前列腺增生症患者护理体会

王琦 洪云 沈玉美200052中国人民解放军第85医院

前列腺增生症患者护理体会

王琦 洪云 沈玉美
200052中国人民解放军第85医院

前列腺增生症发病率较高，正确的护理可提高前列腺增生症患者的治疗效果。本文从一般护理、心理护理、手术护理、出院后护理四个方面总结护理措施。

前列腺增生症；心理护理；手术护理

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病、多发病，多发生于＞50岁的老年患者。有研究发现，前列腺增生症发病率随着年龄的增大而逐渐升高；＞80岁老年人，前列腺增生症患病率高达100％。前列腺增生肥大、尿道变窄、尿道阻力增大，最终引起尿路梗阻、排尿障碍，严重影响着老年患者的生活质量。前列腺增生症患者的早期症状一般采用药物保守治疗，当出现排尿困难，残余尿量＞60mL，甚至影响肾功能的要尽早手术治疗。不同的护理内容对前列腺增生症患者的治疗起到了积极的促进作用，正确的护理不仅仅是让患者正确认识前列腺增生症疾病本身，了解增生的发生、发展、治疗及预后，更重要的是帮助患者树立积极战胜疾病的信心，提高患者主动配合医生治疗的依从性，避免社会夸大宣传的不良影响。

一般护理

帮助患者养成良好的生活习惯：清淡饮食，尽量避免葱姜蒜等辛辣刺激性食物；适当多饮水，避免憋尿；生活有规律，多食用新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；戒酒，少抽烟；少穿紧身裤，少蒸桑拿，尽量降低外阴温度；避免久坐或长时间骑车；注意个人卫生，包皮经常外翻清洗。树立正确的性观念，规律性生活，禁止禁欲或纵欲。

心理护理

前列腺增生症患者年龄比较大，病程比较长，而且老年人反应迟缓、生活自理能力差，由于尿频、排尿困难、溢尿而产生羞愧、自卑、焦虑等情绪。护士应增进感情交流，以取得患者信任，积极主动地配合医生治疗。

另外，引导患者正确认识前列腺增生症，告诉患者它是一种普通的泌尿系统疾病，治疗目的是改善症状和提高生活质量。其次，护士认真倾听患者的述说、尊重患者的感受，采用认知疗法、支持性心理疗法如心理疏导、心理暗示等措施，使其采取健康的应对方式；同时取得家属的理解，消除患者及家属的疑虑，使患者树立战胜疾病的信心[1]。

手术护理

个性化的护理，不仅仅是消除前列腺增生症患者对手术的疑虑、恐惧等心理，更要与前列腺增生症患者家属积极沟通，使其成为患者的强大心理支柱，帮助医护人员劝导患者以最佳的状态进行手术。

手术前护理：①对于泌尿道感染患者，应积极控制炎症，并嘱托患者多喝水，导尿管患者行膀胱冲洗；②保持大便通畅，若大便干结，术前一晚清洁灌肠；③注意患者有无合并基础病，并做相应护理；④术前指导患者进行提肛锻炼，以促进膀胱括约肌的功能，尽量减少术后尿失禁的发生；⑤协助患者做好血常规、尿常规、生化检查、X线片、心电图等检查，告诉其检查目的、配合方法，检查结果异常不宜手术的患者，告知主治大夫，并向患者及家属交待清楚。另外，手术对前列腺增生症患者有着不同程度的心理应激，要对患者进行必要的心理疏导[2]，告诉患者良性前列腺增生症的治疗因人而异，并向患者交代各种术式的优缺点，同时选择何种外科治疗方式应尊重患者意愿。同时还要告诉患者及家属外科治疗方式的选择会综合考虑他们的意见，以及前列腺大小以及患者的伴发疾病与全身的状况[3]。

手术后护理：术后严密观察患者的生命体征：定期观察体温、呼吸、血压、脉搏，直至平稳。取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续吸氧；根据尿量、血压、心率来调整输液速度和输液量，检测电解质，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱的发生。术后很容易出现泌尿系感染。预防的方法包括：①鼓励患者自行排尿，力争早日拔掉尿管；②做好洗手工作，防止交叉感染的发生；③尿道口清洗，2次/日，方法是用消毒好的棉球擦洗近尿道口的导尿管及尿道口；④防止逆行性尿管感染，告知患者及家属接尿袋应低于尿道口的位置；⑤嘱患者每日饮水2000～3000mL，以达到冲洗尿道的作用[4]。

术后排尿困难的护理：首先要明确术后排尿困难的病因，然后针对病因选择正确的解决方法。常见的原因包括：心理紧张、尿痛不敢排尿、前列腺切除不够、术后血块组织堵塞、尿道水肿、尿道狭窄等。

出院后护理

出院后若有轻微尿血，多饮水即可，如果持续性尿血或者血块堵塞尿路，要及时到医院就诊；如有遗尿，要尽快恢复尿道括约肌功能，可以指导患者进行肛门括约肌收缩训练；保持大便通畅：食用易消化、含纤维多的食物，如果出现便秘，应及时药物通便；术后2～3个月严禁骑自行车、跑步等剧烈体育锻炼；定期复查：定期化验尿，尿流率及残余尿量。

导尿管留置护理

前列腺增生患者如果发生急性尿潴留，或前列腺术后常规留置尿管，需要对导尿管进行护理。防止尿管受压、扭曲，定时挤捏，保持引流通畅；及时更换局部敷料，保持尿道外口清洁，每日碘棉球消毒尿道口2次，定时更换引流袋，并保持会阴部清洁，操作时应严格无菌操作。鼓励患者多饮水，起到自身冲洗的目的。必要时常规应用抗生素预防和控制感染。长时间留置导尿管后，要进行膀胱训练：鼓励患者自行排尿，同时定时排尿和推迟排尿逐渐增加排尿间隔时间来增加膀胱容量，减少逼尿肌不稳定，待患者自觉膀胧胱充盈有排尿反射再拔除尿管，以锻炼膀胱排尿功能，从而提高患者自行控制排尿的能力，以提高首次排尿的成功率。拔掉尿管后，嘱患者多饮水、多排尿，避免腹压增高引起继发出血。必要时指导填写排尿日记，记录饮水量和排尿情况[5]。

[1]谢梅珍.心理护理干预对良性前列腺增生手术病人的分析[J].中国社区医师·医学专业,2008,10（14）：175-176.

[2]王伟清.前列腺摘除术前健康指导的探讨[J].中国社区医师·医学专业,2010,12（23）：215-216.

[3]杨勇,李虹.泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社,2008：359-367.

[4]李英.前列腺增生患者的术前术后护理[J].中国社区医师·医学专业,2011,13（13）：305-306.

[5]闫惠敏.对门诊留置尿管患者的护理[J].中国社区医师·医学专业,2012,14（10）：385-386.

Nursingexperienceofpatientswithbenignprostaticpyerplasia

WangQi,HongYun,ShenYumei
The85thhospitaloftheChinesepeople'sliberationarmy200052

Objective：Benignprostaticpyerplasiahadhigherincidenceandcorrectnursingcouldimprovethetreatmenteffectof thepatientswithbenignprostaticpyerplasia.Thispapersummarizedthenursingmeasuresfromthefouraspectsincludinggeneral nursing,psychologicalnursing,surgicalnursingandnursingafterdischarge.

Benignprostaticpyerplasia；Psychologicalcare；Surgicalnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.82