阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析

赵志江157000黑龙江省牡丹江市骨科医院

阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析

赵志江
157000黑龙江省牡丹江市骨科医院

目的：探讨阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法：收治疑似异位妊娠患者80例，分别使用阴道B超和腹部B超诊断，比较2种诊断方式的效果及检出率。结果：阴道B超检出率93.75％明显高于腹部B超的81.25％ （P＜0.05）。阴道B超检测显示孕囊或包块的平均时间（40.87±5.22）d明显短于腹部B超的（48.63±6.07）d，P＜0.05。结论：阴道B超诊断的准确几率及诊断速度高于腹部B超，阴道B超更适合用于诊断异位妊娠。

阴道B超；腹部B超；异位妊娠

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程，也被称为“宫外孕”，其中以输卵管妊娠最常见。异位妊娠也是妇科常见的急腹症，发病率高，对患者的身体健康及生命安全造成严重的危险[1]。而该疾病也容易被误诊为宫内早孕、痛经、胃肠道疾病的其他病症，而延误最佳治疗时机。为更好地诊断出异位妊娠，本文对比分析阴道B超和腹部B超两种常用B超诊断方式的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治疑似异位妊娠患者80例，年龄19～37岁，平均（27.45±3.68）岁；停经时间34～57 d，平均（46.3±2.4）d。患者均出现不规则出血、血尿、下腹隐痛、尿HCG阳性等症状。

纳入标准：患者肝肾等重要脏器功能正常，无药物治疗禁忌证，血红蛋白指标正常。

方法：①阴道B超检查。患者排空膀胱，取膀胱截石位。使用MyLab90型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz，与阴道探头涂抹耦合剂，套上无菌避孕套，手套外涂抹稀碘伏。将探头缓慢放入阴道，分别从横纵两个方向检查宫腔和盆腔。检查宫腔内妊娠囊、宫旁附件子宫是否异常，以及宫腔内是否有异常团块。检查盆腔内是否有团块性质物体、液性暗区以及团块物体与子宫的关系。②腹部B超检查。使用SIEMENS6C2腹部B超探测仪，探头频率3.5MHz。让患者膀胱充盈，或者使用速尿剂及口服葡萄糖口服液，让患者的膀胱短时间内充盈。取下腹部进行检查，检查方式为横切、纵切及斜切，检查宫腔及盆腔。检查宫腔内妊娠囊、宫旁附件子宫是否异常，以及宫腔内是否有异常团块。检查盆腔内是否有团块性质物体、液性暗区以及团块物体与子宫的关系。

统计学分析：两组患者数据使用SPSS 21.0处理，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用频数和率（％）表示，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

阴道B超实际检出75例，未检出5例，检出率93.75％；腹部B超实际检出65例，未检出15例，检出率81.25％。阴道B超的检出率与腹部B超的检出率的差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道B超检测显示孕囊或包块的平均时间（40.87±5.22）d，腹部B超显示孕囊或包块的平均时间（48.63±6.07）d，阴道B超检测与腹部B超检测显示孕囊或包块的平均时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

随着科学技术的进步，异位妊娠诊断方式多种多样，如HCG诊断方法、孕酮测定方法、超声诊断法、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。不同的诊断方法的作用及效果不同[2]。例如HCG诊断法是早期异位妊娠检测的主要方法，腹腔镜检查可在明确诊断的同时进行手术治疗，其中B型超声诊断可及时明确诊断，并可同时手术治疗。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B检查准确性高。HCG测定在异位妊娠诊断中意义尤为重要，和其他检测方法相比，B型超声检测具有直接象征及间接象征两大特点。直接象征是指根据输卵管状态形成的回声特点判断是否存在液性暗区及包块；间接征象是指宫内无妊娠囊、子宫轻度增大、盆腔内存在液性暗区。B型超声检查以阴道B超和腹部B超2种超声检测方式为主，2种检查方式各有特点。阴道B超对患者膀胱充盈要求低，操作简短快捷，适用于急诊检查。腹部B超对包块显示清楚，无需转换探头；无创伤，价格低廉，可反复多次检查。

国内众多研究发现，阴道B超诊断异位妊娠的准确率高于腹部B超检测。郭艳芳、朱轼对比阴道B超及腹部B超诊断异位妊娠结果发现，阴道B超的检出率高于腹部B超[3-4]。阴道B超检出率95％左右，腹部B超的检出率80％左右。同时，郭艳芳、朱轼研究结果与本研究结果相一致，本研究中阴道B超诊断和腹部B超诊断的检出率分别为93.75％及81.25％，2种检测方法的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。提示阴道B超的诊断效果优于腹部B超检测的效果。阴道B超检测效果高于腹部B超检测效果的主要原因在于阴道探头可直接放入阴道内部，让探头在最佳的范围接触被检查器官，可以减少肠腔气体以及腹壁脂肪层衰减对探头的影响。同时阴道B超检测不要求患者保持膀胱充盈状态，同时阴道B超探头贴紧宫颈及穹隆阴道壁，可提高显示图像的清晰度。而腹部B超检查受肠腔气体及腹壁脂肪层衰减的影响大，因而显示图像不清晰，影响探头[5-6]。

另外，本研究结果还表明，阴道B超检查显示孕囊或包块的平均时间比腹部B超检查的时间更短，表明阴道B超检查更符合患者快速诊断的要求，在早发现及早治疗上有一定的优势。而且对膀胱充盈有要求延长检查时间，不符合快速诊断异位妊娠的要求。

综上所述，阴道B超诊断的准确几率及诊断速度高于腹部B超，阴道B超比腹部B超更适合用于诊断异位妊娠。

[1]邱飞,陈秀芳,柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,8（6）：15-16.

[2]李静.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,14（12）：1736-1737.

[3]郭艳芳.用阴道B超检查和腹部B超检查诊断异位妊娠准确性的对比[J].当代医药论丛,2014,13（16）：48-49.

[4]朱轼.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中外医学研究,2014,17 （36）：59-60.

[5]曹凌玲.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].求医问药（下半月）,2012, 14（10）：298.

[6]林小清.阴式B超与腹式B超在异位妊娠诊断中的对比分析[J].现代诊断与治疗, 2013,16（7）：1634-1635.

Com parative analysis of the value of vaginal B ultrasound and abdom inal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy

Zhao Zhijiang
Orthopaedic HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province157000

Objective：To explore the value of vaginal B ultrasound and abdominal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：80 patients with suspected ectopic pregnancy were selected.They were diagnosed respectively by vaginal B ultrasound and abdominal B ultrasound.We compared the effectand the detection rate of two kinds ofdiagnosticmethods.Results：The detection rate of93.75％with vaginal B ultrasound wassignificantly higher than 81.25％ofabdominal B ultrasound（P＜0.05）.The average time of（40.87±5.22）days for detection of the gestational sac ormasswith vaginal B ultrasound was significantly shorter than（48.63±6.07）days of the abdominal B ultrasound,P＜0.05.Conclusion：The accuracy rate of diagnosis and the diagnosis speed of vaginal B ultrasound were higher than abdominal B ultrasound,so vaginal B ultrasound wasmore suitable for the diagnosisofectopic pregnancy.

Vaginal Bultrasound；Abdominal Bultrasound；Ectopic pregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.64