四手操作在口腔门诊应用中的护理配合体会

四手操作在口腔门诊应用中的护理配合体会

杜 波

目的就四手操作在口腔门诊中的应用价值进行深入探讨。方法把四手操作在口腔门诊中加以运用。结果将四手操作应用于口腔门诊中，不仅有助于工作效率和治疗成功率的提高，也能使医生的工作强度得到减少，避免交叉感染，提高患者就诊满意度。结论将四手操作应用于口腔门诊中具有临床推广价值。

四手操作；口腔门诊；护理

四手操作在现目前的牙科服务中，是一种现代化的操作与管理系统，其对牙医护士提出了更高的要求，要求其不但要有娴熟的技术，还要和医生配合默契［1］。我国部分单位在实行四手操作时，所选用的护士大多来自普通医学院校，与医生的默契配合也有待提高。现对我院2015年1～7月运用四手操作治疗的54例患者的护理体会进行了总结，先将具体情况汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2015年1～7月运用四手操作治疗的54例患者，其中男性24例，女性30例；年龄20～60岁，平均年龄（33.2±1.5）岁。

1.2 方法

在54例患者中，有12例为根管治疗、24例为拔牙、18例为口腔修复。在口腔治疗前对所有患者进行临床检查，并为其拍摄X光片，制定详细治疗计划，结合治疗计划分步骤展开治疗，具体护理步骤如下。

1.2.1 准备使用物品 结合不同的口腔治疗项目准备相应的治疗器械，其中的通用物品为：吸唾器、口腔器械盘，需注意，口腔器械盘须为一次性；根管治疗的物品为：根管扩大器、根管糊剂等；拔牙的器械为：牙龈分离器、拔牙钳、刮匙等；口腔修复物品则为：印模、蜡片、比色板等。

1.2.2 术中护理 在四手操作过程中，护士应主动配合医生，对医生的治疗进程随时掌控，以便及时向医生提供所需材料与器械；同时，护士应同医生默契配合，把器械、材料传递给医生的时候，既要有速度，又要平稳和熟练［2］。比如：医生在对根管进行干燥时，护士应及时将加热的根管填充器交予医生，并注意传递方法的准确。若四手操作配合默契，能提高医生治疗效率，使医生的工作压力与劳动强度减轻。除此之外，治疗过程中与患者的沟通也非常重要，医患之间良好的沟通，不但有利于工作效率的提高，也能有效避免医患之间矛盾的发生。比如：患者在进行3根管以上的根管填充时，因为需要长时间的张口，所以容易产生烦躁情绪，这时护士可握住患者双手，给予其鼓励。若这样过后患者的症状仍然没有缓解，便可请示医生暂停操作，让患者闭口，稍作休息再进行后续治疗。

1.2.3 术后护理 治疗结束后，医生书写病历、护士则应就使用的器械、用品仔细填入医疗单据，并就具体复诊时间等注意事项告知患者。比如：患者在进行根管填充治疗后，护士应告知患者由于其牙齿的脆性有所增加，因此不能食用较为坚硬的事物，并要做全冠修复，防止牙体折裂。同时也应对患者进行术后心理辅导，就患者提出的各种疑问，耐心解答。

2 结果

12例根管治疗患者、24例拔牙患者、18例口腔修复患者在分别进行四手操作治疗后，病情得到了有效控制，无1例并发症发生。

3 讨论

3.1 提高治疗成功率

因为四手操作在各个阶段的规范操作，使得治疗质量提高，降低了工作强度。由于护士在治疗之前就会准备好器械、调配好材料，医生只需要完成治疗就可；并且在治疗过程中，护士也会负责对器械进行传递、回收，并对患者口腔内的水与废屑利用专门的吸引器予以清除；加之治疗结束后，护士会完成后续工作，这就在很大程度上减轻了医生负担，降低了医生的工作强度。

3.2 交叉感染机率减少

在没有四手操作时，医生常常戴着被污染的手套或被污染的机械对材料与药液进行取拿，使得细菌滋生，造成污染［3］。同时由于护士在整个过程中，并不可能每处理完1位患者就立即进行洗手，进而加剧了交叉感染。采取四手操作，医生接触的范围仅在患者的口腔和相关的器械，同时护士也会对治疗过程中产生的细菌悬浮微粒进行及时清除，医护人员在治疗时的规范洗手，均使交叉感染的机率大大减少，避免环境污染。

3.3 患者在治疗过程中舒适性增加，安全感增强

没有采取四手操作时，由于患者在治疗过程中需要多次起身漱口，不但使治疗时间有所延长，也让患者的治疗舒适度大打折扣，特别是对于年老体弱的病患和儿童来说更是非常不便［4］。同时，非四手操作时，大多由医生1人完成治疗，花费的时间很长，进而导致患者感觉不适。

3.4 患者因医疗器械发出高频噪声而感到不适或恐惧

在口腔治疗时，患者会因为医生手中的各种冰冷器械而感到不适，加剧疼痛感。在这种情况下，由于医生的注意力都放在了操作上，从而对患者的心理状态有所忽略，这也就造成患者的不适，使其感到恐惧［5］。但采取四手操作后，护士会在治疗开始之前便就治疗时可能产生的不适和其它情况向患者说明，并告知患者治疗中各类器械的名称和用途，让患者明白治疗步骤，照顾到患者的心理变化，使患者在轻松的氛围中完成治疗。

4 结语

四手操作具有质量高、效率高和降低工作强度的优势，将其运用于现代口腔治疗中，不仅符合当前口腔专科发展趋势，也充分体现出以患者为本的核心。

［1］朱月红. 四手操作在口腔门诊应用的护理体会［J］. 现代中医结合杂志，2008，17（35）：5530-5531.

［2］王培英. 四手操作在口腔门诊的应用及护理体会［J］. 吉林医学，2011，32（11）：2284-2285.

［3］李碧霞. 四手操作在口腔门诊的应用的护理体会［J］. 实用医技杂志，2006，13（22）：4096.

［4］杨苏琴. 四手操作技术在口腔内科门诊应用的护理体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2010（3）：142.

［5］孙雅杰. 四手操作在口腔门诊的应用［J］. 中国美容医学，2012，21（18）: 485-486.

Four-handed Operation With Experience of Care in Dental Clinic Applications

DU Bo Department of Dental，Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University，Dalian 116001，China

ObjectiveTo evaluate the clinical value of four-handed operation in dental clinic.MethodsFour-handed operation to be used in the oral cavity clinic.ResultsThe four-handed operation was applied dental clinic，not only contribute to the efficiency and improve the treatment success rate，but also could reduce the intensity of work to get a doctor，to avoid cross-infection，so that patients felt safe and comfortable.ConclusionThe fourhanded operations have clinical value applied to the oral cavity clinic.

Four-handed operation，Dental clinic，Care

R473

B

1674-9316（2015）28-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.161

116001 辽宁省大连大学附属中山医院口腔科