雌孕激素联合右归丸治疗青春期功能失调子宫出血的临床疗效分析

鲍艳华

（辽宁省朝阳市中医院，辽宁 朝阳 122000）

功能失调性子宫出血是一种较为常见的临床多发性疾病，主要是由于女性的中枢神经系统中的内分泌调节机制出现异常导致的子宫出血，其生殖系统未发生器质性的病变[1]。功能失调性子宫出血的发生率占妇科门诊疾病的10%，多发生于青春期和绝经期及绝经前后妇女[2]。本次研究选取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，对其分别使用不同的药物进行止血治疗，通过对疗效进行对比，以探讨雌孕激素联合右归丸治疗青春期功能失调性子宫出血的临床治疗效果，为青春期功能失调性子宫出血的患者的临床治疗提供参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均处于青春期，为未婚女性，无性生活史。

按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，患者的年龄为14～21岁，平均为（17.69±2.34）岁；其中5例患者重度贫血，17例患者中度贫血，28例患者轻度贫血。观察组中，患者的年龄为15～21岁，平均为（17.81±2.37）岁；其中6例患者重度贫血，16例患者中度贫血，28例患者轻度贫血。

对照组和观察组在年龄、贫血程度方面作比较，其差异无显著性（P＞0.05），可进行良好的组间对比研究。

1.2 方法：所有患者入院后均进行常规检查，并为患者补充适当的血容量，给予患者抗生素进行抗感染治疗。

对照组患者使用雌孕激素进行治疗。每隔6～8 h为患者肌内注射苯雌二醇2 mg，每隔8 h患者口服安宫黄体酮（孕激素）8 mg。待患者成功止血后，改为每隔6～8 h口服戊酸雌二醇4 mg。根据患者的具体情况逐渐减少药量，戊酸雌二醇减至2 mg/d即可，安宫黄体酮减至6 mg/d即可，进行维持性的治疗。观察组患者在雌孕激素的基础上加用右归丸。右归丸每次服用1丸，每天服用2次，进行维持性的治疗。两组患者均在止血20 d后停止服药，并在停药5 d后安排患者出院。

1.3 观察指标：对患者的止血时间和住院时间进行观察，并对其止血效果进行评价。止血效果分为显效、有效及无效[3]：显效，即患者用药后24 h内止血或血量明显减少；有效，即患者用药后2 d血量减少超过2/3；无效，即患者用药3天后血量仍未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总有效率×100%。

1.4 统计学方法：将对照组和观察组的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；计量资料采用t检验，使用（±s）表示。以P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗情况：与对照组相比，观察组患者的止血时间和住院时间均有效缩短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗情况对比(±s)

表1 两组治疗情况对比(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05

对照组 50 27.17±6.02 16.13±3.45观察组 50 11.30±5.43* 10.30±3.26*

2.2 两组止血效果：对照组患者的止血总有效率为84%，观察组患者的止血总有效率为98%，观察组患者的止血效果较对照组明显更佳（P＜0.05）。见表2。

表2 两组止血效果对比[n(%)]

3 讨 论

功能失调性子宫出血是一种常见的临床疾病，其出血原因主要是因为机体内的促性腺激素和卵巢激素的释放发生改变，进而对人体大脑皮层和中枢神经系统造成影响，女性内神经系统内分泌调节机制发生紊乱，对激素的合成造成影响，导致月经发生失调[4-5]。功能失调性子宫出血多发生于青春期和进入绝经期的女性群体，其发生率占功能失调性子宫出血的70%[6]。青春期功能失调性子宫出血的发生主要是因为青春期女性其下丘脑、腺垂体的功能尚未发育成熟，与卵巢之间尚未建立稳定的循环调节机制，尚且无法对雌激素进行正反馈，腺垂体无法分泌出充足的促卵泡素，黄体生成素无法形成高峰[7]。在这种情况下，尽管卵巢内有卵泡生成，但无法有效排卵[8]。卵泡无法排出，导致卵巢内雌激素和孕激素不足，进一步导致子宫内膜固定不稳，发生脱落，导致出血[9]。因此，在临床上，给予青春期功能失调性子宫出血患者补充雌孕激素能够有效止血。

中医学中认为，青春期功能失调性子宫出血属于因肾阳虚证，临床表现以出血淋沥不尽、面色晦暗、四肢发冷、腰腿酸软为主。在中医学中治疗功能失调性子宫出血主要以温肾固阳、调经止血为主[10]。本次研究中，观察组患者加用的右归丸中含有当归、杜仲、肉桂、山药、山茱萸、莬丝子、鹿角胶、枸杞等药材，主治肾阳不足，诸味药材合用，可共奏温补肾阳之功。

本次研究中，对照组使用雌孕激素进行治疗，观察组患者在雌孕激素的基础上使用右归丸进行治疗。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的止血时间和住院时间均有效缩短（P＜0.05）。这说明，加用右归丸能够有效缩短止血的时间。对照组患者的临床治疗总有效率为84%，观察组患者的临床治疗总有效率为98%，观察组患者的止血效果较对照组明显更佳（P＜0.05）。这说明，加用右归丸与雌孕激素协同作用，能够有效提高止血的效果。

综上所述，使用雌孕激素联合右归丸治疗青春期功能失调性子宫出血，能够有效止血，其治疗效果显著，可广泛应用于青春期功能失调子宫出血患者的临床治疗中。

[1]刘秀丽.雌、孕激素联合右归丸治疗52例青春期功能失调性子宫出血观察[J].中国现代医生,2010,48(32)：64-65.

[2]李小梅,刘菁.雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(5)：160.

[3]林敏.雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血40例临床观察[J].中国当代医药,2011,18(7)：80-81.

[4]柳静,刘慧丽,潘宇琛,等.中药治疗气阴两虚证青春期功能失调性子宫出血的临床研究[C].北京中医药学会2012年学术年会论文集,2012：15-18.

[5]董霞,任青玲.中西医结合方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中医药导报,2013,20(8)：41-43.

[6]吴素林.中西医结合方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].当代医学,2011,17(22)：155-156.

[7]刘东平,丁丹.青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展[J].湖南中医药大学学报,2012,32(2)：72-75.

[8]刘会芝.青春期功能失调性子宫出血39例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8)：61-62.

[9]张怀兰.青春期功能失调性子宫出血的临床治疗分析[J].医学信息,2014,28(25)：634-634.

[10]Deligeoroglou E.,Karountzos V.,Creatsas G,et al.Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(1)：74-78.