肠镜下息肉电切治疗效果观察

王海英

肠镜下息肉电切治疗效果观察

王海英

目的 探究肠镜下息肉电切治疗术的临床效果。方法 选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的大肠息肉病患173例为研究对象，病患息肉平均直径为0.31～2.82 cm。对于小型息肉（0.5 cm以下），可以利用电烧灼法去除，对于规格较大的息肉，则要利用圈套法来进行。观察病患治疗效果。结果 经过肠镜下电切治疗后，1次电切治疗后痊愈169名，治愈率达97.69%，2例2次治疗后痊愈，1例为穿孔，开腔修补后痊愈。结论 肠镜下息肉切除术，是一种治疗大肠息肉的良好方式。

大肠息肉；电子肠镜；电切治疗

随着我国环境的改变，加上人们生活压力增大的原因，大肠息肉的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。相关调查表明，40岁以上是大肠息肉的高发人群，其发生癌变的概率也比其他人群高。该疾病给病患及其家属带来了一定负担。电子场镜下大肠息肉电切治疗是一种安全有效，痛苦小，费用低的治疗方式。我院利用该方式，对2013年1月～2014年1月来就诊的大肠息肉病患进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的大肠息肉病患173例为研究对象，病患平均年龄为（43.5±6.8）岁，男病患120例，女病患53例。其临床表现为：便潜血阳性，大便习惯改变，结肠炎病史。另有15例病患为无临床症状，经身体检查发现大肠息肉。息肉在病患降结肠者39例，直肠乙状结肠者95例，横结肠者39例。病患息肉平均直径为0.31～2.82 cm，且已排除其他器官器质性病变的可能性。所有病患符合相关诊疗标准。

1.2治疗方法

在手术进行前5小时为病患使用硫酸镁50 g或聚乙二醇电解质139.12，利用饮水的方式将肠道进行全面清洁[1]，在必要的时候，可以对其进行盐水灌肠。医生使用肠镜配合电灼烧器等设备，通过视频观察的方式，对病患进行电切治疗。取病患左侧位，将肠镜送达病患病变位置，将息肉的形态加以全面观察，并选择合适的角度[2]，将镜头固定住。做完这些工作之后，对病患肠道进行充气，直到肠腔充分暴露息肉之后，将肠管进行全面稳定，并对病患选择合适的圈套器，对于小型息肉可以通过活检钳钳夹通电的方式进行摘除。对于规格较大的息肉则要利用圈套器进行套扎切除，值得注意的是，医生在进行相关操作的时候，只能夹住息肉的2/3，通电灼烧，直达粘膜层。大肠息肉摘除之后，切除部位的粘膜会变白下凹，医生要注意手术力度，防止钳夹过度导致的穿孔情况出现[3]。医生在对规格较大的息肉进行套扎处理的时候，必须利用圈套丝直接到达息肉的基底部分。一边做收紧处理，一边通电，在进行该项工作的过程中，应该选择合适的电流。在对分叶状息肉进行处理的时候，可以使用多次圈套切割的方式进行，在做完电切工作的时候，要将全部息肉脱出病患大肠，送至病理科检查[4]。与此同时，相关医护人员还要检查进行电切部位残端有无出血现象。如果确认无虞，可以退出肠镜，如果有出血部位，可以利用清水清洗抽吸的方式进行止血，之后退出肠镜，排空肠内气体，结束手术。对于切除多枚息肉应该住院观察72小时，禁食，补液并给予抗生素治疗，杜绝穿孔的情况发生，护士要观察病患大便的颜色。

2　结果

所有病患在经过1次电切治疗后痊愈者169名，2次痊愈者1名，其中该病患首次摘除息肉21枚，1.5个月后再次摘除剩余息肉，并痊愈。以上170例病患在6个月之后进行了肠镜复查， 无意外情况发生。剩余三例病患为巨大息肉，医生将息肉切除之后送至病理科化验，发现癌细胞，疑为癌变。其中2例病患做肠段切除，一个月后进行复查肠粘膜表面光滑未见异常现象。剩余1例为升结肠息肉病患，因为贫血的原因，医生将息肉切除之后出现腹痛腹胀现象，疑为穿孔，经开腹探查后进行修补后痊愈。

3　讨论

中老年是大肠息肉的高发人群，发生癌变的比率也比较高。因此，要将年龄段作为重点人群来看待。因为大肠息肉早期可能无任何症状，因此，医生要对便潜血阳性者进行电子肠镜检查，防止漏诊情况出现[5]。

大肠腺瘤性息肉有很大的可能出现不典型增生情况。相关医学文献表明，该现象很可能是大肠癌前期病变征兆[6]，虽说息肉规格较小，但医生必须对其加以重视。对于大肠息肉，应该本着早发现，早诊断，早治疗的原则来进行，这样能够有效降低大肠癌的发生几率。作为医生来讲，必须要拥有娴熟的技术才能驾驭肠镜下息肉电切手术，同时院方还要配备专业的器械，才能保证手术成功。大肠息肉摘除术主要分为热活检钳夹凝切法和高频电圈套切除术以及灼烧法等等。对于小型息肉（0.5 cm以下），可以利用电烧灼法去除，对于规格较大的息肉，则要利用圈套法来进行[7]，在处理大型息肉的时候，要将其紧套在息肉的根部，边通电，边收紧圈丝。杜绝大出血情况的发生。不管是息肉的规格大小，医生在对息肉进行摘除之后，都要对创面情况进行全面检查，并利用有效方式止血[8]。

从本次实验的相关结果中，我们能够看出，经过肠镜下电切治疗后，1次电切治疗后痊愈169名，治愈率达97.69%，对于巨大息肉者（直径超过2 cm）但凡病理报告是不典型增生或者癌变，可以在2年内3个月检查1次，如果没有异常变化，在之后可以改为半年或者一年一次。

综上所述，肠镜下息肉切除术，是一种治疗大肠息肉的良好方式，操作简单，治愈率高，不易复发。

[1] 郑树森. 外科学[M]. 北京：高等教育出版社，2004：441-442.

[2] 张福才，李金辉. 肠镜下大肠息肉电切治疗280例临床分析[J]. 中国医药指南，2009(21)：49-50.

[3] 李莉，周红，姚象琨.无痛肠镜下结肠息肉电切术的护理体会[J].中华全科医学，2010(4)：530-531.

[4] 王志民. 结肠镜检查前肠道清洁方法的效果分析[D]. 郑州：郑州大学，2014.

[5] 王进祥. 20例便秘患者动态排粪造影的分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7(1) ：142-143.

[6] 李世荣. 大肠癌早期诊断的基本策略[J]. 继续医学教育，2007(9)：22-25.

[7] 何晋德，刘玉兰，廖小云，等. 大肠息肉电切前活检与电切后的临床病理比较[J]. 中国内镜杂志，2003(6)：39-41.

[8] 路永媚，郭隽，周政文. 大肠息肉126例临床病理分析[J]. 中国卫生产业，2012(6)：67.

Colonoscopy Polyps Under Cutting Therapeutic Effect Observation

WANG Haiying, Jiamusi Anorectal Hospital, Jiamusi 154002, China

Objective To explore the clinical effect of colonoscopy polyp cutting treatment under. Methods January 2013 - January 2014 to our hospital 173 cases of colon polyps patients as the research object, the polyp patients average diameter of 0.31-2.82 cm, for small polyps, below (0.5 cm) can remove a, using the method of electric burn for specifications larger polyps, trap method are used to. Observe the patient treatment effect.Results After cutting treatment under colonoscopy once electricity cut 169 recovery after treatment, the cure rate was 97.69%, and the two 2 cases recovered after treatment, 1 case of perforation, but recovered after repair.Conclusion Endoscopic polypectomy, is a good way of treatment of colon polyps, has simple operation, high cure rate, the characteristics of relapse not easily, is worth popularizing in clinical use.

Colon polyps, Electronic colonoscopy, Cutting treatment

R572

B

1674-9308（2015）09-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.067

154002 佳木斯市肛肠医院