急性心梗患者的护理及健康指导

徐崇立132011吉林省吉林市中心医院

急性心梗患者的护理及健康指导

徐崇立
132011吉林省吉林市中心医院

目的：探讨急性心肌梗死患者护理干预方法及健康指导方法。方法：收治急性心肌梗死患者64例，根据不同的患者，给予针对性的护理措施。结果：58例患者好转出院，6例患者死亡。结论：对急性心肌梗死患者进行针对性的护理干预措施及健康指导可以有效提高临床疗效，改善生活质量。

急性心梗；护理；健康指导

急性心肌梗死是心血管内科常见的急症之一，也是心脏猝死的主要原因[1-2]。起病急骤，变化迅速，由于情绪激动、严重的心律失常、休克、重体力活动等原因造成心肌严重而持久的急性缺血1 h以上而发生。2012年1月-2014 年12月收治急性心肌梗死患者64例，进行针对性治疗及护理，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治急性心肌梗死患者64例，均符合我国急性心肌梗死诊断标准，其中男34例，女30例，年龄34～81岁，平均58.5岁。

方法：患者入院后立即抢救，绝对卧床，常规心电监护，面罩吸氧，准备好各种抢救仪器和药品。使除颤仪处于待机备用状态，随时配合医生抢救，迅速建立静脉通路，缓解疼痛抗凝溶栓，溶栓前口服阿司匹林300mg，以后150mg/d，3周后改为75mg/d，治疗对患者以尿激酶75万U，加入0.9％氯化钠注射液100 mL中30min滴完，并皮下注射低分子肝素钠5 000U，1次/12 h。

结果

经积极合理的治疗64例心梗患者58例好转出院，6例死亡，患者及家属对治疗效果及预后均较满意。

讨论

心理护理：首先由于患者表现胸闷、胸痛、大汗淋漓、烦躁不安、甚至有濒死感[3-4]，还有CCU仪器的使用，使患者产生紧张、恐惧感。要求根据年龄、文化背景、社会环境及心理需求等方面，采取针对性的心理护理措施，减少患者及家属的焦虑和恐惧；解释精神因素与疾病相关性，态度和蔼，介绍治疗成功的案例；鼓励患者与家属之间的沟通与交流；尽力帮助解决实际问题，满足心理需要，消除其不良心理反应，配合好治疗和护理。

一般护理：减少探视，保持病室的安静，患者平卧，不随便搬动，室内禁止吸烟，保持安静避免患者激动，防止不良刺激。患者生命体征稳定后，可适度床上活动，加强生活护理，护理人员可协助患者进行床上洗漱，自己进食，大小便均在床上进行，并给予协助，由于卧床局部组织长期受压，血液循环不良及排泄物刺激，局部皮肤易发生压疮，每2～4h协助翻身1次，不可过猛过急，以免加重病情。起床时要缓慢，防止直立性低血压发生，2～3周后可在病房内缓慢行走，避免发生血栓。

药物护理时应注意：心梗患者在应用洋地黄类药物时，如出现厌食、心悸、黄绿视等症状，需立即汇报医生并停止用药；静脉溶栓患者注意观察注射部位，避免药液外漏，密切地观察患者血压、心率、心律的变化，同时要注意出血、再灌注心律失常等并发症，发现异常及时报告医生；患者应用硝酸酯类有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，使其有心理准备；

并发症的护理：①急性左心衰竭：合并感染，心律失常以及输液过快、过多，精神紧张均是常见的诱因[5]。患者常规取坐位、半坐位，氧气湿化瓶内加50％酒精，有利于肺水肿的治疗。②心律失常：心梗患者发病的3～7 d易发生严重完全房室传导阻滞以及心律失常，而心脏骤停均是主要猝死原因[6-7]。护理人员准备好各种抗心律失常药物及做好除颤起搏准备。③心源性休克：心梗患者在在病后24～48h内，由于广泛性心肌坏死，缺血致排血量降低，心肌收缩和减弱而引发心源性休克，护理人员要注意监测患者血压、脉搏、以及尿量等变化，并详细做好记录。

饮食的护理：心梗患者卧床，胃肠功能受到影响，宜少食多餐、清淡易消化饮食。急性期以高优质蛋白、维生素、高纤维、低脂、低盐、低胆固醇以及少食多餐为原则[8-9]。在最初的数日内，以流质为主，随病情好转逐渐转为半流质饮食，待下床活动时，逐步恢复到正常饮食，勿用力排便，保持大便通畅适当环形按摩患者腹部，指导患者床上解大小便。以促进肠蠕动；或遵医嘱给予通便灵、麻仁丸等口服；必要时应用开塞露，低位清洁灌肠。

[1] 于洪玲，周艳玲.急性心梗40例护理体会[J].中国社区医师，2007，9(159)：101.

[2] 陈爱华，郑福妹.焦虑抑郁情绪对心血管系统功能的影响[J].护理研究，2006，20(3)：580. [3] 陶彩芬.急性心肌梗死病人的护理[J].实用医技，2001，8(11)：903.

[4] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：7.

[5]陈丽，李青，蔡红.老年急性期心肌梗死病人的护理要点[J].中原医刊，2004，31(7)：48.

[6] 潘杰，宁淑娥.急性心肌梗死患者发病l周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策[J].现代护理，2004，10(4)：304-306.

[7]童优利，刘聪华.触摸护理的临床效应[J].安徽医药，2005，9(7)：552.

[8] 陈爱玲.老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会[J].护理实践与研究，2008，(18). [9] 范惠敏，李燕玲.预见性护理对老年心力衰竭患者生存质量的影响[J].医药论坛杂志，2009，(2).

Nursing and health guidance of patientsw ith acutem yocardial in farction

Xu Chongli
Jilin Province Jilin City CentralHospital132011

Objective：To explore the nursing interventionmethods and health guidancemethods of patientswith acutemyocardial infarction.Methods：64 patients with acute myocardial infarction were selected.According to different patients，they were given targeted nursingmeasures.Results：58 patients were improved and discharged，and 6 patients were died.Conclusion：The targeted nursing intervention measures and health guidance for patients with acute myocardial infarction can effectively improve the clinicalcurative effect，and improve the quality of life.

Acutemyocardial infarction；Nursing；Health guidance

book=115,ebook=117

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.77