临床护理路径在小儿腹泻护理过程中的应用效果及体会

崔玉会 王 青 常春荣

（河北省儿童医院，河北 石家庄 050031）

小儿腹泻在我国发病比较普遍，如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易诱发各种并发症。由于小儿的胃肠道功能尚不完善，因此当季节变换的时候就会发病，其每年的病死率比较高，进行有效预防已经得到世界上的普遍共识。临床护理路径是近几年普遍被认可的新的护理模式，其主要是由临床工作中的护理人员根据其所需承担的任务而制定的切实可行、有效的护理计划，其目的是提高患者的康复速度，降低患者的医疗花费，在最大程度上可以保证患者每天都能得到标准的护理服务[1-2]。为了验证临床护理路径在实际工作中的应用价值，我院儿科对60例小儿腹泻患者在护理的过程中执行临床护理路径，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机对照双盲的原则抽取120例于2014年1月至2015年1月在我院儿科住院治疗的腹泻患者为研究对象，其中观察组和对照组患者，每组60例。对照组的患者中包括男性患儿36例，女性患儿24例；患儿年龄1～6岁，平均（4.5±1.2）岁；患病时间1～12 h，平均（4.3±0.5）h。观察组的患者中包括男、女性患儿各30例；患儿年龄1～8岁，平均（4.4±1.3）岁；患病时间1～24 h，平均（4.5±0.5）h。120例患儿均符合中国腹泻病诊断标准，。两组患者在发病年龄、男女比例、患病时间、严重程度等方面比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者执行常规的护理方案，内容涉及患儿的液体丢失量、静脉穿刺、住院环境及皮肤护理等。而观察组患儿则执行临床护理路径，具体为：①护士长带头，参照小儿护理常规和标准，制定符合本科室的出入院指导、检查项目、基础护理、饮食方案、健康宣教、心理护理等内容。②护理路径：主管护师每天都要在床前进行交接班，对小儿的情况进行评测，要把护理路径落到实处，评价项目要及时调整。③入院宣教：向患儿和家长及时介绍科室情况及各种制度，介绍患儿的基本病情及做各项辅助检查和化验的必要性，降低家属及患儿的紧张焦虑情绪，建立护患间的相互信任。④病情监测：护理人员每天要详细记录患儿的大小便情况；根据患者的临床表现能够了解患儿的脱水情况；及时追踪患儿的各项检验单，了解患儿的电解质和酸碱失衡情况；密切了解患儿的基本生命体征，对于发热的患儿要及时给予对症护理。⑤补液护理：小儿腹泻必须给予合理有效的液体疗法。对于能够配合口服的患儿，要及时鼓励其进服补液盐，防止病情恶化；对于脱水严重的要及时进行补液治疗，并密切观察患儿的尿路、皮肤弹性、末梢循环等情况，及时与主管医师进行沟通调整用药，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。⑥制定合理的饮食方案：鼓励母乳喂养，对于能进食的患儿，要指导患儿家长为患儿准备易消化食物，少食多餐，减少对胃肠道的刺激，患儿食欲越好，其康复的速度也越快。⑦出院宣教：告知家长合理饮食的重要性，严禁患儿暴饮暴食和饮食结构的变化。指导患儿养成良好的卫生习惯，鼓励其都进行室外活动，对于天气变化时要及时预防，禁止滥用抗生素治疗。⑧宣传教育：对小儿腹泻的发生、发展、临床表现及并发症等疾病知识制成宣传册，及时发放到患儿及家属的手中，让患儿和家长对疾病都有一定的了解，懂得进行自我防护，戒除以往的不良生活习惯。鼓励其多运动，增强抵抗力。

1.3 观察指标：观察指标主要记录患者住院时间及住院期间总的花费，有无并发症发生、患儿家属对疾病知识熟知程度和对护士的满意度。

1.4 统计学处理：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（-x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和观察组患儿住院情况对比分析：经过统计分析发现，观察组患者在住院天数、住院总花费两方面和对照组患者相比均显著占优势，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对照组和观察组并发症、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度对比分析：经过统计分析发现，观察组患者在并发症发生率、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度三方面和对照组患者相比均显著占优势，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对照组和观察组住院情况对比分析(±s)

表1 对照组和观察组住院情况对比分析(±s)

观察组 60 3.43±0.58 3368.64±367.33对照组 60 4.94±0.85 3831.75±422.15 t值 2.64 3.29 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生率、对疾病知识熟知程度及满意度方面对比[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径的主要执行人员是护士，是护士照顾患者的行动依据，能够贯穿患者的整个就医过程，满足患者绝大多数的治疗需求。临床护理路径具有计划性、针对性和预见性的特点，更有利于为患者进行全方位的护理，对提高医疗质量和护理质量具有重大意义[3]。临床护理路径对护理方法是种改进，极大的提高了护理的服务质量。以往的护理方法仅仅是护士执行医嘱，缺乏护理主动性和目标，而由于护理人员之间存在个体差异，因此其在护理的过程中无法为患者提供全面系统的护理服务[4]。我院护士对小儿腹泻患者实施临床护理路径，使整个的护理过程都能有序的进行，各工作环境衔接顺畅[5]。此次研究显示观察组患者在住院天数、住院总花费两方面和对照组患者相比均显著占优势，而并发症发生率、对疾病知识熟知程度及对护士的满意度三方面也优于对照组患者。这充分证明临床护理路径的优越性[6]，主要表现在：①临床护理路径的整个护理服务都紧紧围绕患者，从开始入院到最后出院都有详细的护理流程和规范的护理操作，对护理质量有了严格的要求，保证各项服务都能及时、有效，有利于医患的沟通，同时增加医护人员的工作责任心。②临床护理路径有利于提高患者的满意度。在患者从入院到出院护理人员都为患者提供了最优质的服务，让患者没有任何心理压力，能够放松的协助整个治疗。而且也增加了各科室医务人员的合作。③有利于护理人员减少工作差错和提高专业技能。护理人员在护理的过程能够及时观察患儿病情变化并能及时做出应对。患儿住院期间的各项检查、护理事项都能有条不紊，极大的减少患儿的住院时间。而各项宣教活动有效的预防了患儿病情再次复发。④临床护理路径可以预防医疗纠纷的出现。护士的细心护理，可以在第一时间发现患儿病情变化，为患者提供有力保障，有利于医患关系的和谐。总之在小儿腹泻患者的护理中实施临床路径，不仅可以提高护士自身的专业素养，而且有利于减少医患矛盾，值得推荐。

[l]杨永弘.进一步关注儿科杭生素合理应用和细菌耐药[J].中国实用儿科杂志,2010,25(l)：1-3.

[2]孙小莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会[J].中外医学研究,2012,10(33)：92-93.

[3]王晓智,王坤,封冬华.138例新生儿腹泻的护理观察[J].沈阳医学,2003,23(1)：40.

[4]张彬,蒋璐杏.临床护理路径在小儿普外科实施的效果评价[J].护士进修杂志,2004,19(2)：138-139.

[5]杨英珍.临床护理路径在护理实践中的应用及展望[J].中国临床研究,2013,26(2) ：189-190.

[6]班博.实施临床路径促进护理实践发展[J].中国护理管理,2011,11(7)：5-7.