孕中期妇女全血微量元素与红细胞参数的分析

程卫萍

孕中期妇女全血微量元素与红细胞参数的分析

程卫萍

目的 探讨孕中期妇女的全血微量元素与红细胞参数。方法 选取医院2012年10月至2014年10月孕中期妇女资料280例，作为观察组，并选取同期健康体检非孕妇女资料280例，作为对照组，比较两组妇女血清微量元素含量、缺乏率及红细胞参数值。结果 观察组妇女血清 Fe、Zn、Ca、Mg含量明显低于对照组，但 Cu含量高于对照组；且MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于对照组，RDW高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 孕中期妇女大多伴微量元素缺乏及不同程度的贫血，易导致新生儿发育不良，指导孕中期妇女合理膳食，补充微量元素，有利于优生优育。

孕中期妇女；全血微量元素；红细胞参数；检测

微量元素是生命活动、机体生长发育及繁衍等不可或缺的元素，具有重要的生理功能[1]。人体内无机元素过量或缺少均会影响人体的生长发育、免疫功能及智力水平等，微量元素具有维持免疫功能稳定、调节酶促反应等生物效应，对保持机体正常代谢、促进生长发育等具有重要作用[2]。由于孕期胎儿的需求，孕妇所需的营养物质将增加。因此，微量元素含量是反映孕妇和胎儿营养状况的重要指标。相关研究表明，新生儿的微量元素含量与孕妇呈正相关[3]。本研究选取 280例孕中期妇女与 280例同期健康非孕妇女的微量元素与红细胞参数进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年10月至2014年10月孕中期妇女资料280例，作为观察组，年龄23～36岁，平均（29±5）岁；另选取同期健康体检非孕妇女资料280例，作为对照组，年龄24～36岁，平均（29±5）岁。受检者均排除感染、外伤、糖尿病等应激反应，无出血史、无酗酒及吸烟史，近期未补充铁、锌等微量元素。两组妇女一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 妇女均于清晨空腹采取2 ml静脉血，然后取40 μl静脉血至专用的稀释液中，采用BH5100五元素光谱仪（北京博晖光电技术有限公司）检测铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、钙（Ca）、镁（Mg）5种元素的含量；同时采取2 ml静脉血，充分摇匀后在1 h内采用Mindray BC-5180型分类全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子有限公司）测定红细胞参数。

1.3 观察指标 比较两组妇女血清 Fe、Zn、Cu、Ca、Mg元素水平及缺乏Fe、Zn、Ca含量缺乏情况；并观察红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）及红细胞分布宽度（RDW）等参数水平。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微量元素含量比较 观察组妇女血清Fe、Zn、Ca、Mg含量明显低于对照组，但Cu含量高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组妇女微量元素含量比较(mmol/L,±s)

表1 两组妇女微量元素含量比较(mmol/L,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 Fe Zn Cu Ca Mg对照组 280 9.3±1.8 88±16 17±7 1.73±0.22 1.58±0.23观察组 280 7.8±1.3*82±13*20±4*1.56±0.23*1.40±0.15*

2.2 Fe、Zn、Ca含量缺乏情况 观察组妇女Fe、Zn、Ca含量缺乏率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 红细胞参数水平比较 观察组妇女MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于对照组，且RDW高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表2 两组妇女血清Fe、Zn、Ca含量缺乏情况[例(%)]

表3 两组妇女红细胞参数水平比较(±s)

表3 两组妇女红细胞参数水平比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数MCV (fL) HCT (%) Hb (g/L) RBC (×1012/L) MCH (pg) RDW (%)对照组 280 87±6 0.39±0.05 129±12 4.2±0.3 30.0±2.8 12.6±1.1观察组 280 82±6*0.32±0.03*113±16*3.6±0.4*26.7±2.1*13.2±0.9*

3 讨论

缺铁是导致孕妇贫血的重要原因。本研究结果显示，观察妇女组缺铁率明显高于对照组，提示孕中期孕妇缺铁较为严重。究其原因为母体为适应胎儿生长发育发生适应性变化，从而出现血液稀释等现象，致使其出现贫血。再者是由于妊娠后呕吐、偏食等而影响铁的吸收和摄入，致使 GHB、RBC水平下降，从而出现贫血症状[4]。观察组孕妇MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于对照组，但RDW 高于对照组；锌缺乏率较对照组更低。根据孕前与孕期的保健指南标准，对孕期妇女铁的补充，应按照血清铁蛋白＜120 μg/L，GHB＜105 g/L，并做出补充铁60～100 mg/d推荐意见[5]。锌参与蛋白质与人体核酸的代谢过程，对孕妇而言，缺铁将对新生儿产生较多的缺陷，若孕中期妇女仍出现呕吐、嗜酸、食欲不振等现象，则应考虑为缺锌。世界卫生组织（WHO）建议孕妇每天于食物中补充锌，可多食动物肝脏、牡蛎、蛋、鱼、肉等富含锌的食物；除此之外，可适量补充锌制剂，但剂量过多将影响铜和铁的吸收。因此，孕期需定期对血锌进行监测，并指导其合理补锌。

由于胎儿发育需要的钙均来自于母体，因此母体缺乏钙将对胎儿生长发育造成直接影响。观察组妇女钙缺乏率较对照组低，提示孕中期妇女缺钙较严重。孕中期是胎儿发育、骨骼形成最为旺盛的一个时期，此时孕妇每日所需钙大约为1200 mg，除了从豆制品、豆类、蔬菜、海带等食物中摄取，还需补充800 mg左右的钙剂，且分为3次进行服用。需注意的是补充钙不可剂量过大，否则极易导致高钙血症。因此，有必要定期对孕妇进行钙含量的检测，以及时纠正钙补充方案[6]。镁的缺乏并不常见，但其能够导致心动过速、肌肉震颤，镁含量加大时，可扩张外周血管，降低血压[7]。铜是人体造血过程中不可缺少的一种微量元素，铜的缺乏容易影响羊膜的厚度、弹性及韧性，从而使胎膜破裂，但铜过量可导致胎儿畸形，致使锌缺乏[8]。本研究中观察组妇女铁、锌、铜、镁含量低于对照组，但铜的含量高于对照组，这可能是因为胎盘产生了大量的雌激素，致使铜蓝蛋白的大量合成，同时孕妇较正常非孕妇女吸收的铜明显升高，因此正常孕期下的铜含量升高。

综上所述，孕中期妇女微量元素的定期测定对其保健具有重要意义，根据其血清微量元素的变化特点，孕妇需适量摄取营养，合理膳食，以满足胎儿的生长发育需求，提高孕妇与新生儿的健康水平。

[1] 张悦.妊娠期糖尿病患者血清微量元素及人体体成分分析[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):389-391.

[2] 白婷.血清微量元素、乳酸脱氢酶和尿酸水平在妊娠期高血压疾病中的临床诊疗价值[J].中国医师进修杂志,2013,36(12):49-52.

[3] 苗苗.妊娠期糖尿病患者血清微量元素与25-羟维生素D3的测定与分析[J].江苏预防医学,2014,25(1):38-40.

[4] 吴文芳.孕妇血清微量元素检测结果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(5):91-92.

[5] 王新.湘潭地区不同孕期、不同年龄孕妇微量元素变化分析[J].现代生物医学进展,2013,13(9):1767-1770.

[6] 向小节.妊娠期妇女微量元素含量分析[J].国际检验医学杂志, 2013,34(7):823-824.

[7] 罗建华.孕期体质指数及血清营养元素水平与妊娠结局相互关系的研究[J].中国民康医学,2013,25(18):36-37.

[8] 崔艳红.妊娠期血清中亮氨酸氨基肽酶、铜、碱性磷酸酶的含量变化及其临床意义[J].中国农村卫生,2014(z1):143-143.

表1 两组患者的手术时间、住院时间及术后功能恢复时间比较(±s)

表1 两组患者的手术时间、住院时间及术后功能恢复时间比较(±s)

注：与对照组比较，αP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术后功能恢复时间(h)对照组 46 78±6 9.7±1.4 37.6±2.8观察组 46 54±5α 6.5±0.5α 24.8±1.6α

3 讨论

半月板损伤属于一种常见的膝关节损伤，多由扭转外力引起，腿在承重状态下且小腿固定在半屈曲、外展位，股部若突然内旋，胫骨和股骨髁之间会产生一股旋转压力，使半月板撕裂损伤。如果损伤的半月板滑入关节，则会抑制关节活动功能，伸屈活动受限，从而形成交锁。患者会感到膝关节明显疼痛、甚至肿胀，难以自动伸直[4]，或走路时有弹响声发出。临床经MRI检查，不难诊断出半月板损伤，治疗时常会选择手术疗法。以往认为，半月板具有再生性，为了更好地再生，应将半月板损伤的部位全部切除或部分切除。传统开放手术需将膝关节打开，切口大、术中出血多，术后极易出现关节粘连；而且，半月板切除后，膝关节生物力学易发生异常，从而给患者带来诸多不良影响。随着医疗技术的进步，关节镜在半月板损伤治疗中应用越来越多，该技术属于微创手术，可清晰地观察到膝关节的内部结构，判断出半月板损伤位置、大小、是否损伤到关节附件等，从而选择适合的手术方法，以免出现误诊和不合理治疗。同时，该手术方式切口小，可减轻患者疼痛，半月板组织得以保留，对膝关节功能影响较小，且术后患者恢复较快[5]，加以科学锻炼，可促进患者尽快恢复。该方法可尽量保留患者的半月板组织和形态，以减少并发症，多选择部分切除，施加给胫骨平台的最高压力与切除半月板的面积成一定比例，只要边缘完整，残留的半月板结构依旧可以传递负荷。即便全部切除，也可避免半月板和关节囊连接处的纤维环受到损伤。

总之，关节镜治疗半月板损伤为临床较为理想的治疗方法。

参考文献

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R446.11

A

1673-5846(2015)08-0185-03

河南省长葛市妇幼保健院，河南长葛 461500