胰腺癌多排CT多期增强扫描图像特征多样性研究

唐秀402460重庆市荣昌县人民医院

胰腺癌多排CT多期增强扫描图像特征多样性研究

唐秀
402460重庆市荣昌县人民医院

目的：探讨多排螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的影像学表现及应用价值。方法：收治胰腺癌患者50例，分析影像学资料，按胰腺病灶组织和胰腺周围组织间的关系分组（A、B、C 3组），观察不同组别病灶的特征性表现。结果：A组胰腺萎缩、胆管扩张、合并胰腺炎等的发生率最高，B组发生主胰管扩张的几率最高，C组发生肿瘤淋巴结转移或者远处转移的几率最高。结论：通过多排CT多期增强扫描诊断胰腺癌可以为医生提供多样性的、清晰直观的图像，为临床诊断、疾病分期等提供有效信息。

胰腺癌；多排CT多期增强扫描；图像特征；多样性

胰腺癌属于临床常见消化系统恶性肿瘤，一方面胰腺癌本身的恶性程度较高，预后差；另一方面，胰腺处的血供丰富，且无包膜，很容易发生转移，胰周淋巴结、肝、肺等都是常见的转移位置[1]。因而，对胰腺癌的早期诊断显得尤为重要。CT作为一种非创伤性影像学检查方法，空间分辨率高，可以为医生提供丰富的、可靠的病灶信息。本文将我院收治的已被确诊为胰腺癌的患者作为研究对象，分析多排螺旋CT多期扫描的影像学表现及临床应用价值，现报告如下。

资料与方法

收治胰腺癌患者50例，均经穿刺活检或者手术病理诊断证实。其中男31例，女19例，年龄38～72岁，平均（54.1±3.3）岁。患者均有上腹部疼痛及腰背部疼痛（33例）、无痛性黄疸（35例）等主要临床症状。部分患者还伴有恶心呕吐、消化不良等胃肠道不良反应。所有患者均在术前接受多排CT多期增强扫描，并有完整的影像学资料。

方法：患者均采用GE公司生产的64 排CT扫描仪进行检查，检查前禁食6～8 h，患者取仰卧位，先行常规平扫，扫描范围是肝顶至髂嵴。设定扫描参数：管电压120 kV，管电流150～350 mA，层厚和层距均0.5cm，螺距1.25，视野36cm，信噪比10.42。经肘中静脉注射造影剂碘海醇（浓度300mgI/mL，总量75mL），注射速率3.0mL/s，在造影剂注射之后行多期扫描：动脉期（25～30 s）、胰腺实质期（45～50 s）、门脉期（100～200 s）。将扫描获得的资料传入工作站并进行薄层重建，重建层厚0.1cm。由两位高年资的影像学医师共同阅片，并观察其影像学特征，了解病灶的位置、大小（直径的测量以增强扫描图像上病灶最大横断面直径为标准）、密度、边界等，并以病灶与胰腺周围组织的关系对病灶进行分类（界限清晰且密度相等、界限清晰且密度稍低、界限不清且密度低，分别记为A组、B组和C组），分别在病灶、正常胰腺组织上各选3个感兴趣区（避开钙化、出血位置与胰胆管扩张位置），测量CT值。以胰腺表面不光滑，胰周脂肪间隙模糊等判断胰腺炎；当患者的增强扫描图像上显示淋巴结短径＞1.0mm时，可以认为发生了淋巴结转移[2]。

统计学方法：本次试验数据采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

根据胰腺病灶组织和胰腺周围组织的相互关系分组可见，A组患者的病灶直径[（25.8±10.2）mm]＜B组[（40.2± 14.2）mm]＜C组[（51.1±18.6）mm]，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经增强扫描后A组患者的病灶强化程度与胰腺正常组织强化程度的比较差异最小，随着病灶直径的增加，病灶与正常组织之间的界限越模糊，其强化程度之间的差异也越来越大。

观察患者的主要征象，可见A组患者胰腺萎缩、胆管扩张、合并肿瘤相关胰腺炎等的发生率最高，B组患者发生主胰管扩张的几率最高，C组患者发生肿瘤淋巴结转移或者远处转移的几率最高，见表1。

讨论

本文回顾性分析了胰腺癌患者经多排CT多期增强扫描后的病灶的主要影像学特征以及病灶与周围组织之间的相互关系，结果可见，病灶与周围胰腺组织之间的密度、边界关系不同，表现出的影像学特征也不尽相同。随着病灶与周围胰腺组织之间的密度差异越来越大、界限越来越模糊，病灶的直径也发生相应增大。而经强化扫描后，由于患者发生胰腺癌后血供缺乏，在肝动脉期和门脉期病灶会表现出十分显著的低密度情况，病情越严重，则其与正常组织的差异就越大。而胰腺实质期是观察测量病灶与周围组织CT增强值的时期，密度差异表现在CT增强值上，也有相同的规律。

观察不同组别患者的影像学特征，则可见在病灶与正常组织之间等密度、病情较轻情况下，多会表现出肿瘤相关性胰腺炎反复发作，在这个过程中，病灶的密度会出现相应改变，要避免与其他炎症表现发生混淆[3]。肿瘤的淋巴结或远处转移多发生在病变晚期，也与其密度边界、直径等的变化情况相符。

综上所述，多排CT多期增强扫描可以为医生诊断、判断病变的分期提供有效的信息，具有重要意义。

Research of pancreatic cancerm ulti-slice CT m ulti-phase enhanced scan im age characteristics diversity

Tang Xiu
The People's HospitalofRongchang Town in Chongqing City 402460

Objective：To discuss the application value of imagingmulti-slice spiral CTmulti-phase enhanced scanning in the diagnosis of pancreatic cancer.Methods：50 patients with pancreatic cancer were selected.We analyzed the imaging data,the relationship between the pancreatic lesions and the pancreatic tissue around the group（B,A,C 3 groups）,and observed the characteristics of different groups.Results：The incidence of pancreatic atrophy,bile duct dilatation and pancreatitis were the highest in A group；the incidence ofmain pancreatic duct dilatation in B group was the highest；the probability of tumor lymph nodemetastasis or distantmetastasis in C group was the highest.Conclusion：The diagnosis of pancreatic cancer bymulti-phase enhanced CT scan can provide a variety of images for doctors,and provide effective information for clinical diagnosis and disease staging.

Pancreatic cancer；Multi-slicemulti-phaseenhanced CTscanning；Image features；Diversity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.73