四种检验方法诊断细菌性阴道炎效果分析

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（广东省鹤山市人民医院妇科，广东 鹤山 529700 E－mail：panmuxianghs＠163.com）

BV（bacterial vaginitis，BV）是由阴道加特纳菌引起，容易导致阴道内菌群失调的一种临床上妇科常见的阴道炎［1］。目前，BV的检测方法较多，如pH检测和胺试验检测，但这两种检测方法存在一定的局限性，近来有报道乳酸杆菌检测、BV快速检测法在BV诊断中的检出率较高［2］。为了进一步探讨与对比分析临床上常见的四种检验方法在BV诊断中的价值，本文选取2015年1月～2015年5月在我院妇产科已确诊的120例BV患者，对120例患者均采用不同的检测方法进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年5月在我院妇产科确诊的120例BV患者。所有患者已诊断为BV，诊断标准［3］：① 白带稀薄灰白；② 阴道pH＞4.5；③氨臭味试验阳性；④阴道涂片可见线索细胞，此项为必备条件，再加上其它3条中的任何2条均可确认为BV。患者年龄在20～53岁之间，平均年龄为（35.73±13.04）岁。所有入选的120例患者提取标本时均排除月经、妊娠、糖尿病、近2日性生活、阴道局部用药等。研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书参与本研究。

1.2 方法 对120例患者分别行BV快速检测法、乳酸杆菌检测法、pH检测和胺试验检测，采用消毒杀菌过的棉签深入患者的阴道中采集阴道分泌物，将采集好的120例分泌物样本放入生理盐水中。对采集好的阴道分泌物样本分别行BV快速检测法、乳酸杆菌检测法、pH检测和胺试验检测，比较分析四种BV检测方法检出率。

1.2.1 BV快速检测法 取阴道分泌物样本中的致病因子胺放置在反应板上，用油镜对其进行多次的放大，然后用复式膜技术对胺在反应窗内膜上的颜色进行观察，若反应窗膜上的颜色为深黄色时，表示阴道分泌物呈阳性［4］。

1.2.2 乳酸杆菌检测 取适量的阴道分泌物样本均匀涂在载玻片上，用结晶紫染液进行染色后放入流水中冲洗，直到底色干净。然后滴加入卢戈氏碘液浸染1min，水洗之后，滴加浓度为95%的酒精进行1min的脱色后用水吸干净，再用稀释石炭酸复红液重新染1min，后用水冲洗干净，等待载玻片干燥之后用油镜对载玻片进行观察，从中检出乳酸杆菌。若油镜中发现阴道鳞状上皮细胞的表面附有大量革兰阴性菌、变异的小球菌和杆菌，且其表面粗糙、边缘不整齐、有斑点和颗粒物时表示患者可能患有BV［5］。

1.2.3 pH 检测 pH 检测［6］：对分泌物样本进行pH值检测，用吸管取一滴阴道分泌物稀释液的样本滴在pH试纸上，对照试纸上的颜色变化，可得出阴道分泌物样本的pH值。正常阴道分泌物的pH值＜4.5，呈酸性。当阴道分泌物的pH值＞4.5时，阴道分泌物呈阳性。

1.2.4 胺试验检测 胺试验检测：是用吸管取适量稀释好的阴道分泌物滴加1～2滴至浓度为10%KOH溶液，等待两种液体反应后，通过闻反应物的气味来判断分泌物是否是阳性。若反应物气味呈鱼腥臭味，则阴道分泌物呈阳性；若无气味呈阴性。取适量的阴道分泌物样本均匀涂在载玻片上，用结晶紫染液进行染色后放入流水中冲洗，直到底色干净。然后滴加入卢戈氏碘液浸染1min，水洗之后，滴加浓度为95%的酒精进行1min的脱色后用水吸干净，再用稀释石炭酸复红液重新染1min，后用水冲洗干净，等待载玻片干燥之后用油镜对载玻片进行观察，从中检出乳酸杆菌。若油镜中发现阴道鳞状上皮细胞的表面附有大量革兰阴性菌、变异的小球菌和杆菌，且其表面粗糙、边缘不整齐、有斑点和颗粒物时表示患者可能患有BV［7］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。四组间的两两比较采用Bonferroni法调整检验水准，以P＜0.008为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，四种检测方法的检出率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；BV快速检测法检出率与乳酸杆菌检测法比较（χ2＝11.273，P ＝0.001），与胺试验检测比较（χ2＝14.046，P ＜0.001），与pH 检测比较（χ2＝17.050，P ＜0.001），差异均具有统计学意义（P＜0.008）；乳酸杆菌检测法与胺试验检测检出率比较（χ2＝0.168，P＝0.682），与pH检测检出率比较（χ2＝0.659，P ＝0.417），差异均无统计学意义（P＞0.008）；胺试验检测与pH检测测检出率比较差异无统计学意义（χ2＝0.162，P ＝0.687）。BV快速检测法阳性检出率高于乳酸杆菌检测法、pH检测法和胺试验检测法，而乳酸杆菌检测法、pH检测法和胺试验检测法3个方法的阳性检出率差异无统计学意义，见表1。

表1 四种不同检测法检测结果的比较 （n，%）

3 讨论

在临床上，BV又称非特异性阴道炎，其是由于间接接触感染、性生活传播感染以及大量使用抗生素药物导致阴道酸碱平衡改变。阴道炎是妇科常见的疾病，其发病率为10%～25%，以15～44岁女性为高发病人群［8］。临床上对于阴道炎的诊断方法较多，不同的检测方法诊断的效果不一样。

本文对120例患者进行四种不同检测方法的检出率进行研究，检测结果显示，BV快速检测法、乳酸杆菌检测法、胺试验检测、pH检测检出率分别为85.83%、67.50%、65.00%、62.50%。BV快速检测法检出率均比乳酸杆菌检测法、胺试验检测、pH检测的检出率高，差异均具有统计学意义（P＜0.008）。BV快速检测法比其它三种检测检出率都高，这结果与韦爱秀的研究结果［9］相似。BV快速检测法是根据唾液酸苷酶水解氨酸释放出吲哚基，吲哚基与重氮盐出现了化学反应从而改变了试剂的颜色，于是可以对颜色进行阴阳性的判断。BV快速检测法相比其它三种检测方法具有操作快速、准确的优点，可以将其作为临床上检验的优先方式。乳酸杆菌检测操作较简单，但在具体的检验过程中往往易发生较大的误差。pH值试验操作较简单，敏感度高，但特异性却很低。由于分泌物在检测过程受污染，所检测出来的数值受到影响。因此其是四种检测方法中的一种辅助方法。胺试验操作较为简单，但其在检测过程中也容易受到污染，患者检测时还需避免近期性交来提高检测的准确度［10］。

综上所述，乳酸杆菌检测法、BV快速检测法、pH值检测及胺试验检测四种检测方法均有一定的优点，但BV快速检测法更为可靠、方便、快速和准确，能够较好地提高临床检验工作的效率和准确率，保证检验工作的顺利进行。

［1］张谦，杨永华.外用抗菌离子膜喷雾剂联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（13）：58－60.

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［3］中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.细菌性阴道病诊治指南（草案）［J］.中华妇产科杂志，2011，46（4）：317.

［4］温立娟.阴道分泌物常规镜检与五联检法联合应用的分析评价［J］.实验与检验医学，2014，32（5）：598－600.

［5］刘剑.分析常用的四种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值［J］.中国实用医药，2013，8（33）：53－54.

［6］盛福德，汤勇，陈秀梅，等.细菌性阴道炎患者阴道微生态的实验研究［J］.现代检验医学杂志，2013，28（3）：78－80.

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［8］赖国健，唐萍，谢佩琳，等.社区门诊阴道分泌物涂片检查结果分析［J］.右江民族医学院学报，2010，32（2）：224－225.

［9］韦爱秀.4种检验方法在细菌性阴道炎诊断中的临床价值［J］.当代医学，2015，21（4）：75－75，76.

［10］李宝华.四种临床检验方法在细菌性阴道病诊断中的比较探讨［J］.中国卫生标准管理，2014，5（11）：20－22.