内科护理学考试成绩不及格原因的分析及对策研究

王香妮，杜兴军

新疆医科大学护理学院，新疆乌鲁木齐 830054

内科护理学是临床各科护理学的基础，学好内科护理学是学好临床各科护理学的关键。近几年，笔者所在学校内科护理学考试成绩很不理想，个别班级考试不及格率高达85%。目前，关于考试不及格原因的研究多采用问卷调查[1-2]，鲜见关于考试成绩不及格原因的质性研究。该研究尝试用质性研究的现象学研究法，对不及格学生及代课老师进行深入访谈，深入了解学生对该课程的学习情况，分析不及格原因，为制定提高教学质量措施提供真实可靠的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样的方法，选择笔者所在学校2013级期末考试内科护理学不及格学生代表6名，班委及学生代表6名，代课老师2名为访谈对象。

1． 2 方法

该研究采用质性研究中的现象学研究法，具体方法如下。

1.2.1 资料收集方法 该研究由两名具有丰富质性研究与访谈经验的人员开展访谈，两名经过质性研究资料收集方法培训的教师进行记录。研究者于2015年9月对学生及代课老师进行深入访谈收集资料。访谈开始前，访谈员首先向受访者介绍自己的身份、访谈目的、方法及保密原则，取得被访者理解和同意后访谈开始。访谈时，访谈人员充分运用有效沟通技巧鼓励研究对象描述课程学习、考试存在的问题、困难，表达其感受。访谈者对其谈话内容不加任何评价。记录人员用录音笔现场录音，并适时记录。

1.2.2 资料分析方法 该研究采用主题框架法分析访谈资料。访谈结束后，研究人员及时逐字逐句地誊写访谈录音。然后反复检查誊写资料，将反复出现的或能引起思考的内容写成备忘录，并对这些内容进行编码和分类，提炼主题。研究人员对提炼出的主题进行深入讨论，最终确定主题。

2 结果

该研究中12名学生中，男性3名，女性9名；年龄(20.17±0.83)岁；汉族4名，维族6，回族1名，哈萨克族1名。两名教师均为女性，年龄（38.00±4.24）岁。经资料分析，分析出考试不及格原因，提炼出下列主题。

2.1 学生方面的原因

2.1.1 学习方法不恰当 课堂教学是提高教学效率的重要保证和有效途径，而访谈中，我们发现很多学生不能抓住课堂50 min。“课程前几周（学生）上课，我问同学在忙什么，同学回答在准备其他科目的补考，到了课程快结束（学生）上课在准备应付考试。”“课堂上，（我）会把重点内容反复强调，但很多学生坐着不动，不会做笔记。”

2.1.2 思想不重视 访谈结果显示，很多学生不重视学习，认为大学的考试并不重要，认为只要考试前复习就够了。“班里很多学生平时上课不听讲，考试前一两周开始熬夜。”“很多学生上课不是玩手机就是睡觉，根本不听课。”

2.1.3 重心转移，学习时间分配不合理 大学的时间相对比较自由，可以由学生自由支配，有的学生不能合理分配好时间，甚至偏离重点。“我家里情况比较困难，我在外面找了份兼职，休息时间都去做兼职，没有花时间学习。”“班里有同学在学生会工作，平时事情比较多，也比较繁琐，有时候就不来上课、上晚自习，这样就会耽误学习。”

2.1.4 语言障碍 汉语教学对少数民族学生来说，在理解教学内容上存在较大困难。“民族班学生存在语言障碍，需要花更多时间和精力”“我是维族学生，我们大学以前都是双语教学，上了大学后，就成了汉语教学，我们很难跟上老师的思路，理解起来很困难”。

2.2 教师方面的原因

2.2.1 忽视课堂反应 学生们反映，任课老师不重视课题纪律，缺乏课题上的管理。“很多时候，学生在睡觉、玩手机老师都不管。”“课堂的时间很有限，如果把时间都花费在维持课堂纪律上，就会影响课程进度。”

2.2.2 考试内容与学习内容不符 考试范围较广，甚至与偏离课堂重点，这给学生成绩带来很大影响。“实际考试重点与课堂强调的重点不一致，我也是靠运气刚好及格。”“考试的题目是从题库里随机抽的，题库题量是很大的，难免会抽到比较偏的知识点。”

3 讨论

3.1 课堂质量亟待提高

新疆是一个具有民族特色的地域，在新疆高校，少数民族学生偏多，他们的汉语水平较汉族学生偏低[3]，对汉语的理解也较困难。调查中，有学生反映刚开始理解不了老师讲课的内容，课下也不向老师请教，不懂得越积越多，以至于到后来上课就不想听课了，出现了上课睡觉、玩手机等情况。面对课堂瘫痪的情况，作为老师，不应该置之不理，只顾自己讲课，而应该多与学生交流，找出问题的原因。

3.2 自主学习意识有待加强

大学的教学模式强调学生自主学习[4]，该研究发现，考试不及格率偏高的一个原因是学生自主学习能力偏低。大学生的学习以自学为主．以课堂教学为辅，由“学会”向“会学”转变[5]。课后，学生不仅要消化、理解课堂讲授内容，而且还要合理安排课余时间。针对学生自主学习能力较差的情况，班级可以成立“一帮一”模式，由学习好的、学习能力强的学生主动关心、帮助、带动学习能力差的学生。作为老师，也要观察学生的进步，对进步的学生要给予鼓励。

大学与高中相比，学生的时间更自由，除了课堂，学生可以做很多自己喜欢做的事情[6]。研究中发现，有学生在外面做兼职、在校担任学生干部、参加一些文娱活动等，如果可以合理分配学习和工作时间，这种活动是可以提倡的，但有研究表明，当代大学生的自我管理能力还比较差[7]，所以，作为班主任、班干部，要了解班里学生同学的情况，做好考勤管理工作，将出勤率与评奖评优挂钩。每个大学生都应找出一个适合自己的学习方法。

3.3 考试制度有待完善

考试是高校教学工作的基本环节，体现着教与学的双重功能[8]，是反映学校办学质量、了解教师教学效果、检查学生学习情况的一种常规手段。随着高校教学改革的不断深入，越来越多的高校开始专业课程题库出题的探索。题库出题较传统出题有很多优势[9]，但题库考试也存在一些缺陷。该研究显示，题库出题存在与教学大纲不一致、难易程度不易把握等情况。我们建议，课程考试应将题库出题与传统出题结合起来，结合教学、考试大纲，对机器出的题进行评价、调整、修改，将两者的结合作为最终的考试试卷。

4 结语

该研究采用质性研究的方法，从“教”与“学”两方面深入探讨了内科护理学考试成绩不及格原因，为今后制定更为科学、合理的提高教学质量措施，进行了有益的探索。

[1]张欣，初建伟.大学生课程考试及格率相关问题的调查分析—以西安邮电大学为例[J].考试周刊,2012(66):4-5.

[2]徐伟刚.卫生类学校化学出现大面积不及格的原因分析及对策[J].科技导刊,2013(28):12.

[3]杨余晖.新疆少数民族地区高校“民汉合班”地理专业教学问题研究[J].大学教育,2014,11(17):57-58.

[4]马俊军,汤先萍,王贞贞.新疆民、汉医学生思想政治理论课自主学习现状调查与对策研究[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(10):1068，1070.

[5]刘元超.大学生自主学习能力培养视角下论教师素质要求[J].时代教育,2015,5(9)：117.

[6]杜建鸳,谭刚,马志强.对提高在校大学生自主学习能力的思考[J].华章，2012(10):106.

[7]韦红雪，王宁宁.关于大学生管理能力调查与对策思考[J].时代教育，2015,5(9):95.

[8]苏玉华.对教考分离模式的思考[J].中国校外教育：基教版,2012(12）:110．

[9]赵新敏,孟建宇,张峰.论题库考试制度对高校教学的重要作用[J].2015（3）：8-11．