异性。

3　讨论

锁骨是上肢和躯干的骨性支架，在皮下，位置比较浅，因此在外力作用下很容易骨折。肩胛骨骨折本身就不多见，主要是因暴力导致，一般都会有合并损伤。锁骨骨折合并肩胛骨骨折或肩锁关节脱位时，就会导致肩关节功能紊乱[2]。对肩关节动力平衡进行修复，保持关节稳定需要对其提供锁骨内固定治疗，这样能够促进骨折部位的复位和愈合[3]。

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗有非手术和手术两类。非手术是保守治疗，对患者进行锁骨固定或锁骨、肩胛骨骨折固定，使用简单，大部分的患者治疗效果还是比较理想的。手术治疗是通过切开复位和重建钢板内固定手术治疗，能够对锁骨和肩胛颈下端完整性提供较好的治疗效果，促进关节的早期康复。对患者的锁骨和肩胛骨附近肌肉张力和长度起到了恢复作用，避免了锁骨骨折和肩胛骨骨折对肩关节旋转功能的影响，避免了肌肉萎缩和关节粘连情况，让患者预后效果比较理想。

此次研究中两组患者的Rowe评分存在差异性。术后4周为手术组患者进行了功能锻炼，患者获得的治疗效果比较理想，通过比较两组在治疗后Rowe评分比较发现，切开复位内固定的方法对患者的肩关节平衡和稳定性的治疗比较好，能够获得早期锻炼，促进了早日康复，在临床中比较推介使用。

综上所述，临床中为锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折提供手术的治疗方式要比非手术的治疗效果好，预后更加理想。

[1] 米卫东，张明华. 肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的手术治疗[J]. 中国药物与临床，2007，7（8）：167.

[2] 卢小虎，肖德明，林博文，等. 肩胛骨骨折合并锁骨骨折治疗方法探讨[J]. 中华创伤杂志，2005，21（4）：264-266.

[3] 万永杰. 股骨近端髓内钉与膨胀钉治疗老年股骨转子间骨折效果比较[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：23-24.

Clinical Treatment of Clavicular Fracture With Ipsilateral Fractures of the Scapular Neck Analysis

WANG Guangbin, Mulan County People's Hospital, Haerbin 151900, China

Objective To study the clinical treatment of clavicle fracture combined with ipsilateral fractures of the scapular neck patients. Methods From 2012 to 2014 in our hospital were associated with ipsilateral fractures of the scapular neck patients receiving of clavicle fracture in 28 cases, these patients were divided into treatment in accordance with the operation and non operation group, 14 patients were non operation group, conservative treatment. After two months to provide functional exercise of shoulder joint, operation group received open reduction and reconstruction plate internal fixation for the treatment of patients in two groups, after 4 weeks of shoulder joint function exercise. Results 28 cases of the study all patients got cured, the patients were followed up, the time ranged from 8 to 12 months. Non operation patients there were 7 cases of shoulder joint function recovered excellent cases, 6 cases of general, a case difference; operation group there were 13 cases of excellent cases, 1 cases of general. Two groups of patients with Rowe score differences. Conclusion Clavicular fracture with ipsilateral scapular neck take effect of open fixed reduction and reconstruction plate internal than conservative treatment of fractures in patients with excellent, excellent rate high, the shoulder to early recovery of joint exercise, ideal effect.

Scapular neck fracture, Clavicular fracture, Open reduction and internal fixation

R683

B

1674-9308（2015）09-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.071

151900 哈尔滨市木兰县人民医院