被动吸烟与小儿肺炎发病率的相关性研究

李 君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山 467000）

被动吸烟与小儿肺炎发病率的相关性研究

李 君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山 467000）

目的 分析研究被动吸烟与小儿肺炎发病率之间的相关性。方法 通过发放-填写-回收流行病学调查表的形式进行调查，或直接询问其父母及抚养人有关小儿的被动吸烟的相关情况，记录结果，并对相关数据统计分析。结果 小儿有被动吸烟史者71.28%，与肺炎发病率密切相关。结论 小儿应尽量减少或避免其被动吸烟的一切机会，以减少罹患肺炎的几率。

被动吸烟；小儿肺炎；相关性研究

小儿肺炎好发于婴幼儿，为儿科常见的肺系疾病之一，世界卫生组织（WHO）将小儿肺炎列为全球三种重要儿科疾病之一。据卫生部统计，我国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎，病死率在婴儿中占全部死亡率的23.9%，是造成婴儿死亡的第一位原因[1]。近年来，由于社会发展，环境变化等，小儿肺炎的发病呈上升趋势，且易复发，对小儿的健康和生命威胁较大，故加强对本病的防治十分重要。目前，国内外对小儿肺炎的防治研究开展得如火如茶，而从小儿被动吸烟等相关因素方面入手的却较少。在小儿肺炎群体中，肺炎发病之前大多数患儿都存在被动吸烟史，导致小儿机体免疫力下降，从而增加罹患肺炎的可能。中医治病强调“未病先防”、“既病防变”，因此，明确小儿肺炎发病的相关因素，相应地加强有关预防措施的宣传，对于减少其发病率、病死率有着重要的意义。因此，对100例肺炎患儿进行了流行病学调查，运用中医理论和流行病学知识分析小儿肺炎发病前被动吸烟率，研究此因素与小儿肺炎发病之间的相关性，寻找其中的规律，以期减少小儿肺炎的发病率，促进小儿的健康成长。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年4月—2015年7月平顶山市中医院儿科门诊和住院部的肺炎患儿，筛选符合小儿肺炎中西医诊断标准的6个月～5岁的患儿，样本个数为100例。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》内的肺炎喘嗽诊断依据：（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症，或有轻度发绀；（2） 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退；（3）禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不吃乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状；（4） 肺部听诊，肺部有中、细湿罗音，或管状呼吸音；（5）血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多，若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常；（6） X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

1.2.2 西医诊断标准 （参考于胡亚美、江载芳主编，2002年第7版《诸福棠实用儿科学》拟定）：（1） 起病急，早期体温多在38.0～39.0℃，亦可高达40℃左右，大多数为弛张热；（2）咳嗽，咽部痰声，呼吸增快；（3）肺部体征早期不明显，可仅有呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及湿罗音或捻发音，叩诊呈浊音；（4） 白细胞明显升高和粒细胞增高；（5） 肺部X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多。

1.3 纳入标准 （1） 向家长详细介绍本次调查的研究目的后自愿接受调查者；（2） 年龄为6个月～5岁的小儿；（3） 符合小儿肺炎的中医诊断标准；（4） 符合小儿肺炎的西医诊断标准。

1.4 研究方法 使用横断面调查方法。对2015年4月—2015年7月平顶山市中医院儿科门诊和住院部的肺炎患儿直系亲属，通过现场发放-填写-回收流行病学调查表的形式，或直接询问其家长进行调查。最后统一收集资料，共94例符合标准，按照规范的标准归纳总结，进行相关统计工作。

1.5 调查项目 （1） 一般项目：包括姓名、性别及年龄。（2）调查研究项目：患儿被动吸烟史。

1.6 统计学方法 使用SPSS21.0统计分析软件进行数据的处理；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

本研究按照纳入标准共发放调查问卷100份，有效调查问卷94份。

2.1 性别、年龄比例 本研究包括94名小儿肺炎的患儿，其中男孩58例，女孩36例，男女比例为1.6∶1。其中最小年龄为6个月，最大年龄为5岁。2.2被动吸烟史 见表1。

3 讨论

小儿肺炎具有高发性，据全国九省市流行病学调查显示，其发病率居儿科疾病首位。且发病人数正呈逐年增加的趋势。小儿肺炎具有高危性，据联合国儿童基金会的统计，全世界每年约有350万左右＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总死亡率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万人，占全世界儿童肺炎死亡的10%[2]。小儿肺炎还具有易复发性，发展中国家儿童肺炎的发生率是每年每100个儿童10次，其中部分儿童反复多次肺炎[6]。因此，在儿科门诊肺炎仍是常见疾病的第一位，预防、控制小儿肺炎的发病发展，是当代儿科临床医务工作者的当务之急。

我国是世界上烟草生产和消费最大的国家，吸烟率在37%以上，而遭受被动吸烟危害人数高达5.4亿人，其中15岁以下儿童为1.8亿，与小儿肺炎的发病有很大的相关性。香烟烟雾中含有氰、甲醛、乙醛、丙稀醛等多种纤毛毒物质，纤毛毒物质损坏婴幼儿呼吸系统的纤毛组织，导致纤毛削弱保护功能和对外界异物的清除作用，空气中的化学毒物及病原体顺畅地随呼吸进入婴幼儿呼吸系统，甚至深入到肺部组织，致使婴幼儿易于感染呼吸系统疾病[4]。尼古丁在体外对免疫功能有抑制作用，使发生呼吸道疾病的易感性增加。现在已有较充分的证据表明幼儿很多健康问题与母亲怀孕、哺乳期间主动吸烟以及幼儿被动吸烟有关，除了明显增加婴儿猝死综合征发生外，还包括显著增加的中耳炎与呼吸道疾病。严薇荣[5]等研究结果表明：母亲怀孕期间被动吸烟及母亲哺乳期间被动吸烟对幼儿的呼吸道感染有显著的不良影响，趋势检验有显著性，对1岁以内的幼儿的影响（OR=3.05） 要大于3岁以上的幼儿 (OR=1.74)。本研究结果也证实了被动吸烟史与小儿肺炎的发病有关。因此我们应尽量减少或避免小儿被动吸烟的一切机会，给孩子营造一个良好的生长环境，来减少婴幼儿童小儿肺炎的罹患次数，降低小儿肺炎的罹患率。参考文献

[1]汪受传，俞景茂.医儿科临床研究[M].北京：人民卫生出版社，2009：169．

[2]王慕逖.儿科学[M].5 版.北京：人民卫生出版社，2000：21，272-284.

[3]David V，Katkin J P.Chronic and recurrent pneumonias in children[J].Semin Respu-Infect，2002，17(1):72-84.

[4]马彦.162名学龄前儿童上呼吸道感染情况调查[J].浙江预防医学，2001，13（3）：22.

[5]严薇荣，王增珍.武汉市婴幼儿呼吸道感染与家人吸烟的关系[J].中国妇幼保健，2003，18（2）：108-110.

The Correlation Study of Passive Smoking and the Incidence of Pediatric Pneumonia

LI Jun
(Department of Pediatrics,PingdingshanCityHospitalof TCM,HenanProvince,Pingdingshan467000,China)

Objective The analyze and study the correlation between passive smoking and the incidence of infantile pneumonia.Methods By issuing-fill-recycling epidemiological survey in the form of investigation,or directly asking related situation of their parents and caregivers of children's passive smoking,results were recorded,and relevant data was statistically analyzed.Results Children with passive smoking history accounted for 71.28%,which was closely related to the incidence of pneumonia.Conclusion Children should try to reduce or avoid the passive smoking in order to reduce the risk of suffering from pneumonia.

passive smoking;pediatric pneumonia;correlation study

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.006

1672-2779（2015）-22-0011-03

2015-08-28）