膝部骨折手术患者采用CPM锻炼护理措施对膝关节功能恢复的改善效果观察

吴 娇

(抚顺中心医院骨一病房，辽宁 抚顺 113006)

人体膝关节主要为髌骨、胫骨与股骨内外侧踝等共同构成，对下肢正常活动起到决定性作用，进而在日常运动中具有较高的损伤概率[1]。膝部骨折发生后不但会形成明显的疼痛不适症状，由于膝关节功能受限也会危害其生活质量。我院自2014年1月其将CPM锻炼护理措施应用于发病患者，并获得满意临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年1月本院收治的42例膝部骨折患者为观察组，并以2012年12月至2013年12月接收的45例患者为对照组，两组患者均经影像学检查获得确诊。观察组中男27例，女15例，年龄22～51岁，平均（38.2±5.1）岁，股骨踝上骨折13例，股骨内外踝骨折15例，股骨踝间骨折14例；对照组中男性29例，女16例，年龄20～54岁，平均（38.9±5.3）岁，股骨踝上骨折14例，股骨内外踝骨折13例，股骨踝间骨折18例。两组间一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者围术期仅接受常规护理，给予基础宣教、手术配合以及并发症预防等措施，观察组患者在此基础上联合开展CPM锻炼干预，主要内容如下。①术后7 d左右评估其身体状态，监测体温与局部肿胀等临床表现，观察是否发生局部感染状况，生理状态良好者便可开展CPM锻炼。②CPM锻炼开展过程秉承持续渐进原则，由弱至强逐渐增加锻炼强度与活动范围，具体实施标准根据患者个人耐受程度而定。训练时以60～90 s为1个周期，单次锻炼时间控制为15～30 min，每天2次，活动范围每隔1天增加5°，持续训练时间为3周。③训练过程中积极关注健侧肢体表现，根据实际情况给予适当干预，避免健肢发生肌肉萎缩等不良情况。

1.3 评价标准：功能锻炼前与持续锻炼护理3周后评估患者的膝关节主动活动度与膝关节功能，评估分值越高表示关节功能改善程度越佳。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理后3周的关节主动活动度与膝关节功能均显著好于护理前，但观察组患者的改善效果显著优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后关节主动活动度与膝关节功能比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后关节主动活动度与膝关节功能比较[（±s），分]

对照组 37.2±16.9 60.9±14.7 5.79 ＜0.05 30.2±4.1 55.7±7.2 5.37 ＜0.05观察组 37.4±15.8 73.2±15.4 6.44 ＜0.05 31.0±3.8 68.2±8.4 5.96 ＜0.05 t值 1.02 4.28 1.24 4.76 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

人体膝关节构造相对复杂，对下肢正常活动具有重要作用，进而在日常行动等情况中经常发生骨折状况[2]，经手术治疗后可获得良好的骨折固定作用，但术后长时间固定过程中极易诱发关节僵硬或关节囊粘连等不良事件，导致患者术后生存状况受到严重影响[3]。功能康复训练是缓解膝关节功能受限的直接手段，为有效改善膝部骨折患者的术后恢复程度，我院自2014年1月起逐渐推广了CPM锻炼模式。该种方式主要通过被动训练，促使膝关节滑液良好扩散与渗透，从而强化局部组织的营养吸收及代谢，缓解血液循环障碍，抑制关节囊内血肿发生，最终促进膝关节迅速恢复。同时，CPM锻炼方式也可减轻对手术切口的影响，缓解切口张裂等情况。锻炼护理过程中保证持续渐进的原则，逐渐增强训练强度与活动范围，在促进关节功能恢复的基础上阻止不良事件的发生。本组患者经CPM锻炼护理后，其膝关节主动活动度评分达（73.2±15.4）分，膝关节功能评分达（68.2±8.4）分，不仅明显好于护理前，也显著优于常规护理对照组患者。信庆[4]的研究中，40例膝部骨折患者均采用了CPM锻炼护理措施，结果表现护理后患者的膝关节功能及关节活动度均获改善，同本研究结论一致。

综上所述，CPM锻炼护理措施可有效提高膝部骨折患者术后关节主动活动度，并积极改善其膝关节功能。

[1]陆迅.功能锻炼在膝部骨折早期康复中应用的意义研究[J].中外医学研究,2013,11(12)：14-15.

[2]李经红,朱玲.持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝部骨折术后膝关节功能的疗效观察[J].河北医药,2014,36(6)：950-952.

[3]陈丽芬.CPM锻炼对膝部骨折术后膝关节功能障碍疗效观察及护理[J].中国农村卫生,2013,19(2Z)：299-300.

[4]信庆.持续性被动运动锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的疗效研究[J].中国处方药,2014,12(11)：140-141.