无痛人流围手术期护理体会

周习琴213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

无痛人流围手术期护理体会

周习琴
213245江苏省金坛市薛埠中心卫生院

目的：总结无痛人流围手术期的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治无痛人流早孕妇女200例。采用静脉注射丙泊酚0.6mg/kg，氟比洛芬酯1mg/kg，1m in后再次注射丙泊酚2mg/kg。加强术前、术中和术后的护理及心理护理。结果：患者均成功流产，手术时间(9±1)m in，术中出血(30±8)m L，满意度99.0％。结论：加强术前、术中和术后的护理及心理护理可以明显提高患者的流产效果和满意度。

无痛人流术；围手术期；麻醉；护理

人工流产是终止妊娠的一种手段，近年来，流产率呈上趋势[1]。无痛人流是在进行人流过程中应用麻醉药物，这样可以减轻手术带来的痛苦，同时也增加了护理的难度。为总结无痛人流围手术期的护理经验，进一步提高护理质量，2012年1月-2014年12月收治无痛人流早孕妇女200例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治无痛人流早孕妇女200例，年龄17～45岁，平均28.9岁，停经时间41～62 d，平均53.3 d。

方法：①给药方法：采用静脉注射丙泊酚0.6mg/kg，氟比洛芬酯1mg/kg，1min后再次注射丙泊酚2mg/kg[2]。②护理方法：术前护理：早孕妇女手术前要求禁食水6 h以上，仔细询问病史，完成术前各项指标的检查，包括血常规、心电图、彩超、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病抗体、梅毒抗体的检查。③心理护理：首先了解早孕女性的心理状况，特别是未婚先孕的女性，要向她们介绍麻醉效果，手术时间、手术方法从而消除患者的心理顾虑。另外引导患者树立正确的观念，做好节育措施，减少流产带来的伤害，多于患者沟通解除受术者疑虑，放松心情，积极配合医生，保持平和的心理状态下手术。④术中护理：在手术过程中，密切观察患者的瞳孔反射、脉搏、血氧饱和度、血压等生命体征和肢体动作[3]，并观察麻醉起效时间、手术时间、出血情况等，做好护理记录，在扩宫与吸宫时，注意动作要轻柔，若发现异常情况，及时告诉医生，并协助抢救工作。⑤术后护理：手术结束后，转移到观察室，仍要给予低流量氧气，注意平卧，观察室温度要适宜、清洁、安静，继续观察2～3 h[4]，要定期检查会阴垫，检查引道流血情况，嘱咐患者1个月内应当禁止性生活和盆浴，预防感染，注意饮食，做到荤素搭配，多补充高蛋白，如奶、豆制品、鸡蛋、鸡肉等，同时补充新鲜蔬菜和新鲜水果。告诉患者在不打算要孩子的时候一定要做好避孕措施，防止再次受到伤害。

结果

本组200例患者均成功流产，手术时间(9±1)min，术中出血(30±8)mL，患者满意198例，不满意2例，满意度99.0％。

讨论

无痛人流是在进行人流过程中应用麻醉药物，这样可以减轻手术带来的痛苦，同时也增加了护理的难度。我们的体会：①加强心理护理至关重要：很多人对麻醉、手术缺乏了解，存在恐惧焦虑心理，明知无痛，但仍不放心。因此应做好解释工作，给予正确的心理护理，解除思想顾虑[5]。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己感觉，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、才能及时发现异常情况，并提醒医生采取相应措施。由于麻醉维持时间短，这就要求术者、麻醉、护理3方面紧密配合，以便顺利完成手术。②静脉麻醉的关键就是要建立一条好的静脉通道，术中使用留置针的优点：操作简单、套管柔软、不易穿破血管壁、易于固定[6]。确保针头在血管内，否则药液外渗不但对局部组织产生强烈的刺激而且影响麻醉效果。连接三通管以方便及时给药。因此，作为手术室护士，必须熟练掌握套管针的静脉穿刺技术及三通管的用法，以免延误麻醉给药和手术时间，提高工作效率。③术前必须做好相应体格检查，麻醉期间有完善的抢救设施和药品，术中必须严密观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，保持呼吸道通畅[7]。一旦出现异常情况，应及时处理。

本组200例患者均成功流产，手术时间(9±1)min，术中出血(30±8)mL，患者满意198例，不满意2例，满意度99.0％。由此可见，加强术前、术中和术后的护理及心理护理可以明显提高患者的流产效果和满意度。

[1]张永琼，王艺霖，李学.静脉留置针在无痛人流术中的应用效果分析[J].中国民族民间医药，2011，20(4)：86.

[2] Boulier V，Gomis P，Lautner C.Minimum local analgesic concentrations of ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for epiduralanalgesia in labour[J].Int Obstet Anesth，2009，18(3)：226-230.

[3] 敖庆华.无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理[J].全科护理，2012，10(9)： 810-811.

[4] Meniqaux C，Guiqnard B，Fletcher D，et al. More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief[J].Anesth Analg，2011，93(2)：472-476.

[5] 李景丽，周艳萍.未婚妊娠妇女行阴道超声可视无痛人流术效果观察及围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，(8)：89-90.

[6]雾红，何雁冰，黄乔东.丙泊酚联合氯诺昔康或利多卡因用于人工流产术后麻醉[J].临床麻醉学杂，2006，22(2)：114.

[7]Miller PL，ErnstAA.Sex differences in analgesia：randomized trail of mu versus kappa apioid agonists[J].Southern Medical Journal，2004，(1)：35-41.

Nursing experience of pain less abortion during perioperative period

Zhou Xiqin
Xuebu CenterHospitalofJintan City，Jiangsu Province 213245

Objective：To summarize the nursing experience ofpainlessabortion during perioperative period，to further improve the quality of nursing.Methods：200 early pregnantwomen with painless abortion were selected.Theywere given intravenous injection of propofol 0.6 mg/kg，flurbiprofen 1 mg/kg，again injection of propofol 2 mg/kg after 1 minute.To strengthen the nursing before operation，during operation and after operation and psychological nursing.Results：All patients were successful abortion，the operation timewas(9±1)minutes，the intraoperative bleedingwas(30±8)mL，the satisfactionwas 99％.Conclusion：Strengthening the nursing before operation，during operation and afteroperation and psychologicalnursing can significantly improve the abortion effectand the satisfaction ofpatients.

Painlessabortion；Perioperative period；Anesthesia；Nursing

book=133,ebook=135

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.89