围术期护理安全防范重在细节

李香213256江苏省金坛市薛埠中心卫生院

围术期护理安全防范重在细节

李香
213256江苏省金坛市薛埠中心卫生院

目的：探讨细节管理在围术期护理安全防范中的作用。方法：收治围手术期患者360例，加强术前、术中及术后的细节护理。结果：360例患者均成功手术，术后调查结果，满意350例，一般5例，不满意5例。结论：加强术前、术中及术后的细节护理可以明显提高围术期患者的救治效果和生活满意度。

围术期；护理安全；探讨

为探讨细节管理在围术期（Peri-surgical period）护理安全防范（Nursing safety）中的作用，2013年4月-2014年12月对360例围手术期护理患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年12月围手术期护理患者360例，男210例，女150例，年龄2～79岁。疾病分类：呼吸系统疾病70例，消化系统疾病55例，运动系统60例，脉管疾病55例，泌尿系统50例，内分泌系统40例，感官和神经系统30例。

方法：所有患者根据具体的疾病采取相应的手术治疗，在手术治疗的同时加强围手术期的细节管理。具体护理措施：①术前细节护理：手术前几天的细节护理：由于手术本身就是一种创伤，同时也增加了手术的风险，再就是疾病本身的作用，导致多数患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应[1]，对疾病的治疗缺乏信心，因此，护理人员要及时掌握患者的心理状况，了解患者的情况，及时介绍本病的治疗措施、方法、步骤，多于患者沟通，告诉患者术中的注意事项，配合手术的方法，让患者对手术治疗的效果、手术的方法、手术的时间等有个清楚的了解，这样确保术前良好的睡眠，以积极的心态迎接手术。细节护理在患者入室前的应用。患者在入室前多数患者担心手术的效果，家属及患者会问手术的风险、手术的时间等，医护人员要耐心解释，鼓励患者积极配合治疗，既要缓解患者的紧张情绪，又要让患者明白手术存在一定的风险，不能说100％没有风险，因为，疾病的种类不一样，患者的体质不一样，手术的风险也不一样，这样也是预防由于种种原因导致的手术意外而引起医疗纠纷等。入室后的细节护理：患者入室后，接收医护人员要仔细查看病历，核对患者姓名、科别、手术部位、疾病类型等，确保无误，并接引到相应的手术床，防止接错患者，引导错手术间[2]。麻醉医师要认真核对，并自我介绍，说话声音要柔和、热情。②术中的细节护理：术前要多与患者沟通，言谈要亲切，告诉患者使用麻醉药物，术中不痛，而且也比较安全，在麻醉清醒时可能会出现不适等症状，只要坚持一切都会过去，增强患者对麻醉、手术医生的信任感。在各项操作时要做好基础细节管理，在导尿、麻醉等要注意保暖及维护患者隐私，在操作过程中，动作要轻柔，及时覆盖被子，防止手术感冒[3]。在手术的过程中，必须严格执行查对制度，巡回和洗手护士实行口头与书面记录相结合，要听清，看清，写清，要和该台的麻醉医生和手术医生共同核查患者的详细资料；认真进行术前、术中、术后器械敷料的查对，用药、输血的查对等。每一个环节都必须有2人2次以上认真核对，无误后方可进行下一个环节。术中应密切观察患者要做到随时巡视和询问患者，动态地了解患者情况，对患者的陈述认真倾听，如当时不能解决的及时向医生汇报，并协助处理；注意患者的静脉通路，观察有无渗出、红肿，接头有无松动等；及时添加用物并记录。做到患者放心，自己安心，医生舒心。术后细节护理：术后的注意保暖，手术切除组织要及时送病理室做病理检查，仔细观察患者的生命体征，检查各种医疗设备仪器的运转情况，发现异常及时处理，对待术后患者要有预见性，一旦发现异常，及时告诉医生，协助医生积极抢救[4]。出室后在运转患者中认真做好交接工作，把治疗情况、手术时间，出血情况等进行告知患者及家属及病房接待医护人员。到病房后要和病房护士认真交接患者情况，交清接明并进行交接签字。回到病房后家属一般不敢碰患者，这时你可以和病房护士一起

讨论

经过近1年的抽样检测，发现工作服所穿的时间长短与细菌菌落数有很大的关系，工作服穿的时间越长，细菌的菌落数就增多，穿着第3天后工作服细菌菌落总数＞10 cfu/cm3。新生儿科常规是由保洁员在每周三下午收取工作服集中清洗消毒，星期五上午送回，工作人员于星期五更换干净工作服。以后应改为每日上午由保洁员集中收取工作服清洗消毒，第2天从供应室取回，并且增加工作服的数量，每件工作服只限穿1天，如果被患儿的血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应立即更换。据有关资料表明工作服细菌污染率与穿着时间呈正相关，穿着时间越长，污染细菌量越多。

工作服的清洗消毒工作应引起院感相关部门的重视。新生儿科工作服与普指导并协助家属搬患者到病床，如遇到特殊的患者如全髋置换术后要注意肢体的角度时，要等手术医生在场指导的情况下搬运，并再次和病房护士交班，方可离开病房。术后鼓励患者早日下床活动，降低患者血液的高凝状态[5]。

结果

本组360例患者均进行了细节护理，360例患者均成功手术，术后调查结果，满意350例，满意度97.2％，一般5例，不满意5例。

讨论

手术是治疗一些疾病的重要措施，由于手术具有一定的创伤性，手术的风险也影响了手术的治疗效果，因此，加强护理至关重要，特别是在细节上，提出了更高的要求[6]，特别是现在，随着医疗技术的发展以及医疗设备的不断更新，新的细节管理也逐步凸显出来。本研究结果显示，通过加强术前、术中和术后的细节护理，大大提高了患者的治疗效果和患者的满意度，疗效显著，值得推广。

[1]Boulier V,Gomis P,Lautner C.Minimum local analgesic concentrations of ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for epiduralanalgesia in labour[J].Int Obstet Anesth,2009,18（3）：226-230.

[2]蓬勃,丁小容,罗捷.精细管理在五官科护理安全中的应用[J].国际护理学杂志,2007,26 （3）：269-270.

[3]王宁莉.浅谈人性化护理在手术室的应用[J].右江民族医学院学报,2008,28（1）：167-168.

[4]郭惠丽,曾晓霞,岳宏.细节管理在护理安全管理中的应用[J].护理研究,2009,23（1）：267-268.

[5]王凌云,陈英.细节护理在手术室护理中的应用及疗效评价[J].中国实用护理杂志, 2011,27（33）：57-58.

[6]蔺雪梅,宋凤莉,徐铁力.医疗护理在防范医疗事故中的作用[J].中国现代医生,2007,45 （23）：114-115.

Focusing on the details of safety p recautions in perioperative nursing care

LiXiang
Xuebu CenterHospitalofJintan City,Jiangsu Province 213256

Objective：To investigate the effectofmanagementof the details in perioperative nursing care.Methods：360 patients at perioperation period were selected.We strengthened the preoperative,intraoperative and postoperative care of the details.Results：The operation of360 patientswas successful.Postoperative satisfaction survey results showed that,350 caseswere satisfied,5 cases were general,5 cases were not satisfied.Conclusion：Strengthening the preoperative,intraoperative and postoperative care of the detailsat the perioperation period can significantly improve the treatmenteffectand life satisfaction.

The perioperative period；Nursing safety；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.85