柴胡舒肝散和乌及散治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床疗效

万宝臣

柴胡舒肝散和乌及散治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床疗效

万宝臣

目的 探究柴胡舒肝散和乌及散治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床疗效。方法 收集河北平泉县中医院2006年4月至2012年12月收治的96例胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各48例。对照组患者给予多潘立酮和奥美拉唑胶囊治疗，观察组患者采用柴胡疏肝散和乌及散治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 柴胡舒肝散和乌及散治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和型患者的临床疗效明显。

胆汁反流性胃炎；柴胡舒肝散；乌及散；临床疗效

胆汁反流性胃炎为常见的消化系统疾病，主要是由于一系列因素引起肠内碱性物质与胆汁反流入胃内，造成胃黏膜水肿、充血等多种炎性病变，临床常见症状有上腹痛、腹胀、呕吐胆汁等。本研究柴胡舒肝散和乌及散治疗胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年4月至2012年12月我院收治的96例胆汁反流性胃炎肝胃不和患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各48例。观察组患者中，男22例，女26例，年龄21～73岁，病程7个月～5年；对照组患者中，男21例，女27例，年龄22～75岁，病程8个月～5年。两组患者在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》有关诊断标准[1]和中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会“慢性胃炎中西医结合诊治方案”（草案）[2]胃镜有关诊断标准：①症状表现：脘胁胀满或胀痛，吞酸，嗳气，呃逆，脉弦，情志抑郁，不思饮食，善太息，胃脘嘈杂；②胃镜检查：胃黏膜急性活动性炎症，充血，糜烂，红斑，黏膜粗糙不平，胆汁反流；③排除有占位性病变、胃肠道手术史，中医辨证属肝胃不和。

1.3 治疗方法 两组患者在治疗期间均停用其他药物，戒烟酒，不暴饮暴食，忌生冷辛辣食物。观察组患者给予柴胡疏肝散与乌及散治疗。柴胡疏肝散药物组成：柴胡10 g、枳壳15 g、川芎12 g、香附12 g、白芍20 g、陈皮10 g、炙甘草3 g，1剂/d，水煎取汁300 ml分早晚2次温服；乌及散药物组成：乌贼骨100 g、白及200 g，均研为细末，和匀每次3 g，餐后2 h服用，3次/d。对照组患者服用多潘立酮、奥美拉唑胶囊治疗，给予多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字HIOP10003）10 mg，餐前30 min口服，3次/d；奥美拉唑胶囊（悦康药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字20056577）20 mg，餐前30 min口服，2次/d。两组患者均治疗15 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准 治愈：胆汁反流消除，慢性炎症明显改善，胃镜复查黏膜急性炎症消失，临床体征、症状均消失，证候积分降低 95%以上；显效：胆汁反流明显改善，慢性炎症有所好转，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，临床体征、症状改善明显，症候积分降低 70%以上；有效：胆汁反流有所改善，胃镜复查黏膜炎症减轻，临床体征、症状有所好转，症候积分降低 30%以上；无效：胆汁反流、慢性炎症、临床症状以及临床体征均无明显变化，甚至加重，症候积分降低30%以下。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，治愈29例，显效14例，有效4例，无效1例，总有效率为97.9%（47/48）；对照组患者中，治愈16例，显效11例，有效13例，无效8例，总有效率为83.3%（40/48）；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 典型病例

刘某，2011-5-12初诊，主诉：上腹部疼痛反复发作2年余，近日痛甚。每次发作常由于情绪波动而加重，曾服中西药治疗（药物不详）疗效不佳，症状：上腹部疼痛，呈胀痛牵掣两胁，吞酸，嗳气，纳差，喜叹息，二便正常，舌淡苔白，脉弦。腹部彩超：肝胆脾胰未见异常。胃镜检查结果：胃黏膜充血伴糜烂，有大量胆汁反流。中医诊断：胃脘痛，证属肝胃不和，宜疏肝和胃，理气止痛。处方：柴胡疏肝散每天1剂，水煎取汁300 ml分早晚2次温服；乌及散3 g，饭后2 h服用，3次/d；上方连服10剂，诸症减轻，偶有胃脘部隐痛，舌质偏红，苔白略少，脉弦，上方汤剂加沙参10 g、麦冬10 g、石斛10 g，再服10剂后，不良症状均明显改善，胃镜检查显示胃黏膜处于正常状态，无胆汁反流状况，嘱患者调整情绪，注意饮食，随访1年未复发。

4 讨论

胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”“嘈杂”“呕苦”“痞满”等范畴，《素问·天元正纪大论篇》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《沈氏尊生书·胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”说明本病病位在胃，涉及肝胆，临床上以肝胃不和较常见[3]，胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，肝与胃是木土乘克的关系，若情志不舒，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛，攻撑两胁而胀痛。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气。每因情志不随而加重气机不畅，而喜叹息。胃失和降，受纳失司而纳差，肝郁不舒，则精神抑郁，肝气郁结，日久化热，肝胃郁热，逆而上冲，故泛酸，嘈杂，呃逆。肝与胆互为表里，肝热传胆，胆气循经上溢，故胆汁反流入胃，脉弦主肝，并常于情绪波动而作。据“木郁达之”理论，治宜疏肝理气，和胃治酸止痛，方用柴胡疏肝散和白芨散治之，柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，其中柴胡、白芍归经入肝，能疏肝解郁清热，白芍、甘草配伍可缓急止痛。乌贼骨配白及有制酸降逆止痛，清胃泻火作用，现代研究证明两种药物配伍具有制酸保护胃黏膜作用。胆汁反流性胃炎除药物治疗外，还应注意精神、饮食的合理调节，戒烟禁酒，睡觉前应禁食，保持良好情绪，加强体育锻炼。

[1] 薛瑾.胆汁反流性胃炎中医证候学研究[D].北京中医药大学,2011.

[2] 杨国祥.疏肝和胃散治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[D].山东中医药大学,2012.

[3] 李静.柴胡疏肝散加味联合奥美拉唑、吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎(肝气犯胃证)的临床观察及对血浆 MTL的影响[D].河南中医学院,2014.

The Clinical Curative Effect of ChaiHuShuGan Powder and Wu Ji Powder in the Treatment of Bile Reflux Gastritis with Incoordination between the Liver and Stomach.

Wan Baochen

Objective To explore the wood Hu Shu liver powder and Ji scattered in the treatment of bile reflux gastritis liver stomach with clinical curative effect.Methods Hebei Pingquan County Hospital of traditional Chinese medicine from April 2006 to 2012 to December of 96 cases of bile reflux gastritis of liver stomach disharmony type in patients with clinical data,according to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,48 cases in each group.In control group were treated with domperidone and omeprazole capsule were observed group of patients with Chaihu Shugan San and the Ukrainian striata powder in the treatment,compared two groups of patients with clinical curative effect.Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of ChaiHuShuGan powder and Wu Ji powder in the treatment of bile reflux gastritis with incoordination between the liver and stomach is very obvious.

Bile reflux gastritis;Wood Hu Shu liver;Wu Ji;Clinical effect

R573.3+4

A

1673-5846(2015)08-0069-02

河北平泉县中医院，河北承德 067500