急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗

急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗

范增顺

目的分析急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗方法。方法以2013年3月～2014年12月我院接受治疗的6例急性重症感染性腹泻患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果通过观察患者的临床表现，以及进行病原体检查与粪便常规检查等，所有患者均确诊为急性重型感染性腹泻病，其中大肠埃希菌肠炎患者为3例，沙门菌感染患者为3例。在经过补液、抗感染、抗炎、微生态制剂和肠粘膜保护剂等治疗后，患者均康复出院，治愈率100%。结论急性重型感染性腹泻病发病快、病情危急，医护人员需要对患者进行明确诊断，并采取有效治疗措施，确保患者早日康复。

急性重型感染性腹泻病；诊断；治疗

急性重型感染性腹泻病为肠道系统的危重症，其发病快且进展迅速，患者多伴有发热和脱水等临床症状，如果得不到准确诊断和及时有效的治疗，很容易使患者出现休克和脏器功能衰竭等情况，严重时危及患者生命［1］。因此加强急性重型感染性腹泻病的研究，对提高该疾病的临床治疗效果具有重要的现实意义［2］。本文以2013年3月～2014年12月我院接受治疗的6例急性重症感染性腹泻患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，为该疾病的临床治疗提供理论参考，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年3月～2014年12月在我院接受治疗的6例急性重症感染性腹泻患者为研究对象，其中男性患者为4例，女性患者为2例；年龄为14～72岁；经过检查确诊为大肠埃希菌肠炎患者为3例，沙门菌感染患者为3例。患者均出现剧烈的腹泻情况，7～13次/d；腹部有阵发性的剧痛，并伴有发热、恶心、呕吐、脱水和休克等临床表现；排除药物过敏、肝肾功能不全、癫痫、肠道寄生虫等患者。

1.2 诊断方法

1.2.1 大肠埃希菌肠炎 大肠埃希菌肠炎患者的临床症状主要为特发性及痉挛性的腹痛；血水便或者脓血便；不发热或者低热，严重时可以导致患者出现溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癫。患者大便表现成血水便，在镜检时可以看见红细胞；或者表现成脓血便，在镜检时可以看见大量的红细胞与白细胞。粪便培养时确诊大肠埃希菌肠炎的重要依据［3］。

1.2.2 沙门菌感染 沙门菌主要是患者由不洁饮食而感染，以肉类、禽类和蛋类作为传播媒介，临床表现主要为腹泻呕吐和40℃以上的高热为主。沙门菌感染患者的诊断依据为：（1）患者有流行病史，曾经接触或者进食过可以的污染食品；（2）患者发病快，并伴有高热和中毒症状，大便稀且黏液多，严重时出现脓血便和血水便；大便镜检可以发现白细胞或者红细胞增多；确诊依据为粪便和血便培养程阳性［4］。

1.3 临床处理

由于急性重型感染性腹泻患者具有传染性，需要将其与普通患者相隔离，设立专门的肠道门诊，采取严格的消毒处理，并且按照丙类填报传染病卡片。如果患者存在重度脱水或者低血容量休克等情况，医护人员需要对其采取静脉输液措施，纠正患者的低血容量和恢复肾脏的调节功能［5］。同时，医护人员需要对患者采取补液措施：补钾：补充氯化钾，200～300 mg/（kg•d），或者等患者有尿后，缓慢静脉注射1.5～2 g/L的氯化钾溶液；补钙：患者输液的同时进行口服补钙，如果出现手足抽搐，需要静脉注射10 ml的100 g/L的葡萄碳酸钙溶液；补水：当患者可以饮水时，需要立即口服补液盐。

2 结果

6例患者经过临床观察，以及病原体检查和粪便常规检查等，均确诊为急性重型感染性腹泻病，其中大肠埃希菌肠炎患者为3例（50%），沙门菌感染患者为3例（50%）。

在对6例患者采取补液、抗感染、抗炎、微生态制剂和肠粘膜保护剂等治疗措施后，患者均康复出院，治愈率100%。

3 讨论

急性重症感染性腹泻病是临床常见病与多发病，尤其在儿科中门诊中发病率较高，如不能及时加以确认并给予针对性治疗，往往引发严重的并发症，给患者生命构成威胁，因此，有关急性重症感染性腹泻病临床研究一直是医学领域关注的热点。

研究发现，急性重症感染性腹泻病的发病原因是患者的肠道受到细菌、真菌和病毒的感染，上皮细胞通透性被打破，使得患者肠道无法正常吸收水分和电解质，从而出现急性重症感染性腹泻症状。如果患者没有得到准确诊断和及时治疗，严重时会危及患者的生命。因此，有关急性重症感染性腹泻病的研究，一直是医学专家探讨的热门话题。

在本研究中，6例急性重症感染性腹泻患者中，3例为大肠埃希菌肠炎患者，3例为沙门菌感染患者，患者临床症状主要为腹泻呕吐、高热、脓血便及血水便、食欲不振等。在经过医护人员的对症治疗和精心护理后，所有患者均顺利康复出院。

急性重症感染性腹泻病的发病快且进展迅速，医护人员需要对患者进行及时的诊断与治疗，为患者设立专门的肠道门诊，做好各项消毒措施，及时对患者进行补钾、补钙和补水等处理，并进行病原体检查和粪便常规检查等，确诊患者的病情，然后依据确诊的病情，对患者采取特殊处理，确保治疗的针对性与有效性。总之，急性重症感染性腹泻病发病及时，进展迅速，应在短时间内加以确诊、治疗，为促使患者早日康复奠定基础。

［1］刘越童. 11例急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗分析［J］. 当代医学，2013，19（34）: 21-22.

［2］方鹤松. 急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗［J］. 实用儿科临床杂志，2011，26（18）: 1390-1393.

［3］张之伦. 常见感染性腹泻病的识别和处理［J］. 中国乡村医药，2010，17（6）: 4-6.

［4］辛素霞. 儿科危重急症急救讲座第二十二讲急性感染性腹泻病［J］.中国乡村医药，2013，20（19）: 41-43.

［5］郑胜丽，林珊珊，徐跃慧，等. 护理管理模式预防精神病患者感染性腹泻的有效性探究［J］. 中华医院感染学杂志，2015（10）: 2398-2400.

Diagnosis and Treatment of Acute Severe Infectious Diarrhea

FAN Zengshun Liangxiang Hospital of Fangshan Distrit in Beijing，Beijing 102488，China

ObjectiveTo analyze the diagnosis and treatment of acute severe infectious diarrhea.MethodsThe clinical data of 6 patients with acute severe infectious diarrhea treated in our hospital from March 2013 to December 2014 were retrospectively analyzed.ResultsThe observed in patients with clinical manifestations，and pathogen examination and stool routine examination，all patients were diagnosed as severe acute infectious diarrhea，which staphylococcus aureus enteritis patients for 3 cases，rotavirus enteritis patients for 2 cases，salmonella infection patients for 1 case，after treatment with fluid infusion，anti infection，anti-inflammatory，probiotics and intestinal mucosal protective agents，the patients recovered to health，the cure rate was 100%.ConclusionAcute severe infectious diarrhea disease is fast and the critical condition is critical. Medical personnel need to make a definite diagnosis，and take effective measures to ensure the early recovery of patients.

Acute severe infectious diarrhea，Diagnosis，Treatment

R656

B

1674-9316（2015）28-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.046

102488 北京市房山区良乡医院