78例胃癌患者术后早期肠内营养的护理

赵丽君

（沈阳市苏家屯区中心医院（沈阳市第十一人民医院），辽宁 沈阳 110101）

胃癌是临床消化系统一种常见的肿瘤，手术治疗是临床上常见的治疗方法之一[1]。相关研究报道显示，约有50%的胃癌患者在手术后会发生营养不良的现象，营养不良的发生率高达48%[2]。肠内营养是指患者经过胃肠道插入为患者提供营养的导管，从而为患者提供必须的营养。本次研究选取78例胃癌术后患者，分析应用肠内营养对胃癌患者术后早期的护理效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年3月收治的胃癌手术患者78例的临床资料进行统计分析，将其随机分为对照组（n=38）和试验组（n=40），对照组中男性患者20例，女性患者18例，年龄在45～72岁，平均年龄在（62.3±1.6）岁，试验组中男性患者22例，女性患者18例，年龄在48～70岁，平均年龄在（64.5±1.2）岁，手术方式包括全胃切除和半胃切除，两组患者的性别、年龄、胃切除方式等资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采取肠外的营养护理方式，主要是通过静脉导管向肠内输入营养液，主要成分包括糖、脂肪等，持续进行肠外营养的供给，到患者可以进行进食后，减少肠外营养的供给量；试验组患者采取肠内营养护理方式，具体如下：先对胃癌手术患者的留置胃管、肠外营养等进行治疗和护理，然后予以患者24 h的肠内营养支持，在胃癌手术患者进行手术之前，经过鼻插入鼻管和胃管。插入的距离在空肠上段15～20 cm处，检查鼻饲管，确保其畅通。将植物脂肪、麦芽糖、维生素等人体的微量元素制成营养液，在患者手术后的24 h后进行肠内营养。胃癌患者手术后的第1天滴入500 mL的营养液，滴入的速度约30 mL/h，手术后的第2天经过鼻饲管滴入1000 mL的营养液，滴速约为70 mL/h，术后的第3天经鼻管滴入1800 mL的营养液，滴速在110 m/L，两组患者的营养支持均为7 d。

1.3 护理：对照组予以常规的肠外护理，可以根据患者的具体情况进行营养液搭配并观察患者的肠外营养情况。试验组予以肠内营养支持护理，即等患者手术后肠蠕动恢复后，进行肠内营养支持，支持也可以放在冰箱内进行储藏，时间在24 h内，指导患者进行半卧体位，防止出现倒流，密切关注患者的腹胀、呕吐等现象，一旦出现立即予以对症治疗。

1.4 统计学处理：本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的营养指标变化：经过对比观察，结果显示，试验组患者的营养指标变化优于对照组，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的营养指标变化结果（±s）

表1 两组患者的营养指标变化结果（±s）

对照组 38 130.08±17.23 30.41±2.30 212.62±20.98试验组 40 103.42±31.56 40.32±4.01 263.75±30.11 χ2值 - 3.400 9.587 6.231 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

相关研究报道，大部分胃癌患者会出现消极、焦虑等不良情绪，因此良好的护理能缓解患者的不良情绪，帮助患者树立信心，鼓励患者配合医师的治疗，使患者以最佳的心态进行治疗[3]有关文献显示，胃癌患者手术后营养物质摄入量减少而影响患者的消化道，也容易出现营养不良的现象，对患者的病情恢复有严重的影响。肠内营养支持保证了患者体内的必须营养，同时对患者进行相应的心理护理、口腔护理、鼻肠管的护理可有效的减少患者的并发症发生率[4]。长期的肠外营养对产生肠道功能异常、黏膜萎缩等现象，严重的损伤了免疫系统，临床的胃癌根治性手术后，对于营养支持方面，多采取禁食下予以静脉营养，但是效果并不理想。早期的肠内营养可以局部营养小肠，维持小肠功能的完整性，促进小肠的恢复。在采取肠内营养支持时，要注意滴注的速度和温度，做好相关的保护措施，观察患者的情况，一旦发现腹胀、恶心等不良情况及时予以处理。

本次研究结果显示，试验组患者的营养指标变化以及各项指标恢复情况均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。综上所述，我们认为胃癌患者术后早期的护理应用肠内营养可以改善患者的营养指标，效果明显，有推广价值。

[1]李昌娣.胃癌患者术后早期肠内营养护理的应用及体会[J].医学信息(上旬刊),2010,16(10)：3802-3803.

[2]李卡,肖雪玲,刘爽,等.胃癌患者术后早期肠内营养的疗效评估[J].中国普外基础与临床杂志,2013,22(2)：67-70.

[3]陈冬丽.胃癌患者术后早期应用肠内营养的护理体会[J].中国实用医药,2013,20(9)：196-197.

[4]马俊.探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(20)：734-735.