优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

周早姣432300汉川市第一人民医院

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

周早姣
432300汉川市第一人民医院

目的：观察在急性心肌梗死（AMI）抢救过程中应用优化急诊护理流程的临床价值。方法：收治AMI患者76例，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组38例。对照组给予常规护理进行抢救，研究组给予优化急诊护理流程进行抢救。观察两组的抢救效果，并进行对比分析。结果：研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在AMI患者的抢救过程中实施优化急诊护理流程具有良好的效果。

优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；效果

2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例，采用优化急诊护理流程进行抢救，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例，均符合WHO的诊断标准[1-2]，且均经临床表现、心肌酶及心电图检查确诊。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组38例。对照组男22例，女16例；年龄36～74岁，平均（55.7±9.5）岁；病程20 min～12 h，平均（5.4±2.8）h。研究组男24例，女14例；年龄39～75岁，平均（56.1±10.7）岁；病程40 min～13 h，平均（5.7±3.1）h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规急诊护理进行抢救，包括经院前抢救或急诊接诊将AMI患者接回，护理人员遵医嘱指导患者进行卧床休息，并常规进行心电监护、给氧、构建静脉通道及抽血化验等急诊抢救护理措施，明确诊断后将患者送至导管室，做好术前准备工作。研究组予优化急诊护理流程进行抢救，具体包括：①院前急救和转运：在接到急诊电话后，医院应在5 min内出车，医护人员在抢救车上通过电话联系患者或患者家属，告知其一些基本的院前急救常识，包括给予患者心理指导、卧床休息，而如果患者家中备有氧气可给予吸氧，以使患者的心脏负荷得到及时的缓解，使患者保持一个稳定的情绪[3]。急救车应在15 min内赶往现场，并根据患者的具体情况和诊断条件迅速进行处理，遵医嘱用药，严密监测患者的各项生命体征，缓解患者和患者家属的不安情绪，并给予面罩吸氧、输液及缓解心悸、疼痛等治疗。现场抢救完成后立即将患者转运至救护车上，搬运时注意保持动作的轻柔、平稳。急救车上使患者保持良好的体位，常规给氧、心电监护、静脉通道检查等护理。转运过程中严密观察患者的病情变化，并备好吸引器、气管插管和除颤器等急救物品，以做好不间断护理、救治和监测，回程中通过电话告知医院相关医护人员做好抢救和手术的准备[4]。②急诊接诊流程：落实首诊护士责任制，接诊护士即为首要负责人。对于可疑的AMI患者，应在接诊10 min内将其安置于抢救室中，并给予绝对卧床休息、给氧、构建静脉通道等处理，采集血液标本完善相关检查，给予心电监护和床旁心电图，以明确诊断。③PCI术前准备[5]：a.明确AMI诊断；b.于左下肢构建静脉通道；c.给予76％泛影葡胺1 mL静脉注射，进行碘过敏测试，并注意记录患者的观察时间；d.给予氯吡格雷300 mg和阿司匹林500 mg混合顿服；e.右腹股沟备皮；f.取下患者身上的衣物和饰品；g.叮嘱患者排尿，做好保暖工作，并给予良好的心理指导。④送入导管室：a.详细评估患者的病情和转运风险，并备好抢救设备；b.由1位临床医师和护理人员将患者送至导管室；c.与介入护士交代患者的病情和用药情况。

统计学方法：将本次研究中的所有数据均纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计和分析，采用χ2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（％）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（x±s）表示，若P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

结果

研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

急性心肌梗死（AMI）是内科急诊上一种常见的危重急症，其具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特征，该病患者在临床上主要表现为心力衰竭、胸痛、心脏骤停及休克等症状。同时，AMI也是引发心脏猝死的危险因素，预后比较凶险。因此，对于AMI患者进行及时有效的抢救显得尤为重要[6]。本次研究结果显示，研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明对AMI患者实施优化急诊护理流程后，明显提高了AMI患者的抢救效率，减少了抢救时间，降低了AMI的复发率，有效确保了患者的生命安全。

综上所述，在AMI患者的抢救过程中实施优化急诊护理流程具有良好的效果，值得在临床上进一步推广。

Observation on the effect of the optimization of emergency nursing process in the treatment of patients with acute myocardial infarction

Zhou Zaojiao
The First People's Hospital of Hanchuan City 432300

Objective：To observe the clinical value of the optimization of emergency nursing process in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods：76 patients with AMI were selected.They were randomly divided into the study group and the control group using a random number list，38 cases in each group.Patients in the control group received routine care for emergency treatment，and patients in the study group were given emergency care process optimization.The rescue effect was observed in the two groups，and made comparative analysis.Results：Time out of the emergency room，emergency balloon dilatation time，hospital AMI recurrence rate in patients of the study group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of the optimization of emergency nursing process has a good effect in the treatment process of patients with AMI.

Optimization of emergency nursing process；Acute myocardial infarction；Rescue；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.82