关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折的临床探析

关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折的临床探析

牛东田

目的探究髌骨骨折患者采用关节镜下经皮空心钉治疗的方法和效果。方法选取2014年1月～2015年2月收治的65例髌骨骨折患者进行治疗，随机分组，实验组38例选择关节镜下经皮空心钉的治疗，对照组27例患者给予常规治疗，对比患者的治疗效果。结果实验组患者优良率为94.74%，对照组患者的优良率为85.19%，实验组患者治疗的优良率更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髌骨骨折患者在关节镜下经皮空心钉治疗，手术的创伤小，术后恢复较快，并发症较少。

髌骨骨折；关节镜下经皮空心钉治疗；治疗效果

髌骨骨折属于常见疾病，髌骨局部会有疼痛、肿胀、膝关节不能自主伸直等，还会存在皮下瘀斑、膝部皮肤擦伤等，男性患者较多。针对该疾病一般采用手术治疗，这些治疗方法可使患者达到一定的治疗效果，但是也存在一定的不足［1］。目前关节镜技术得到良好发展，人们也对微创技术更加重视，又因为采用该手术对身体的损伤小，有利于术后身体和运动功能的恢复，因此很多患者选择关节镜下经皮空心钉的治疗［2］。选取2014年1月～2015年2月收治的65例髌骨骨折患者进行治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年2月收治的65例髌骨骨折患者进行治疗，实验组患者38例，男性23例，女性15例，年龄25～68岁，平均年龄（47.34±4.15）岁；20例为左侧，18例为右侧；9例为纵行骨折，29例为横形骨折。对照组患者27例，男性17例，女性10例，年龄25～70岁，平均年龄（48.34±4.46）岁，16例为左侧，11例为右侧；6例为纵行骨折，21例为横形骨折。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采取关节镜下经皮空心钉的治疗，首先采取连续硬膜外麻醉，在大腿处采用气囊的止血带，穿刺然后给予20 ml生理盐水的注入，对关节腔进行冲洗，扩张关节囊，将关节镜置入其中，对关节内的情况仔细观察，将关节肿的血肿、淤血以及碎骨屑清除，若有半月板、软骨面或者滑膜的损伤，要给予处理。采用刨刀将损伤剥离的软骨去除，打磨好损伤软骨，对破裂半月板采用次全切除、部分切除或者全切除。对髌骨手法挤压，复位后采用大松质骨复位钳抓持，膝关节对髌骨软骨关节面的复位情况进行观察，适当调整，良好复位后，在垂直骨折线的平行将2枚2.0 cm直径的克氏针电钻钻入，在C型臂透视中找到满意的克氏针为止，并拧入2枚空心钉，因为髌骨部位的皮下脂肪较少，且位置表浅，较为容易触摸，固定后使用关节镜对髌骨软骨进行再一次的观察，看其是否平整，对膝关节反复屈伸，要求屈膝超过100°，冲洗关节腔后手术结束。手术后将棉垫放置在腘窝，在膝关节部位给予绷带的加压包扎，手术第二天后采用X线片的拍摄，24 h引流后，如果引流液超过15 ml则将引流管拔出，使其在床边进行股四头肌的功能锻炼。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者优26例，良10例，可2例，差0例，优良率为94.74%；对照组患者优10例，良13例，可3例，差1例，优良率为85.19%，实验组患者治疗的优良率更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

髌骨在膝关节的胜利运动中，主要有传导增强股四头肌作用力的效果，保持膝关节的稳定性，避免骨髁受到直接的外伤性打击，针对髌骨骨折患者，主要是使髌骨关节面恢复平整，使骨折解剖复位，使关节面可以尽早的恢复活动，避免出现创伤性的关节炎［3］。实验组患者采用关节镜下经皮空心钉的治疗，能够有效固定，不容易移位，而且在早期可以进行适当的锻炼，创伤小，还容易恢复，目前微创技术又得到了良好的发展，因此很多患者都同意采用该种方法的治疗。实验组患者优良率为94.74%，对照组患者的优良率为85.19%，实验组患者治疗的优良率更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，髌骨骨折患者在关节镜下经皮空心钉治疗，手术的创伤小，减少生理干扰，可以在早期进行功能锻炼，术后恢复较快，而且并发症较少。

参考文献

［1］曾红俊，樊满武. 关节镜监视下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折［J］. 实用骨科杂志，2010，16（5）: 386-387.

［2］丁志宏，杨铁毅，刘粤，等. 关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折临床研究［J］. 中国矫形外科杂志，2010（17）: 1478-1480.

［3］俸志斌，米琨，伏春华. 关节镜技术在关节内骨折治疗中的应用进展［J］. 中医正骨，2011，23（6）: 37-39.

Efficacy of Percutaneous Hollow Screw Under Arthroscopy in the Treatment of Patellar Fracture

NIU Dongtian Energy and Crane Coal General Hospital，Hebi 458000，China

ObjectiveTo explore the effect of arthroscopic percutaneous cannulated screw in the treatment of patellar fracture.Methods65 cases of patellar fracture were treated between January 2014 and February 2015，and were randomly divided into two groups，the experimental group 38 cases chose under arthroscopy after treatment of percutaneous cannulated screw，control group（27 cases）were treated with conventional therapy，compared with therapeutic effect.ResultsThe excellent and good rate of the patients in the experimental group was 94.74%，85.19% in the control group，the excellent and good rate，the excellent and good rate of treatment of patients in the experimental group was more significant，statistically significant（P＜0.05）.ConclusionBone patellar fracture patients in the under the treatment of percutaneous hollow screw，the surgical trauma is small，and the recovery is quick，and the complications are few.

Patellar fracture，Percutaneous hollow screw under arthroscopy，Treatment effect

R683

B

1674-9316（2015）28-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.060

458000 河南鹤壁市能源鹤煤总医院