氦氖激光治疗带状疱疹继发感染护理探讨

卢立红 栾和先

氦氖激光治疗带状疱疹继发感染护理探讨

卢立红 栾和先

目的探讨氦氖激光对带状疱疹继发感染的效果。方法随机选择实验组和对照组各100例患者，两组常规进行治疗和护理，实验组加用氦氖激光治疗。结果经过氦氖激光治疗的100例患者，平均（19.00±5.37）天康复。对照组100例患者，平均（28.00±8.37）天康复。以上两组经统计学处理，P＜0.05，有统计学意义。结论氦氖激光对带状疱疹继发感染的治疗，效果满意，具有推广价值。

氦氖激光；带状疱疹；继发感染；护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以簇集性小水疱沿一侧周围神经带状分布为特征的皮肤病，常伴有神经痛[1]。由于带状疱疹水疱经常发生破溃、糜烂，导致细菌感染。我科对100例带状疱疹感染的患者进行氦氖激光治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2010年1月～2013年2月期间，随机选择我科带状疱疹合并感染的患者200例，将其分成实验组和对照组各100例，实验组中男47例，女53例；年龄24～66岁，平均（51.00±13.62）岁；其中17例同时伴有Ⅱ型糖尿病。对照组中男49例，女51例；年龄26～63岁，平均（51.00±11.93）岁；其中19例同时伴有Ⅱ型糖尿病。两组患者临床表现均为沿周围神经分布成群簇集的红斑，并迅速变为水疱，神经痛症状明显，随后水疱破裂，表皮糜烂感染或出现脓疱，部分患者同时伴有发热，血分析中白细胞数量增加，中性粒细胞比例升高。

1.2 方法

1.2.1 常规护理抗感染用红霉素软膏外用于皮损处，每天2次。此法不但可以起到杀菌预防感染的目的，而且能将皮损处痂皮泡软，便于日后痂皮的清理；及时清理皮损处痂皮，若不及时清理，会给细菌提供良好的生长环境，导致痂皮下积脓。这样不但会使感染加重，且导致皮损长期难以愈合；清理痂皮后新鲜创面要做好抗感染护理，外用红霉素软膏，每天2次。若患者同时伴有糖尿病，应定期监测血糖水平，使血糖控制在一定范围内；如果疼痛剧烈，可给予止痛药物；注意休息，保证充足睡眠。

1.2.2 心理护理带状疱疹患者身体往往免疫力低下，且极其疼痛，若合并感染势必会给患者造成不小的心理压力。因此要做好心理护理，鼓励患者提高战胜疾病的信心。

1.2.3 后遗神经痛的护理带状疱疹患者出现后遗神经痛并不少见，且年龄越大出现后遗神经痛的概率越大。因此对于发生后遗神经痛的患者要鼓励其做好长期治疗疾病的准备，必要时服用止痛片止痛。每天要保证良好的睡眠。

1.2.4 实验组100例患者在以上护理的基础上应用氦氖激光治疗，每天1次，每次15分钟，照射部位包括疼痛部位和神经根两部分；对照组100例患者在以上护理的基础上不应用氦氖激光治疗。

2 结果

实验组所有患者在治疗期间，通过护士耐心说教，使患者对疾病有充分的认识，知道有关注意事项，分散患者注意力，使其思想放松，并给予相应的止痛治疗，让患者得到充分休息，保持充足睡眠，经过氦氖激光的治疗平均（19.00±5.37）天康复。对照组平均（28.00±8.37）天康复。两组经统计学处理，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

带状疱疹水疱易破裂形成表皮糜烂，患者本身通常免疫力较差，因此极易合并感染，表现为皮损处红、肿、热、痛，甚至出现脓疱。皮损处糜烂结痂后为细菌尤其是厌氧菌提供了良好的生长环境，临床上表现为痂皮下积脓伴有恶臭味。因此，积极预防糜烂面细菌感染以及及时清理痂皮在带状疱疹皮损的愈合十分重要。预防创面感染是带状疱疹护理关键要素之一。红霉素软膏外用创面不但能够起到保护创面免受细菌感染，还能将皮损表面的厚痂皮泡软甚至能使痂皮自行脱落，从而在后续清理痂皮过程中最大限度地减轻了患者的痛苦。

护理关键之二是促进糜烂面的愈合及最大限度减少后遗神经痛的发生。氦氖激光属于低功率激光，对组织所生产的生物学效应主要靠激光的刺激来实现[2]。氦氖激光照射使细胞的吞噬功能增强，促进炎症吸收，并且使局部的5-羟色胺含量减少，有增强代谢及明显的止痛等作用[3-4]。冯占芹等[5]通过观察发现氦氖激光辅助治疗带状疱疹有明显缓解疼痛、减少皮损渗出、促进皮损干燥、结痂及愈合的作用。赵丽惠[6]报道了低能量氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛痊愈率为62.5%，有效率高达100%，平均治疗时间为9天。我科选取的实验组100例患者配合氦氖激光照射平均康复时间为（19.00±5.37）天，显著低于对照组（28.00±8.37）天（P＜0.05），提示氦氖激光不但能够促进糜烂面的愈合，而且还能减少后遗神经痛的发生，大大缩短了病程，为患者减轻了痛苦。

总之，带状疱疹合并感染后要积极抗感染治疗，及时清理表面痂皮，同时在病情早期要及时应用氦氖激光局部照射，耐心向患者解释病情，讲解疾病的注意事项，引导患者积极配合治疗，最大限度的提高患者的生活质量。

[1]冉玉平.常见皮肤性病诊断与治疗[M].2版.北京：人民卫生出版社,2010：16-17.

[2]邹其俊.远红外线生物效应谈[J].微循环学杂志,1997,7(4)：39-41.

[3]孙东信,丁采英.He-Ne激光穴位照射治疗带状疱疹的疗效观察[J].上海针灸杂志,200l,20(1)：19.

[4]毛文,马永兴,仇志军.近红外线微萤照射对微循环、自由基及自然杀伤细胞的影响及其抗衰作用[J].微循环学杂志,1998,8(1)：20-21.

[5]冯占芹,谷梅.氦氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理[J].岭南皮肤性病学杂志,2008,15(6)：349-351.

[6]赵丽惠.低能量氦-氖激光治疗带状疱疹神经痛疗法观察[J].现代康复,2001,5(10)：122.

R752.1

A

1673-5846(2013)08-0455-02

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