手术室护士职业危害及防护

曲永梅任树军050内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学第二临床医学院50040黑龙江中医药大学附属第一医院

手术室护士职业危害及防护

曲永梅1任树军2
022150内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学第二临床医学院1
150040黑龙江中医药大学附属第一医院2

手术室的工作会给护士带来职业危害，如物理因素、生物因素、化学因素和社会心理因素等。我们应采取积极的措施来预防这些危害，做好手术室护士的职业防护，使得护士做好本职工作，为患者提供优质的护理服务。关键词 手术室；护士；职业危害；防护

随着医学的发展，医学诊疗的方式趋于“简、便、验、廉”，趋于低碳治疗，手术治疗的趋势正在走向微创。微创的优势是创伤小、痛苦少、疗效确切、安全、操作简单、住院周期短等，因此，其渐渐被患者及其家属接受，也被临床医务工作者积极采用。随着微创手术诊疗技术的发展，手术室仍是其诊疗的主要场所。手术室在医院中居重要地位，其工作性质给护士提出更高要求，护士稍有不慎，则带来职业危害。为此，有必要做好手术室护士的职业防护，使得护士做好本职工作，积极乐观的为患者提供优质的护理服务[1]。

职业危害的因素

物理因素：①电离辐射：很多骨科和介入手术的治疗是在X线下操作，此类手术曝光时间长，射线的照射在机房内产生多种有害物质，加之对人体的照射，使得手术的术者和护士产生周身乏力、眼睛干涩、精神萎靡的不适症状。放射线对人体的甲状腺、胸腺、胰腺、性腺以及眼球、皮肤、造血功能形成严重的损害，长期接触放射线的医务人员可出现贫血、放射性白内障、不孕症，甚至患上癌症。②噪声污染：手术室内存在很多噪声污染，其噪声主要来源为数字减影的机器、风扇、空调及患者痛苦的呻吟，更有同事之间的相互喊话等，此类噪声在所难免。护士们长期接触此类噪声污染，可能出现心情烦躁、恐慌、头痛、疲劳、记忆力低下，更有甚者注意力分散。护士由于噪声产生不良情绪和反应可能造成手术治疗中出现操作失误，进而给患者带来不必要的伤害。③环境危害：手术室内除了有放射线的电离辐射，还常常采用紫外线消毒，空气中护士们常常会闻到臭氧的味道，护士们接触臭氧后，眼睛、皮肤、呼吸道等产生诸多不适，进而影响护士的身体健康，轻者气急、胸闷，重者心动过速，甚至肺水肿等重症。护士接触紫外线消毒以及电离辐射产生的臭氧，长此以往，其危害影响护士的健康，影响到手术的正常操作。④锐器危害：手术不但借助仪器，还需要手术器械，器械很大一部分是锐器，有手术刀、针头、剪刀、安瓶等，手术室的护士经常接触此类锐器，频繁操作，难免被器械刺伤、割伤，被污染的器械和带有传染病的患者使用过的器械对护士危害较为严重，因此手术室的护士被锐气刺伤、割伤的现象，无形当中增加了其职业的风险性，增加感染某些血液性传染病的机会[2-4]。

生物因素：随着社会的发展，血液性传染病具有上升趋势。然而手术室的护士每天给患者注射和血管穿刺，其无形当中增加了感染甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等疾病的风险。这些风险往往是由刀子、剪子、针头、安瓶的碎屑等刺破或划破手指造成危害的附加风险。据报道，针刺伤所造成护士的职业损害进而引发的血液感染占80％，也是护士感染性病的主要途径。

化学因素：消毒试剂是常用试剂之一，作为手术室，是各科室手术的重要场所，为了手术成功及其手术的疗效，环境消毒必须达标，所以我们必须使用一些化学消毒试剂进行消毒。如：碘伏、酒精、戊二醛等，消毒效果好，此类化学消毒试剂具有挥发性，弥散到空气当中，不但损伤人体的皮肤、黏膜等接触部位，产生皮炎、鼻炎、哮喘、中毒，神经系统的病变，更有甚者会造成癌症疾病的发生。

社会心理因素：手术室的工作节奏快，随时应对突发事件，造成护士就餐、休息等生活的不规律，长期站立造成的下肢静脉曲张和脊柱的劳损，由于护士大脑紧张，极易产生疲劳的情绪。手术室的护士需要协调各科室的医务人员同心协作把手术搞好，人际关系处理不当就会出现矛盾，经常被同事和患者误解、责骂，长期下去护士就会产生不良的情绪，严重影响护士的心理健康。有的医疗技术日益更新，新的理念、新的设备对护士提出更高的要求，护士需要应对日常工作，应对家庭，还要应对不断学习新知识的压力。

危害的预防措施

物理因素的防护：①积极主动学习放射相关知识的培训，提高自我防护意识。在行介入操作时积极使用现有的防护设备，尽最大可能的减少辐射。使用通风机空气净化设备，使得室内有害物质随通风排出。②手术室进行紫外线消毒时，尽可能赶在上班前或下班后进行，尽力保证护士等人员不在场或严禁其入内。在空气消毒完毕后应彻底通风，减少单位体积内的多种不良物质和气体的贮存。③经常实施仪器设备的保养，减少设备产生的噪声，适度放一些愉悦心情的音乐歌曲。同事之间竟可能减少喊话和埋怨，必要时使用对讲机。给痛苦的患者实施心理疏导，减少其痛苦和呻吟。④对于利器要严格管理各种利器，严格规范使用利器，利器面不应对人。使用过的利器要毁型，统一放置利器盒中，便于统一焚烧处理。避免徒手处理破碎的玻璃制品，减少划伤的机会[5-6]。

生物因素的防护：首先护士应增加自我保护意识，了解患者病史，尤其是4项强检的化验结果，对阳性患者做好预防准备。对于手要接触的污染物或体液或污染的器械，要及时佩戴防护手套。提高手卫生质量，积极科学的洗手，必要时酒精洗手。对使用过的手术、注射器械等一次性物品应集中销毁，避免二次利用。对于可回收的器械，应及时采用二次高压灭菌，减少生物因素对护士产生的职业危害。

化学因素的预防：众所周知消毒液具有一定危险性，所以护士在配置消毒液时要按照严格要求的浓度配置，用量适度，现配现用，消毒时可佩戴防护服装和面具。杜绝浓度越高，消毒越好的错误观念，减少医疗资源的浪费，减少对环境的破坏，减少对人的伤害。配置液体时应佩戴聚乙烯手套、口罩及防护眼镜，掰安瓶时手法要轻，避免玻璃碎片划伤皮肤和药液溅到皮肤，应及时处理受损皮肤。用完的药瓶应严格封存，以防其残余药液挥发，污染手术室室内的空气。

社会心理因素的预防：手术室的护士工作压力大，家庭的事情表较多且复杂。既要照顾家庭，又要顾及工作，每天作息时间紊乱，护士应积极提高工作效率，减少站立时间，理解他人，也争取被他人理解，护患和谐。在不良的社会环境中积极完善自我，积极努力学习，应对突发事件，学习日益更新的新疗法新技术，使我们的护士做到与时俱进。积极让护士转变观念，适应社会，摆脱社会及心理因素的影响，积极勇敢的面对生活、工作和学习。

[1] 谭雪雁，胡金梅，汤敏，等.十堰市手术室医护人员对X线辐射防护认知情况调查[J].职业与健康，2014，30(2)：154-156.

[2] 王楠.手术室职业性危害及护士的自身防护[J].中国医药指南，2014，13(36)：371-372.

[3] 刘莉芳.手术室护士的职业危险及防护原则[J].中国医药指南，2014，13(29)：389-390.

[4] 张铁梅.手术室职业危险因素及预防措施[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，11(6)：3263-3264.

[5] 牟珊珊.手术室护士锐器伤的预防[J].医药与保健，2014，22(7)：97.

[6] 王婧.手术室护士职业自身安全与常见防护对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，4(8)：198.

The operating room nurses occupational hazards and protection

Qu Yongmei1，Ren Shujun2
InnerMongolia Forestry General Hospital 022150，The Second ClinicalMedical College of InnerMongolia Nationality University1
The FirstHospitalAffiliated to Heilongjiang University ofChineseMedicine 1500402

The operation room work will bring occupationalhazards for nurses，such as physical factors，biotic factors，chemical factors，social-psychological factors，and so on.Sowe should take positivemeasures to prevent the hazard，tomake nurses to do one'sown jobwell，so as to provide high quality nursing service forpatients.

Operating room；Nurses；Occupationalhazards；Protection

book=122,ebook=124

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.82