祛风止痛胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效

宋跃朋

祛风止痛胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效

宋跃朋

目的探讨祛风止痛胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选取2010年3月至2012年1月我院收治的52例股骨头缺血性坏死患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果用药后随访12个月，52例患者中，治愈14例，好转30例，未愈8例，总有效率为84.6%。结论股骨头缺血性坏死患者服用祛风止痛胶囊后能较快缓解疼痛，安全性好，且相对其他制剂费用低。

祛风止痛胶囊；股骨头缺血性坏死；临床疗效

股骨头缺血性坏死可导致髋关节疼痛和功能障碍，是一种致残性疾病，严重者可造成终身残疾，丧失劳动能力。一般认为激素、外伤和乙醇中毒等因素造成股骨头供血减少、营养中断，进而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的骨关节病变[1]。中医认为其病理机制是由湿热瘀滞或风湿痹阻导致局部气机不同、气滞则血不行，气血瘀滞不通则痛、不通则不荣，进而导致股骨头疼痛、坏死，治疗针对无论何种病因均最终导致气滞血瘀时可采取活血化瘀之法[2]。本文就 2010年 3月至2012年1月对52例股骨头缺血性坏死患者采用祛风止痛胶囊治疗进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月至2012年1月我院收治的股骨头缺血性坏死患者52例，其中男28例，女24例，年龄23～65岁，平均（46.4±0.5）岁；有外伤史者10例，服用激素类药物史23例，酗酒者8例，原因不明11例。

1.2诊断标准①临床症状、体征和病史以腹股沟、臀部和大腿部位为主的髋关节疼痛，疼痛呈持续性或间歇性，髋关节内旋、外展活动受限，一般有髋部创伤史、皮质类固醇大量应用史、酗酒及减压病史；②磁共振成像（MRI）的T1WI显示带状低信号或T2WI显示双线征，可早期发现病灶；③X线片早期不易发现病变，常见有硬化、囊变及新月征等表象，可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷；④CT扫描改变硬化带包绕坏死骨、修复骨或软骨下骨断裂；⑤放射性核素骨扫描初期呈灌注缺损（冷区）；坏死修复期示热区中有冷区即“面包圈样”改变；⑥骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死[3]。符合两条或以上标准即可确诊。除①外，②、③、④、⑥中符合1条即可诊断。

1.3排除标准①对本药物过敏者；②曾行手术治疗者；③病情发展到Ⅲ、Ⅳ期者[4]；④不能遵守本研究健康教育者。

1.4治疗方法患者均给予口服祛风止痛胶囊（陕西步长制药有限公司），1.8 g/次，2次/d。其药物组成：老鹳草、槲寄生、续断、威灵仙、独活、制草乌、红花，具有舒筋活血、止痛、强壮筋骨之功效。服药期间停止其他药物治疗，每15天观察患者症状改善情况，治疗3～6个月。

1.5疗效判定标准对股骨头缺血性坏死的疗效评价可分为临床评价和影像学评价。治愈：髋关节疼痛症状消失，行走无跛行，行走距离不受限制，下肢无短缩，功能完全恢复正常；X线片示骨细胞吸收，骨密度恢复，股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失；好转：关节症状减轻，休息或短距离行走髋关节疼痛消失，或关节疼痛症状和相关阳性体征部分减轻；X线片示坏死骨细胞和硬化性骨质基本吸收，股骨头囊状透光区基本充填，股骨头变大或扁平；未愈：髋关节疼痛症状和跛行无改善，甚至加重；X线片征象无改变甚至加重。总有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

2　结果

用药后随访12个月，52例患者中，治愈14例，好转30例，未愈8例，总有效率为84.6%。

3　讨论

目前，临床常见股骨头缺血性坏死的主要发病因素有长期饮酒、长期应用激素和外伤等。西医治疗一般是早期止痛，后期手术，预后较差，同时会给患者造成巨大的经济和心理压力[5]。中医学认为此病属血瘀证范畴，因风寒湿闭阻经络，气血运行不畅所致之痹证。正气不足，腠理不密，肾阳温煦功能减退，骨质因失阳气温煦而坏死[6]。瘀血阻滞，脉络不通，筋骨失气血滋养至骨塌陷、坏死。活血破积、祛瘀行气能促进坏死骨的吸收与新骨的形成，因此活血化瘀法应贯穿于治疗的全过程[7]。邢立峰等[8]研究表明，活血化瘀壮骨中药治疗股骨头缺血性坏死的作用机制是改变血液高凝状态、改善股骨头微循环；降低骨内压、镇痛、抗炎消肿和提高体能；增强骨组织结构和骨密度，通过干预细胞因子促进坏死股骨头的修复。祛风止痛胶囊中续断、槲寄生等壮骨强筋；红花活血化瘀；威灵仙、老鹳草、独活、制草乌祛风胜湿，散寒止痛。诸药合用共奏活血化瘀、祛腐新生、壮骨强筋、祛风胜湿散寒之功效，既可止痛缓解症状，又促进死骨吸收、新骨生长之效，对股骨头缺血性坏死既治标又治本，效果明显。本研究结果显示，用药后随访12个月，52例患者总有效率为84.6%，说明祛风止痛胶囊可提高治愈率，减少病残率；但祛风止痛胶囊目前临床多用于腰膝疼痛，鲜有用于股骨头缺血性坏死的报道。

综上所述，股骨头缺血性坏死患者服用祛风止痛胶囊后能较快缓解疼痛，安全性好，且相对其他制剂费用低。

[1] 胥少汀,葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2010: 1821-1822.

[2] 罗翔军.运用中医理论和中药辩证论治股骨头坏死临床随笔[J].中外医疗,2009,28(33):95-95.

[3] 中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组.成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)[J].中国骨与关节外科,2012,6(3):89-92.

[4] 韩卢丽,张江涛.中药治疗早期股骨头缺血性坏死 62例[J].河南中医杂志,2003,23(9):48-48.

[5] 林向全,余航,王武亮,等.活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死的研究进展[J].湖南中医杂志,2010,26(6):119-120.

[6] 李刚,王均玉.股骨头坏死的中医认识与研究现状[J].山西中医,2010,26(5):52-54.

[7] 李雄.袁浩教授对股骨头坏死中医药论治的学术思想[J].中国中医骨伤科杂志,1999,2(1):61-62.

[8] 邢立峰,王颖,周玲玲,等.活血补肾中药干预细胞因子治疗股骨头缺血坏死新进展[J].世界中西医结合杂志,2010,7(5):638-640.

Clinical Efficacy of Qufengzhitong Capsule in the Treatment of Ischemic Necrosis of Femoral Head

Song Yuepeng

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Qufengzhitong capsule in the treatment of ischemic necrosis of femoral head.MethodsFrom 2010 March to 2012 January in our hospital treated 52 cases of avascular necrosis of the femoral head in patients with clinical data,retrospective analysis.ResultsAfter treatment were followed up for 12 months,52 patients,14 cases were cured,30 cases improved,8 cases ineffective,the total effective rate was 84.6%.ConclusionStock taking Qufeng Zhitong Capsule of avascular necrosis of femoral head in patients after can quickly relieve pain,safety,and low cost relative to other preparations.

Qufeng Zhitong Capsule;Avascular necrosis of the femoral head;Clinical curative effect

R681.8

A

1673-5846(2015)02-0085-02

河北省安平县中医医院，河北衡水053600