复方阿替卡因用于老年人牙髓病治疗中的疗效观察

杨淑英672401云南省大理州巍山县大仓中心卫生院

复方阿替卡因用于老年人牙髓病治疗中的疗效观察

杨淑英
672401云南省大理州巍山县大仓中心卫生院

目的：观察老年牙体牙髓病治疗时复方阿替卡因（碧兰麻）及利多卡因的麻醉效果。方法：收治老年牙体牙髓病患者168例，随机分为碧兰麻治疗组和利多卡因治疗组，行局部浸润麻醉或阻滞麻醉。分别使用麻醉剂5 min后，行牙体牙髓病治疗，根据患者感官和医生评价确定评价标准。结果：碧兰麻治疗组麻醉效果明显优于利多卡因组，两组患者均无任何不良反应。结论：复方阿替卡因用于老年人牙髓病治疗时，具有麻醉起效快、毒性低、效果好等优点，是一种安全、可靠，可广泛应用于老年人牙体牙髓病的药物。

老年人；阿替卡因；麻醉药；牙髓病治疗

目前，人们的生活水平越来越高，各种科学技术也有了突飞猛进的发展，人们的平均寿命越来越长，人口老龄化的问题也逐渐突出，而老年人患有牙体牙髓病的情况也逐渐增多[1]。牙髓病治疗过程中疼痛通常比较剧烈，患者较难忍受，麻醉效果的好坏直接影响治疗效果，所以，在对老年患者进行治疗的过程中，应注意麻醉药物的选择，使其在发挥良好麻醉作用的同时，能够尽可能地减少药物不良反应。2011年10月至今，将复方阿替卡因用于老年人牙体牙髓病的治疗，取得了满意的麻醉效果，现总结如下。

资料与方法

2011年10月至今收治牙髓炎患者168例（204颗牙），其中急性牙髓炎87例，慢性牙髓炎81例；年龄60～87岁，平均74岁；其中男76例（89颗牙），女92 例（115颗牙）。将168例患者随机分为碧兰麻治疗组及利多卡因治疗组进行牙髓摘除术，碧兰麻治疗组84例（105颗牙）；利多卡因治疗组84例（99颗牙）。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

材料及使用：碧兰麻为阿替卡因肾上腺素局麻注射剂1.7 mL，在使用的过程中配备有专用的设配。将碧兰麻卡局芯针剂两端用碘酒消毒，医用酒精脱碘后装入专用的加压注射器，在患牙的根尖部注射麻醉药物0.5～1.0 mL，注射5 min后做牙髓电活力测试，无疼痛症状，然后进行开髓及拔髓术。利多卡因为2％的盐酸利多卡因注射液，5 mL/支，按常规麻醉方法及2～3 mL用量行局部浸润麻醉或阻滞麻醉，5 min后进行开髓及拔髓术。

麻醉疗效判定：注射麻药5 min行开髓及拔髓术，根据患者感官和医生评价确定评价标准。①优：麻醉完全，患者对冷热不存在反应，患牙感觉完全消失，无痛觉，牙科医师能够顺利进行操作；②良：麻醉良好，患者对冷热反应较正常时迟钝，患者稍有感觉，能够感觉到疼痛，牙科医师能够顺利进行操作；③差：效果差，牙髓病患者对冷热反应敏感，患牙感觉灵敏，疼痛剧烈，患者感到疼痛剧烈，手术无法实施[2]。

结果

碧兰麻治疗组麻醉效果优65例（77.38％），麻醉效果良17例（20.24％），麻醉效果差2例（2.38％）。利多卡因治疗组麻醉效果优54例（64.29％），麻醉效果良19例（22.62％），麻醉效果差 11例（13.09％）。碧兰麻治疗组麻醉效果明显优于利多卡因组，两组病例中，均无任何不良反应发生。

讨论

目前，我国已经步入老龄化社会，老年人口的数目正在逐年增加，老年人由于其特殊的生理特点，各种生理功能都发生了不同程度的降低，使得其机体面对刺激时十分敏感，自我调控功能大大降低，很容易在各种刺激的作用下发生心律失常等意外[3]。所以，在临床诊治老年患者的过程中，要尤其谨慎小心，特别是在老年患者需要接受麻醉药物时，对剂型和剂量的选择要更加个体化和有针对性，尽可能在保证麻醉效果的同时减轻其对患者的刺激，以防止意外事故的发生[4]。

复方阿替卡因是临床中较为常用的一种麻醉药物，其pH值和组织pH值较为接近，所以在临床使用中，与其他麻醉药物相比，其具有更好的穿透性，能够较快地发挥麻醉效果，由于其穿透性较好，一般在麻醉时可选择骨膜下浸润麻醉来进行牙髓疾病的治疗，方便快捷。而阿替卡因具有相对较高的蛋白结合力，麻醉之后的持续时间长，能够给予手术充足的时间，避免重复麻醉等。在口腔科，阿替卡因的应用也十分广泛，其作用机制和其他的局麻醉药相类似[5]，并且与其他麻醉药物相比，由于阿替卡因特殊的结构，其脂溶性大大提高，所以在对患者进行治疗时，采用患牙牙周注射能够发挥良好的局部麻醉作用。

复方阿替卡因是目前口腔科使用较多的一种新型麻醉药，临床使用发现，它的麻醉效果十分良好，无论是全量还是半量使用，都能达到手术中良好镇痛的目的，而使用半量麻醉，其安全性相对更高，很少发生药物的不良反应。所以，对于老年患者的治疗，在麻醉时可优先选用复方阿替卡因，并且应该根据患者的具体情况来合理地选择使用量，从而发挥良好的麻醉效果，使用也更加安全有效。

在复方阿替卡因中，含有一定量的肾上腺素，能够有效地延长麻醉时间，保证手术的顺利进行，并且可以降低患者血压发生急剧波动的风险，其使用过程中不会导致过敏反应的发生，安全性高。在使用复方阿替卡因麻醉时，有专用配套的针头等设施，使其操作简便，并且不会导致交叉感染等事故的发生[6]。

综上所述，阿替卡因用于牙体牙髓病治疗过程的局部浸润麻醉，具有操作方便、麻醉效果确切、麻醉起效快、无麻醉不良反应的优点，可降低牙体牙髓病患者的疼痛、痛苦及恐惧情绪，还能改善医师治疗操作环境，是一种安全可靠、值得推广使用的口腔局部麻醉药。

[1]张洪新，张斌，冯悦慧.老年干部门诊拔牙分析[J]，口腔颌面外科杂志，2002，12（3）：266.

[2]陈敏.不同麻醉药物对牙体牙髓病的麻醉效果探讨[J].当代医学，2011，17（33）：46-47.

[3]张丹凤，夏向南.老年人房颤临床分析[J].实用老年医学，2006，20（2）：142.

[4]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：21.

[5]李宝珍.局部麻醉技术在牙体牙髓病治疗的应用与分析[J].中国实用神经疾病杂志， 2011，1（44）：69-70.

[6]陈文君，汪湛，袁建房，等.复方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉临床效果观察[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（1）：53-54.

The curative effect observation of compound articaine in the treatment of senile patients with dental pulp disease

Yang Shuying
The Da Cang Center Health Center of Weishan County，Dali State，Yunnan Province 672401

Objective：To explore the effect of anesthesia of compound articaine（primacaine）and lidocaine in the treatment of senile patients with dental pulp disease.Methods：168 elderly patients with dental pulp disease were selected.They were randomly divided into the primacaine treatment group and the lidocaine treatment group.They were given local anesthesia or block anesthesia.At 5 minutes after the use of anesthetics，they were given the treatment of dental pulp disease.According to the patients sensory and doctors evaluatation，we determined the evaluation standard.Results：The anesthesia effect of primacaine treatment group was better than the lidocaine group.There was no adverse reactions in the two groups of patients.Conclusion：Compound articaine was used for the treatment of dental pulp disease in the elderly，anesthesia had many advantages，such as fast acting，low toxicity，good effect and so on.It was a safe and reliable treatment.It can be widely used for the treatment of dental pulp disease in the elderly.

Elderly；Articaine；Anesthetics；Pulp disease treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.41