螺旋CT三维重建与多平面重建在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用

阿依努尔·哈帕实834700新疆塔城地区医院放射科

螺旋CT三维重建与
多平面重建在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用

阿依努尔·哈帕实
834700新疆塔城地区医院放射科

目的：探讨螺旋CT三维重建与多平面重建在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用价值。方法：收治腰椎体后缘软骨结节患者30例，采用GEPH ILIPS 16排多层螺旋CT常规扫描，将数据进行三维(3D)重建和多平面(MPR)重建处理。结果：本组30例患者共发现腰椎体后缘软骨结节31块，结节形状以类圆形为主。单发29例，多发1例，发现2处腰椎体后缘软骨结节。腰椎体后缘软骨结节分布情况：L4后上缘20个，后下缘2个，L5后上缘6个，后下缘2个，S1后上缘1个。结论：螺旋CT三维重建与多平面重建全面、直观显示病灶的情况，是诊断腰椎体后缘软骨结节的重要依据。

螺旋CT；三维重建；多平面重建；腰椎体后缘软骨结节

腰椎体后缘软骨结节(LPMN)是髓核组织经破裂的椎体终板突入椎体后缘骨松质内[1]，压迫马尾神经根的一种病变[2]，常见于青少年期[3]。普通X线不易发现，容易导致漏诊。随着CT的普及以及螺旋CT的广泛使用，为诊断腰椎体后缘软骨结节提供了很多便利。为探讨螺旋CT三维重建与多平面重建在腰椎体后缘软骨结节诊断中的应用价值，2013年2月-2015年1月收治腰椎体后缘软骨结节患者30例，进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年1月收治腰椎体后缘软骨结节患者30例，男20例，女10例，年龄17～48岁，所有患者均有腰部扭伤或外伤史，临床主要表现为腰痛、下肢痛、间歇性跛行等。

方法：采用GEPHILIPS 16排多层螺旋CT常规扫描，扫描条件133 kV、120 mA，扫描部位：L3～4，L4～5，L5～S1椎间盘及相邻椎体缘，重建间隔0.5～1.0 mm，距阵512×512，然后将数据传入工作站进行重建处理，重建的方式主要有三维(3D)重建和多平面(MPR)重建。以标准算法、0.626 5mm层厚重建得到的薄层轴位图像为基础进行VR图像制作；以骨算法、0.626 5mm层厚重建得到的薄层轴位图像为基础进行MPR图像制作，将图像建立在X、Y轴上旋转，进行全方位显示检查效果。

结果

3D重建和MPR重建能够全面、直观显示病灶的情况，本组30例患者共发现腰椎体后缘软骨结节31块，结节形状以类圆形为主，其次是梭形、分页形和不规则形。其中单发29例，多发1例，发现2处腰椎体后缘软骨结节。腰椎体后缘软骨结节分布情况：L4后上缘20个，后下缘2个，L5后上缘6个，后下缘2个，S1后上缘1个。

患者螺旋CT主要表现：①腰椎椎体后缘以类圆形为主，其次是梭形、分页形和不规则形缺损，边缘有致密性硬化；②缺损后方椎体终板突入椎体后缘骨松质内的骨块；③硬膜囊及马尾神经根受压。

讨论

腰椎椎体后缘软骨结节是指腰椎后缘局限性骨质缺损，后方有一骨块突入椎管内，1986年由Laredo等正式命名为腰椎椎体后缘软骨结节[4]。腰椎椎体后缘软骨结节形成机制：青少年时期在解剖缺陷的基础上，在各种应力的作用下，椎体后缘骨块与后缘缺损相吻合，急性期缺损区周边无硬化。⑤Schmod结节：以椎体上下缘中后1/3交界区多见，结节位于椎体松质骨内，一般不引起骨结构膨隆或游离，多有较完整环行硬化环。

本组资料结果显示，3D重建和MPR重建能够全面、直观显示病灶的情况，本组30例患者共发现腰椎体后缘软骨结节31块，结节形状以类圆形为主，其次是梭形、分页形和不规则形。其中单发29例，多发1例，发现2处腰椎体后缘软骨结节。腰椎体后缘软骨结节分布情况：L4后上缘20个，后下缘2个，L5后上缘6个，后下缘2个，S1后上缘1个。患者螺旋CT主要表现：①腰椎椎体后缘以类圆形为主，其次是梭形、分页形和不规则形缺损，边缘有致密性硬化；②缺损后方椎体终板突入椎体后缘骨松质内的骨块；③硬膜囊及马尾神经根受压。由此可见，螺旋CT三维重建与多平面重建全面、直观显示病灶的情况，是诊断腰椎体后缘软骨结节的重要依据。

[1] 韩武师，马德东，田本祥，等.腰椎椎体后缘软骨结节CT诊断[J].医学影像学杂志，2004，14(12)：1015-1017.

[2] 李康印，解朋波.腰椎管狭窄症的影像学诊断[J].中国骨伤，2009，22(10)：747-749.

[3] 曹来宾，詹阿来，曹庆选，等.腰椎后缘软骨结节的影像学研究[J].中华放射学杂志，1992，26(2)：240.

[4] Laredo JD，Bard M，Chretien J，et al.Lumbar posteriormarginal intra osseous cartilaginous node[J].Skeletak Radiol，1986，15：209-214.

[5] 殷好治，梁副民，王希林，等.腰椎椎体后软骨结节的CT探讨[J].实用放射学杂志，2003，19(2)：144.

Ayinuer·Hapashi
The Radiology DepartmentofXinjiang Tacheng DistrictHospital834700

Objective：To explore the application values of spiral CT three-dimensional reconstruction and multi planar reconstruction in the diagnosis of lumbar posteriormarginal cartilage nodules.Methods：30 patientswith lumbar posteriormarginal cartilage nodules were selected.They were given GEPHILIPS 16 row multislice CT routine scan.The data were processed by three-dimensional(3D)reconstruction and multi plane(MPR)reconstruction.Results：31 blocks of lumbar posterior marginal cartilage noduleswere discovered in 30 patients of this group.The shape of the noduleswas give priority to with class round.29 caseswere single，1 case wasmultiple with two lumbar posteriormarginal cartilage nodules.The distribution of lumbar posterior marginal cartilage nodules：20 cases of L4posteriormargo superior，2 cases ofposteriormargo inferior；6 cases of L5posteriormargo superior，2 cases of posterior margo inferior；1 case of S1posterior margo superior.Conclusion：Spiral CT three-dimensional reconstruction and multi planar reconstruction can comprehensively and intuitively display the condition of the lesion.It is the importantbasis for the diagnosisof lumbarposteriormarginalcartilage nodules.

Spiral CT；Three-dimensional reconstruction；Multi planar reconstruction；Lumbar posterior marginal cartilage nodules

book=106,ebook=108

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.70

App lication of spiral CT three-dim ensional reconstruction and m ulti p lanar reconstruction in the diagnosis of lum bar posteriorm arginal cartilage nodules