综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察

邱银峰，陈 军

（1.中南民族大学校医院，湖北 武汉 430074；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065）

综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察

邱银峰1，陈 军2

（1.中南民族大学校医院，湖北 武汉 430074；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065）

目的：观察综合方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：150例随机分为两组，对照组72例用中药烫熨及推拿治疗，治疗组78例与对照组治疗相同的基础上用针刺阳陵泉、委中穴治疗。结果：愈显率治疗组96.2%，对照组73.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合方法治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

腰椎间盘突出症；中药；推拿；针刺

我们用综合方法治疗腰椎间盘突出症78例取得良好效果，总结如下。

1 一般资料

共150例，按随机数字表法分为治疗组78例和对照组72例。治疗组男40例、女38例，年龄32～61岁，病程1～46个月。对照组男39例、女33例，年龄30～59岁，病程2～43个月。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①多有腰部外伤，慢性劳损或寒湿史，慢性腰痛史。②常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽，喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长着可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加重实验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。⑥病变部位棘突旁压痛并向下肢放射，表现为典型的跛行步态，开始 需扶拐行走，甚至不能行走。⑦X 线片检查脊柱侧弯，腰生理前屈变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

2 治疗方法

对照组：①中药烫熨：草乌10g，半夏10g，没药12g，乳香10g，川芎20g，川乌10g，透骨草15g，伸筋草15g，红花15g，当归20g，三七6 g。水煎 200m L，煎好后将药渣装入35cm×20cm的布袋内，浇上适量药汁，封紧袋口，用微波炉加热至50℃左右，用纯棉毛巾包好即可熨烫腰骶部，反复多次，持续30min，每日1次，6天为一疗程，疗程间休息1天，共治疗2个疗程。

②推拿：采用滚法、揉法、点按等手法对腰骶部、腿部进行推拿，持续20min，每日1次，7天为一疗程，共治疗2个疗程。

治疗组在与对照组治疗相同的基础上加针刺治疗。取阳陵泉、委中穴，单侧者取患侧腧穴，双侧者取双侧腧穴。常规手法进针，行强刺激手法，捻转提插直至得气，留针 30min后起针，每日1次，7天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：腰部活动功能正常，腰痛及下肢放射痛消失，下肢肌力、皮肤感觉、腱反射恢复正常，直腿抬高 70°以上，能恢复原工作。显效：腰部活动功能明显改善，腰痛减轻，下肢放射痛消失，对原工作生活偶有影响。有效：症状、体征减轻，能下床行走，对原工作生活有影响。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹证”范畴。病因病机为肝肾不足、筋骨不健、复受扭挫，或感风寒湿邪、经络痹阻、气滞血瘀。阳陵泉是筋之会穴，为筋气会聚之处。《难经·四十五难》云：“筋会阳陵泉。”《灵枢·邪气藏府病形篇》谓：“……筋急，阳陵泉主之。”委中穴是足太阳经两分支在腘窝的汇合点，为足太阳膀胱经之合穴，《四总穴歌》有“腰背委中求”之说，《席弘赋》云：“委中专治腰间痈。”针刺阳陵泉、委中穴可舒筋通络、散瘀活血、行气止痛以治其标，补肾壮腰、强筋利骨以治其本。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994： 201-202.

Objective: To observe the therapeutic effect on prolaps of lumbar intervertebral disc treated by comprehensive method. Method: 150 cases were divided into 2 groups in random. 72 cases in the control group were treated weith hot medicated compress and Chinese massage while 78 cases in the study group were treated with acupuncture on acupoints Yanglingquan and Weizhong additionally based on the same treatment to that of the control group. Result: The cure-remarkable-effectiveness rate of the study group was 96.2% while that of the control group was 73.6%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Comprehensive method has good effect on prolapse of lumbar intervertebral disc.

prolapse of lumbar intervertebral disc; Chinese medicine; Chinese massage; acupuncture

R274.238.53

B

1004-2814（2015）02-0091-01

2014-09-22

湖北中医药大学科学研究课题中青年项目（No：201109）

陈军