LH-160氦氖激光治疗手足口病口腔溃疡的效果观察及护理

纪红梅 黄萍 黄培英 姚园美

（辽宁抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺 113008）

LH-160氦氖激光治疗手足口病口腔溃疡的效果观察及护理

纪红梅 黄萍 黄培英 姚园美

（辽宁抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺 113008）

目的探讨LH-160氦氖激光治疗手足口病口腔溃疡的临床效果。方法将120例手足口病口腔溃疡患者随机分成观察组和对照组各60例，对照组用硼砂甘油涂抹口腔溃疡面，观察组用LH-160氦氖激光照射口腔溃疡面后，局部涂硼砂甘油，两组均每日2次，治疗后1d、3d比较效果。结果观察组治疗1d有效率85%，3d有效率100%。对照组治疗1d有效率63.3%，3d有效率88.3%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LH-160氦氖激光治疗手足口病口腔溃疡疗效显著，见效快，镇痛效果好，且操作简单、无损伤、无反弹、无副作用，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

LH-160氦氖激光治疗仪； 手足口病； 口腔溃疡； 护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手足口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征［1］，部分患儿口腔内疱疹破溃，形成溃疡，影响了疾病痊愈，给患儿造成极大痛苦，增加了家长的精神和经济负担。我科2011年7月开始采用LH-160氦氖激光治疗仪治疗手足口病口腔溃疡，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例手足口病患儿均符合《肠道病毒感染诊治指南》（2011）诊断标准［1］，而且口腔疱疹皆破溃，有2个以上溃疡面。随机分成观察组和对照组各60例，观察组：男33例，女27例，年龄1.5～3.5岁。对照组：男31例，女29例，年龄2～4岁。两组患儿性别、年龄、病情、病程资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 用生理盐水清洁口腔后，口腔溃疡面涂硼砂甘油，告知患儿闭口，勿将口腔内液体吐出，告知家长30min内不给孩子进食进水。每日2次，间隔4h以上。

1.2.2 观察组 采用LH-160氦氖激光治疗仪照射口腔溃疡面10min，20min后涂硼砂甘油于口腔溃疡面上，每日2次，间隔4h以上。

1.2.3 护理

1.2.3.1 治疗前护理 （1）健康宣教：告知家长及患儿治疗的注意事项、治疗时间，不要看治疗用的激光，以免损伤眼睛。（2）仪器检查：护士对治疗仪的激光传输系统进行检查，避免由于光纤损坏、污染，使传输效果下降，影响治疗效果。（3）体位护理：患儿仰卧床上，颈下垫软枕，头稍后仰，下颌微抬起，张口，充分暴露溃疡面，遮盖患儿眼部。（4）光源调整：调节激光功率80mV，照射距离使光斑直径7～10cm。

1.2.3.2 治疗中护理 治疗仪运转时，不得堵塞、遮盖治疗仪的散热风扇，告知患儿及家长不得随意变换体位，以保证光斑照在溃疡面上，若患儿哭闹配合困难时，护士协助，触摸安抚患儿，给患儿听喜欢的音乐，以稳定情绪，保证治疗效果。

1.2.3.3 治疗后护理 （1）治疗仪维护：治疗仪用后保护光导纤维端面勿研磨，光导纤维不能折成90°直角。治疗仪光纤输出端每天清洁，用脱脂棉球蘸取无水乙醇轻轻擦拭治疗仪光纤输出端，以免影响治疗仪激光输出，确保治疗效果。（2）饮食护理：给予营养丰富，易消化的清淡、温凉流质或半流质食物，如牛奶、米粥、面条等，禁食冰冷、粗硬、辛辣及刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激和损伤。（3）做好消毒隔离工作：手足口病为传染病，按传染病消毒隔离要求做，床单、枕套一人一用一更换，护士要戴口罩，每治疗完一个患儿，护士要用洗手液洗手，用快速手消毒剂喷手。患儿接触的物体表面及治疗仪用500mg／L含氯消毒剂擦拭，避免院内交叉感染。

1.3 疗效观察 观察治疗后1d、3d，观察溃疡面有无愈合，溃疡面有无缩小，黏膜充血有无消退，疼痛症状有无缓解等来判断治疗效果。疗效评定标准：显效：临床症状明显减轻，溃疡面愈合。有效：局部炎症缓解及疼痛减轻，溃疡面缩小。无效：临床症状无改善，溃疡愈合时间无缩短。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗效果比较 见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 例（%）

3 讨论

3.1 LH-160氦氖激光治疗仪治疗原理 可使生物组织吸收弱激光的光能量后产生刺激效应，并发生理化反应，以增强醛缩酶和氨酶的活性，增强白细胞吞噬作用，促进血红蛋白合成，促进增殖过程和代谢过程。提高细胞免疫作用，改善人体微循环，具有抗炎、抗菌、治疗软组织炎症及慢性溃疡，促进伤口愈合等作用。

3.2 LH-160氦氖激光治疗仪对手足口病的口腔溃疡有显著疗效 表1显示，治疗1d可使溃疡缩小，疼痛减轻，有效率达85%，治疗3d有效率达100%，明显优于单涂硼砂甘油疗法。氦氖激光照射组织后可提高痛阈，可使局部组织中的5-羟色胺含量下降，使吗啡样物质释放，从而起到镇痛作用［2］。临床中，患儿治疗当天可进食水，避免了大便秘结不出，脱水、电解质紊乱发生，促进了疾病恢复，减轻患儿痛苦及家长的精神及经济负担。

LH-160氦氖激光治疗仪治疗手足口病的口腔溃疡见效快，短时间内治愈率高，无副作用和并发症，操作简单方便，患儿无痛苦，深受广大患儿及家长的欢迎，值得临床推广应用。

［1］中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2011：12-19.

［2］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2009：310－311.

LH-160helium-neon laser treatment； HFMD； Mouth ulcers； Nursing

R473.72，R725.1

B

1002-6975（2015）04-0342-02

纪红梅（1967－），女，辽宁沈阳，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理和管理工作

2014-08-23）