艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应分析

马相鹏541500广西桂林市全州县人民医院关爱门诊

艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应分析

马相鹏
541500广西桂林市全州县人民医院关爱门诊

目的：分析艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应。方法：2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者240例，对治疗过程中产生的不良反应进行回顾性分析。结果：服用国家免费抗病毒药物治疗后，240例艾滋病患者出现不良反应依次为消化道症状、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经症状、药疹、外周神经炎、视力改变、脱发，其不良反应例数分别为68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18例（7.5％）、15例（6.25％）、12例（0.5％）、3例（0.12％）。结论：艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应发生和患者年龄、用药方案以及免疫状态均有紧密联系。

艾滋病门诊；国家免费抗病毒药物；不良反应

高效联合抗逆转录病毒在治疗艾滋病方面取得了一定进展，有效控制了艾滋病患者的疾病进程，使得艾滋病的致死率大大降低，给患者的生命质量带来了新的希望[1]。然而，抗病毒药物治疗在一定程度上仅仅能够控制病毒的复制，但需要终生用药，而这些抗病毒药物一般具有很多不良反应，常常引起不同的不良反应，给患者的生活和工作带来极大影响[2]。对此，为了分析艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应，现对我院门诊2010年8月-2014 年9月收治并进行国家免费抗病毒药物治疗艾滋病患者240例作为研究对象，对其治疗过程中产生的不良反应进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2010年8月-2014年9月收治艾滋病患者240例，进行国家免费抗病毒药物治疗，对治疗过程中产生的不良反应进行回顾性分析。其中，男170例，女70例，汉族98％，其余为瑶族；年龄＜28岁5％，29～41岁22.8％，42～60岁45.8％，＞60岁26.4％，截止2014年9月在治患者200例，通过异性感染98％，静脉吸毒感染1％，不明原因1％。

治疗方案：所有患者均进行抗病毒治疗，并严格以《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》为主要依据[3]，并以此对患者进行给药。也就是采用2种核苷类逆转录酶抑制剂和1种非核苷类逆转录酶抑制剂进行治疗。治疗药物有拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平、依非韦伦、克力芝以及替诺福韦等，以上药品均由国家免费提供。

观察方法：所有患者均以《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》为主要依据，按照人口学特征以及艾滋病感染史等进行检查，待所有患者用药1～12个月内，每3个月进行1次随访，观察患者服用药物后的不良反应情况。

结果

服用国家免费抗病毒药物治疗后，240例艾滋病患者出现不良反应依次为消化道症状、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经症状、药疹、外周神经炎、视力改变、脱发。其不良反应例数分别为68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18 例（7.5％）、15例（6.25％）、12例（0.5％）、3 例（0.12％），见表1。

讨论

近几年来，艾滋病的发病率呈现上升趋势，疫情很容易从高危人群扩散到一般人群。而临床上，采用抗病毒治疗的方法能够使艾滋病患者的免疫功能得到重建，能够有效延长患者的存活期。但由于抗病毒治疗很容易引起多种不良反应，在治疗开始后不久内，轻微的抗病毒药物不良反应可能会比较严重，而后会逐渐好转，一旦不良反应比较严重，将会给患者带来严重影响，甚至危机患者生命[4]。

从研究中可以看出，240例艾滋病患者出现不良反应依次为消化道症状、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经症状、药疹、外周神经炎、视力改变、脱发。其不良反应例数分别68例（28.3％）、46例（19.1％）、30例（12.5％）、28例（11.6％）、20例（8.3％）、18例（7.5％）、15 例（6.25％）、12例（0.5％）、3例（0.12％）。由此可见，消化道反应是最常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐，甚至部分产生腹痛。因此，这就需要患者在饮食上要多加注意，避免高脂、辛辣食物等，而骨髓抑制则主要表现为血白细胞降低，血小板降低等，主要出现在3～5周。因此，这就需要指导患者增强自我防护意识，必要时输红细胞或者血小板。而针对肝损害患者，其主要表现为血ALT或者AST升高[5]，这很大原因是因长期酗酒或者长期注射毒品等原因引起的，针对这种情况，应在治疗过程中及时采取保肝、护肝的治疗，如果患者病情呈现严重的情况，应及时停药或者更好治疗方案。对于药疹来说，它也是抗病毒治疗过程中常见的不良反应。针对这类患者应及时指导患者保持皮肤洁净，避免阳光的暴晒及使用刺激性肥皂等，待皮肤好转后再更改治疗方案。所以，无论哪种艾滋病患所出现的不良反应，均应采取适宜的药物治疗方案才能有效降低药物带来的不良反应及其对身体损害。

总之，艾滋病门诊服用国家免费抗病毒药物治疗过程中的不良反应发生与患者年龄、用药方案以及免疫状态均有紧密联系。前沿,2013,8（7）：39-40.

AnalysisofadversereactionofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugs

MaXiangpeng
CareclinicofthePeople'sHospitalofQuanzhouCountyinGuilinCity,Guangxi541500

Objective：ToanalyzetheadversereactionofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugs.Methods：240 patientswithAIDSwereselectedfromAugust2010toSeptember2014.Theadversereactionsduringtreatmentwere retrospectivelyanalyzed.Results：Aftertakingthenationalfreeantiretroviraltreatment,240casesofAIDSadversereactionswere gastrointestinalsymptoms,bonemarrowsuppression,liverdamage,fatigue,nervoussymptoms,drugrash,peripheralneuritis,visual changes,hairloss.Thenumberofcasesofadversereactionswere68cases（28.3％）,46cases（19.1％）,30cases（12.5％）,28 cases（11.6％）,20cases（8.3％）,18cases（7.5％）,15cases（6.25％）,12cases（0.5％）,3cases（0.12％）.Conclusion：Theadversereactions ofAIDSoutpatienttakingNationalfreeantiviraldrugsduringtreatmentoccurwithage,regimen,andimmunestatus.

AIDSclinic；Nationalfreeantiviraldrugs；adversereactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.10