艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析

李 杰

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析

李 杰

目的 探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效。方法 随机将70例老年焦虑症患者平均分为两组，观察组行艾司西酞普兰治疗，对照组行文拉法辛治疗，比较两组临床疗效。结果 两组总有效率、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 艾司西酞普兰与文拉法辛疗效均理想，而艾司西酞普兰起效快、不良反应少。

老年焦虑症；艾司西酞普兰；文拉法辛

【Abstract】

Objective To explore the effect of elderly patients with anxiety disorders with the treatment of escitalopram and venlafaxine. Methods 70 patients elderly patients with anxiety disorders were divided into two groups， observation group used escitalopram， control group used venlafaxine，compared efficacy of two groups. Results There was no significant difference in effective rate and HAMD score between two groups （P ＞ 0.05）. The adverse reaction rate in the observation group was significantly lower than control group （P ＜ 0.05）. Conclusion Escitalopram and venlafaxine also have good efficacy.， and Escitalopram has fast onset， less adverse reaction.

【Keywords】Anxiety，Escitalopram，Venlafaxine

随着人们生活压力的逐渐加大，近几年我国焦虑症发病率呈升高趋势，其中以老年焦虑症患者最为常见。目前药物治疗是临床中治疗焦虑症的重要方法，传统药物因不良反应较多，所以其临床应用受到一定限制［1］。本研究分析70例老年焦虑症患者临床资料，探讨艾司西酞普兰与文拉法辛的疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2014年10月～2015年10月收治的70例老年焦虑症患者分为两组，每组35例。其中观察组男20例，女15例；年龄：62～79岁，平均年龄（70.53±0.88）岁；病程：3～11个月，平均病程（5.62±0.34）个月。对照组男21例，女14例；年龄：61～80岁，平均年龄（71.08±0.90）岁；病程：3～12个月，平均病程：5.65±0.33个月。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分大于14分；（3）同意本次研究者；排除标准：（1）伴有精神、意识障碍等患者；（2）伴心肝肾等严重疾病者；（3）药物过敏者。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用草酸艾司西酞普兰（生产单位：浙江金华康恩贝生物制药；批准文号：H 20130105；规格：5 mg/片）进行治疗，初始剂量为每天5 mg，然后通过临床病情改变用药剂量剂量（一般为每天10～20 mg）。对照组采用盐酸文拉法辛缓释片（生产单位：北京万生药业；批准文号：H20143052；规格：75 mg/片）进行治疗，初始剂量为每天75 mg，然后通过临床病情改变用药剂量剂量（一般为150～225 mg）。若伴有睡眠较差者则服用艾司唑仑等镇静药物。两组均连续治疗1个月。

1.3评判标准

治疗后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估治疗效果。（1）HAMA评分：共包括14项，每项评分为0～4分（无症状为0分；伴轻度症状为1分；伴中度症状为2分；伴重度症状为3分：伴极重度症状为4分）。①总分大于29分提示为严重焦虑；②大于21分提示为明显焦虑；③大于14分提示伴有焦虑；④大于7分提示伴轻度焦虑；⑤小于7分提示无焦虑表现。（2）疗效评判标准：痊愈：治疗后，HAMA评分至少降低80%；显效：治疗后，HAMA评分至少降低60%；有效：治疗后，HAMA评分至少降低30%；无效：治疗后，HAMA评分降低幅度小于30%。（3）记录两组不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为88.57%（痊愈17例，显效8例，有效6例，无效4例），对照组为85.71%（痊愈15例，显效7例，有效8例，无效5例），两组总有效率差异无显著性意义（P＜0.05），提示两组疗效无明显区别。

2.2两组HAMA评分分析

治疗1周后，观察组HAMA 评分（15.81±2.46分）明显优于对照组（23.08±2.60）分，差异具有显著性意义（P＜0.05）；治疗1个月后，观察组HAMA评分（10.13±2.02）分与对照组（10.24±2.00）分，比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示观察组药物起效快。

2.3两组不良反应情况分析

观察组共有8例不良反应，其中1例乏力、3例头痛、2例口干、1例呕吐、1例便秘，不良反应发生率为22.86%；对照组共有13例不良反应，其中4例乏力、3例头痛、3例口干、1例呕吐、2例便秘，不良反应发生率为37.14%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

老年焦虑症的发病主要与遗传因素、精神刺激等因素有关［3］。老年焦虑症患者往往表现为自信心不足、心烦意乱、注意力不集中、脾气暴躁等，以上症状与其他精神疾病相近，易出现误诊。老年焦虑症的治疗难度并不大，但临床中对此病的识别率较低，出现误诊造成病情加重［4］，严重响患者的身心健康。老年焦虑症患者若得不到及时有效的治疗，极易出现自残自杀状况。所以，对老年焦虑症患者进行及时有效的治疗有着重要的意义［5］。

传统用药如苯二氮卓类、三环类药物等，长期应用易形成耐药性、成瘾性，并且常有戒断反应等副作用［6］。近年来临床中多应用艾司西酞普兰，其对神经系统中的5-羟色胺有较好的增强作用，可减弱相关神经元突触前膜5-羟色胺的再摄取活动，提高5-羟色胺浓度，起到抗焦虑的作用［7］。其选择性高，效果明确，无明显不良反应，有较高安全性。艾司西酞普兰的不良反应以头晕、恶心较为常见，对体重无明显影响，可作为老年焦虑症病人用药的首选［8-9］。所以，此药可提高患者的注意力，增强记忆力，提高反应能力。

总之，艾司西酞普兰与文拉法辛疗效均理想，但艾司西酞普兰起效快、不良反应少。

［1］ 包炤华.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析［J］.兰州大学学报（医学版），2011，37（3）：37-39，44.

［2］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：122-203.

［3］ 任智勇，王斌红，杨保胜，等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁症的临床对照研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：1015-1016.

［4］ 孙赓冰.艾司西酞普兰和文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效及耐受性比较［J］.中国药业，2010，19（5）：56-57.

［5］ 谷岩，姜涛，郭建兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2010，24（6）：445-449.

［6］ 诸亚萍，蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3347-3348.

［7］ 蒙晓广.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果研究［J］.中国保健营养：中旬刊，2014，24（2）：678-679.

［8］ 任博，李琳.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果［J］.中国农村卫生，2014（z1）：229-230.

［9］ 陈雪梅.艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑共病的对照研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：99-100.

Analysis of Effect of Escitalopram and Venlafaxine in Elderly Patients With Anxiety Disorders

LI Jie Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital，Mudanjiang 157014，China

R749

A

1674-9316（2015）33-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.067

157014牡丹江神经精神病医院